Введение к работе
В настоящее время нарушения осанки и деформации позвоночника составляют многочисленную группу разнообразных по характеру и проявлениям вариантов патологии опорно-двигательного аппарата у детей, поэтому вопросы их ранней диагностики, своевременного лечения и контроля за его эффективностью являются актуальными (Ситко Л.А., 1996, Кучма В.Р., 2002, Nissinen M.J., 2000).
По данным Новосибирского НИИТО, среди детей выявляются структуральные сколиотические деформации у 8%, функциональные сколиозы и нарушения осанки у 53,5% (Садовая Т.Н., Садовой М.А., 2002). Следует отметить, что 80,2% заболеваний позвоночника у взрослых относятся к хроническим, бывшим ранее у детей (Фомичев Н.Г., Садовой М.А., 2004).
В то же время, диагностика нарушений осанки и сколиозов остается проблемной в части раннего выявления, и оценки ее выраженности из-за субъективности получаемых данных. В последние годы, появились новые методы диагностики патологии позвоночника (муаровая топография, компьютерная оптическая топография и др.), которые позволяют выявлять деформации позвоночника на ранних этапах развития. В России наибольшее распространение получил метод компьютерной оптической топографии, разработанный в Новосибирском НИИТО в виде системы ТОДП (Сарнадский В.Н. с соавт., 1996).
Согласно современным взглядам, позвоночник и осанка являются интегральной характеристикой состояния организма и отражают результат комплексного воздействия наследственных и социально-гигиенических факторов, среди которых наиболее изучено неблагоприятное влияние факторов учебно-воспитательного процесса (В.Р. Кучма, 2002). В то же время, практически не изучено влияние на формирование позвоночника детей, таких социально-гигиенических факторов, как климатических и географических условий, этно-территориальной принадлежности, быта и образа жизни людей, а также влия-
ние процессов урбанизации;
РОС HAUHOII4JbH\K
C.flerepCjpr
200Jp К г
При совершенствовании медицинской помощи в регионах Сибири и Дальнего Востока из-за малой плотности населения, необходимо учитывать специфику расселения жителей, перспективную численность населения, транспортно-временную доступность, структуру, функции и показатели деятельности общей сети лечебно-профилактических учреждений, природную экстремальность и особенности местного уклада жизни (Е.Н. Максимов, 1992; Т.И. Мартыненко, 2003 и др.).
Перспектива формирования северных территорий будет связана с новым характером расселения жителей, концентрацией их в отдельных населенных пунктах по 1,5-30,0 тыс. человек, зачастую отдаленных друг от друга на десятки и сотни километров. Следует учесть также, что определенная часть населения проживает в давно сложившихся поселках с численностью жителей от 100 до 200 человек.
В связи с тем, что Западная Сибирь развивается, как крупнейший центр нефтегазодобывающей промышленности России за последние десятилетия происходит массовая миграция населения из других территории для работы в условиях Крайнего Севера. Экстремальные природно-климатические условия отрицательно сказываются на здоровье приезжей (некоренной) части населения, так как резко изменяются экологические условия, и устоявшиеся отношения организма с внешней средой рушатся, что приводит к срывам адаптации, провоцируя развитие болезней. Однако, широкому кругу сельских жителей, и особенно в труднодоступных районах с низкой плотностью населения, сегодня, как и двадцать-тридцать лет назад, недоступны современные диагностические технологии и методики.
Указанные обстоятельства определили необходимость проведения научного исследования, направленного на обоснование и создание системы диспансерной помощи детям с деформациями позвоночника на основе передовых медицинских технологий в условиях дальнего региона с труднодоступными районами и низкой плотностью населения.
Целью настоящего исследования являлось создание эффективной систе
мы диспансеризации детей с деформациями позвоночника на территориях с
, низкой плотностью населения.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
р 1. Выявить поло-возрастные и этно-территориальные особенности фор-
мирования осанки у детей на территориях с низкой плотностью населения.
-
Определить распространенность деформаций позвоночника на территориях с низкой плотностью населения.
-
Создать систему диспансеризации детей с деформациями позвоночника на территориях с низкой плотностью населения.
выявлена распространенность нарушений осанки и деформаций позвоночника на территории с низкой плотностью населения;
определены половые, возрастные и этно-территориальные особенности формирования осанки и частота деформации позвоночника у детей, проживающих в разных климато-географических условиях;
определено влияние климатических, социально-бытовых условий и фактора урбанизации на формирование осанки, установлены топографические показатели туловища и деформации позвоночника у различных групп детей;
разработаны организационные принципы диспансеризации детей с деформациями позвоночника.
Выявленная распространенность, средние значения топографических показателей, а также характерные особенности нарушений осанки и деформации позвоночника у детей проживающих в различных условиях окружающей среды, могут применятся для определения понятия «норма» и «патология» при диспансеризации детского населения. Проведенные исследования позволили расширить диагностические возможности ТОДП. Топографический скрининг и мониторинг детей позволил снизить необходимость частого рентгенологического об-
следования позвоночника у детей со структуральными деформациями, значительно уменьшив лучевую нагрузку. Внедрение в практическое здравоохранение современной системы диспансеризации на основе ТОДП с единой базой электронных данных по регионам, позволяет достигнуть значительного социально-экономического эффекта. Полученные медико-социальные, нормативные и антропометрические данные можно применять при профессиональном отборе лиц для работы в условиях Крайнего Севера, для профилизации в спорте и в профилактической медицине с целью прогнозирования изменений организма в новых условиях обитания.
Возможная область применения: общественное здоровье и здравоохранение, травматология и ортопедия, спортивная и профессиональная медицина.
Материал исследования доложен на юбилейной V окружной научно-практической конференции «Современные аспекты охраны репродуктивного здоровья населения» (Нижневартовск, 2001г.), VI Международной научной конференции «Здоровье семьи - XXI век» (Дубай, 2002 г.), Всероссийской конференции с международным участием «Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков» (Москва, 2002г.).
Предложенная система диспансерной помощи детям с нарушением осанки и деформациями позвоночника применяется в Нижневартовском районе Ханты-Мансийского автономного округа Тюменской области.
Публикации: по теме диссертации опубликовано 11 работ.
Личный вклад автора: сбор материала 100%, интерпретация 80%, научный анализ и выводы 100%.
Диссертация выполнена по плану научно-исследовательских работ НИИТО (номер государственной регистрации 01.20.0004991)
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Похожие диссертации на Система диспансеризации детей деформациями позвоночника на территориях с низкой плотностью населения (на примере отдаленных районов Западной Сибири)
