Введение к работе
Актуальность проблемы
Травмы, отравления и несчастные случаи до настоящего времени являются одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. Снижение травматизма по прежнему остается в ряду основных нерешенных социально-экономических задач. Экономический ущерб в результате травматизма складывается из значительных потерь из-за временной утраты трудоспособности, инвалидности, высокой смертности и ежегодно исчисляется миллиардами рублей без какой-либо тенденции к снижению в течение последних лет.
Одним из наиболее эффективных механизмов, позволяющих снизить потери от последствий травм, является совершенствование травматолого-ортопедической помощи. Этой проблеме посвящены многочисленные работы советских и зарубежных авторов (С.М.Журавлев, 1968-1990; И.И.Апанович с соавт., 1980; И.Ф.Присакарь, 1981-1987; И.Н.Андреева, 1977; В.Л.Радушкевич с соавт., 1988; А.Х.Завальнюк, 1989; Ф.Г.Григорьев, 1990; Н.Н.Шпаченко с соавт., 1990; Д.А.Яременко с соавт., 1990; В.С.Балакина, А.В.Войтович, 1990; В.А.Ниняев, А.Г.Федоров, 1991; M.Hausel, H.Huber, 1989; Д.Ачесон, 1991 и другие).
Если в крупных индустриальных городах России имеется определенная материальная база для решения указанной проблемы, то в сельскохозяйственных районах она особенно актуальна и требует безотлагательного решения.
Вопросы организации травматологической помощи пострадавшим в сельскохозяйственных районах освещены в работах ряда авторов (М.А.Роговой, 1976; С.М.Журавлев, 1980; Г.М.Медведев,
- 4 -1986; И.Ф.Присакарь, Т.Э.Унгбаев, 1987; Ю.П.Мамонов, В.И.Дол-гинцев, 1988; Н.В.Корнилов, К.И.Шапиро, 1990 и др.).
В основном авторами обсуждались вопросы, касающиеся уровня и характера травматизма и его последствий - временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности, а также оценивалось состояние травматологической помощи дифференцированно на отдельных этапах эвакуации пострадавших.
Значительно меньше работ по комплексному изучению качества медицинской помощи травматологическим больным на всех этапах эвакуации пострадавших в сельском административном районе. Не определена дифференцированная потребность населения разных климато-географических и экономических регионов в различных видах травматолого-ортопедической помощи. Не разработана оптимальная система организации травматологической помощи на селе.
Известно, что регион Западной Сибири имеет свои специфические особенности, отличающиеся от экономически развитых регионов Европейской части страны.
В настоящее время в структуре общей заболеваемости населения Западной Сибири несчастные случаи, травмы и заболевания опорно-двигательной системы занимают второе место после болезней органов дыхания, составляя 13,0 от всей патологии.
Только на сельскохозяйственных работах Новосибирской области ежегодно травмируются свыше 55 тысяч человек.
Работ, посвященных изучению состояния травматологической помощи в сельскохозяйственных районах Западной Сибири в настоящее время не много. Исследования, проводимые в Новосибирском НИИ травматологии и ортопедии, касающиеся организации травматологической помощи в Новосибирской области (Н.И.Лузганова, В.Л.Газукина, П.И.Веснин), выполнялись до 1980 г. За это время произошли изменения социально-экономического уклада села, стала более развитой промышленная сфера сельского хозяйства, что
- 5 -порождает изменение уровня и структуры травматизма.
Изложенное выше определило цель и задачи данного исследования.
Цель исследования:
Определить потребность сельского населения Западной Сибири в травматологической помощи и разработать оптииальнуп схему ее организации.
Задачи исследования:
-
Проанализировать уровень и структуру травматизма в трех сельских административных районах Новосибирской области, репрезентативных по социально-экономическим характеристикам для Западной Сибири.
-
Изучить и оценить объем и качество медицинской помощи, оказанной пострадавшим от травм, отравлений и несчастных случаев на этапах лечения: фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), врачебная амбулатория, участковая больница (УВ), центральная районная больница (ЦРБ), станция скорой медицинской помощи (СМП).
-
Выявить потребность населения сельского административного района Западной Сибири в стационарной и амбулаторной травматологической и узкоспециализированной медицинской помощи при травмах.
-
Разработать оптимальную схему организации травматологической помощи на этапах медицинской эвакуации пострадавших и мероприятия по ее совершенствованию в условиях сельского административного района Западной Сибири.
Научная новизна:
Нами впервые в Западной Сибири разработана и апробирована программа и методика комплексного социально-гигиенического и клинико-социального исследования травматизма и организации
і
травматологической помощи на этапах оказания медицинской помощи в сельских административных районах.
Проведен анализ состояния и качества травматологической помощи больным во всех лечебно-профилактических учреждениях сельскохозяйственного района. Для этого использованы показатели своевременности, полноты диагностической и лечебной помощи, основанные на экспертных оценках.
Разработана оптимальная схема организации травматологической помощи на этапах медицинской эвакуации пострадавших в условиях сельского административного района Западной Сибири.
Определена потребность в организации травматологической и узкоспециализированной медицинской помощи пострадавшим от травм, отравлений и несчастных случаев в сельскохозяйственных районах.
Разработаны рациональные организационные формы оказания этапной медицинской помощи травмированным лицам в условиях сельского административного района.
Научно-практическая значимость:
В результате проведенного комплексного клинического и социально-гигиенического исследования получены данные о различных формах оказания медицинской помощи пострадавшим с травмой в условиях сельского административного района. Результаты исследования не только расширили представления об уровне и структуре травматизма в сельскохозяйственных районах, но и послужили основанием для разработки рекомендаций органам здравоохранения по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим от травм, отравлений и несчастных случаев. Разработан табель оснащения для амбулаторных учреждений сельскохозяйственных районов, необходимый для оказания медицинской помощи травмированным. Управлению здравоохранения Новосибирского облисполкома представлены схемы оптимальной дислокации лечеб-
- 7 -но-профилактических учреждений в исследуемых административных районах.
Наши предложения внедрены в учебный курс травматологии и ортопедии Челябинского и Омского медицинских институтов, использованы при представлении служебного письма'"Программы перспективного развития травматолого-ортопедической службы в Западно-Сибирском регионе" в ИЗ России.
О с н о е.н ые положения, выносимые на защиту:
-
Частота и характер травматизма у населения разных районов Западной Сибири, обусловленные типом расселения жителей и социально-экономическими условиями района.
-
Объем и качество медицинской помощи, оказанной пострадавшим от травм, отравлений и несчастных случаев на этапах лечения: фельдшерско-акушерский пункт, врачебная амбулатория, участковая больница, центральная районная больница, станция скорой медицинской помощи.
-
Потребность населения сельского административного района Западной Сибири в стационарной и амбулаторной травматологической и узкоспециализированной медицинской помощи при травмах.
-
Схема организации травматологической помощи на этапах медицинской эвакуации пострадавших и мероприятия по ее совер-шенствованию в условиях сельского административного района Западной Сибири.
Апробация работы:
Результаты исследования доложены на научно-практической конференции "Комплексный подход к охране здоровья населения Новосибирской области" (1988), на всесоюзной конференции "Здоровье человека как индикатор социального развития" (1989), на съезде травматологов-ортопедов республик Прибалтики (1990), на
- 8 -заседаниях обцества травматологов-ортопедов г. Новосибирска (1992, 1993).
Объем и структура работы: Диссертация изложена на 141 странице машинописи (в том числе: 100 страниц машинописного текста), иллюстрирована 37 таблицами, 6 рисунками.
![Лечение больных с переломами костей нижних конечностей, сопровождающимися черепно-мозговой травмой, в условиях больницы скорой медицинской помощи [Электронный ресурс]](/i/i/4251/199200.png "Лечение больных с переломами костей нижних конечностей, сопровождающимися черепно-мозговой травмой, в условиях больницы скорой медицинской помощи [Электронный ресурс] Лукин Станислав Юрьевич")