Содержание к диссертации
Введение
ГЛАВА 1. РОЛЬ ЛОГИСТИКИ В СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДАХ УПРАВЛЕНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ 10
1.1 Основная концепция логистики и специфические особенности фармацевтической логистики ... 10
1.2. Логистическое управление - источник повышения эффективности и конкурентоспособности предприятий... 17
1.3. Теоретические основы логистики материально-технического обеспечения...20
1.4. Законодательная и нормативно-правовая база проведения конкурсных торгов по закупке медицинской продукции для государственных и муниципальных нужд..30
Выводы по главе 1 .41
ГЛАВА 2. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ЗАКУПОК МЕДИЦИНСКОЙ ПРОДУКЦИИ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ НУЖД НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ 43
2.1. Оценка основных социально-экономических показателей Краснодарского края как самостоятельного субъекта в составе Южного Федерального округа ... 43
2.2. Характеристика регионального фармацевтического рынка Краснодарского к/7ая...^б
2.3. Анализ состояния льготной лекарственной помощи населению региона ... 54
2.4. Специфика закупок лекарственных средств и установление специальных требований к поставщикам медицинской продукции 67
2.5. Средства реализации процесса закупок и выбор стратегии закупочной кампании... 75
2.6. Разработка методических рекомендаций по организации конкурсного размещения государственного и муниципального заказа...87
Выводы по главе2...93
ГЛАВА 3. ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА ЗАКУПОК МЕДИЦИНСКОЙ ПРОДУКЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗАПРОСОМ КОТИРОВОК ЦЕН (СИСТЕМА ЭЛЕКТРОННОЙ ТОРГОВЛИ) НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ 95
3.1. Содержание и порядок формирования муниципального заказа ... 95
3.1.1. Способы и условия размещения муниципального заказа 100
3.1.2. Источники финансирования и контроль за исполнением муниципального заказа 106
3.2. Специфика запроса котировок цен на медицинскую продукцию... ...111
3.3. Нормативно-правовая база, регламентирующая процесс организации закупок медицинской продукции запросом котировок цен на электронной основе 123
3.4. Составление технического задания (программное обеспечение работы системы электронной торговли) и разработка конкурсной документации... 131
3.5. Эффективность системы электронной торговли по закупке медицинской продукции запросом котировок цен и разработка методических рекомендаций по организации ее работы 137
Выводы по главе 3... 154
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ 156
ЛИТЕРАТУРА 158
ПРИЛОЖЕНИЯ 173
- Основная концепция логистики и специфические особенности фармацевтической логистики
- Оценка основных социально-экономических показателей Краснодарского края как самостоятельного субъекта в составе Южного Федерального округа
- Содержание и порядок формирования муниципального заказа
Введение к работе
Актуальность темы. В настоящее время во всех отраслях здравоохранения, в том числе и в фармации, возросла необходимость осуществления экономической оценки управляемых процессов.
В условиях недостаточного финансирования лекарственной помощи, децентрализации процесса снабжения медицинской продукцией, либерализации цен и активным участием коммерческих структур в формировании фармацевтического рынка значительно повысилась ответственность органов исполнительной власти регионов, ведающих вопросами лекарственного обеспечения за организацию открытой, экономичной и эффективной системы государственных закупок медицинской продукции. Основным способом решения данной задачи является организация конкурсных торгов на основе свободной конкуренции и современных компьютерных технологий.
Учитывая объемы закупок медицинской продукции для государственных нужд на уровне отдельно взятого региона (например, в 2002 году общая стоимость приобретенной медицинской продукции для государственных нужд Краснодарского края составила более 300 млн. руб.), внедрение логистических подходов в управление движением товарными потоками приобретает особое значение. Нарастающая тенденция роста общих затрат по сравнению с ростом доходов, повышение себестоимости продукции, серьезная конкурентная борьба в сфере обращения лекарств обусловили необходимость разработки более оперативных и эффективных механизмов решения комплексных задач повышения качества и доступности лекарственной помощи населению. Поэтому обеспечение процесса приобретения необходимого объема аптечных товаров требуемого качества с наименьшими затратами является одним из приоритетных направлений научных исследований в фармации.
Проблеме повышения эффективности процесса закупок медицинской продукции, оптимального выбора поставщиков медицинской продукции в рамках государственного заказа посвящены работы многих ученых: В.В. Гаца-на, Г.Т. Глембоцкой, В.В. Дорофеевой, Н.Б. Дремовой, Л.В. Кобзаря, Г.Ф. Лозовой, П.В. Лопатина, Е.Е. Лоскутовой, Л.В. Мошковой и других. При этом большинство выполненных научных исследований не учитывают специфических особенностей развития аптечной службы в каждом конкретном регионе.
В целях оптимизации управления процессами государственных закупок в различных отраслях народного хозяйства РФ разработана федеральная целевая программа «Электронная Россия» на 2002-2010 г.г., утвержденная Постановлением Правительства РФ № 65 от 28.01.02. Однако, исследований, посвященных разработке организации системы электронных торгов в области фармации до настоящего времени не проводилось.
Вышеизложенное определило выбор темы, круг исследуемых проблем, формулировку цели и последовательное решение конкретных задач.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования является разработка эффективных технологий логистического управления в процессе закупок медицинской продукции для государственных нужд на региональном уровне.
Достижение поставленной задачи потребовало решения следующих задач:
изучить и обобщить данные отечественной и зарубежной литературы о логистическом управлении материально-техническим обеспечением;
систематизировать и дать характеристику основных положений действующей нормативно-правовой базы, регламентирующей порядок организации конкурсных торгов для закупок медицинской продукции для государственных и муниципальных нужд на уровне региона;
выявить особенности регионального фармацевтического рынка Краснодарского края;
изучить специфику закупок медицинской продукции и проанализировать источники и объемы финансирования государственного и муниципального заказов на поставку лекарственных средств и других медицинских товаров;
У предложить техническое задание для программного обеспечения организации на электронной основе конкурсных торгов способом запроса котировки цен на медицинские товары;
определить социальную и экономическую эффективность системы электронной торговли по закупке медицинской продукции;
разработать методические рекомендации организации системы электронной торговли по закупке лекарственных средств для государственных нужд на уровне региона.
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научных исследований Пятигорской государственной фармацевтической академии (номер госрегистрации 01200315144) в рамках проблемы «Фармация» Ученого совета МЗ РФ секции № 38.
Методологическая основа, объекты и методы исследования.
Методологической основой исследования явились принципы системного анализа и регионального подхода к изучению лекарственного обеспечения населения. Исследования проведены на базе аптечных организаций и лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края.
Исходной информацией служили статистические и оперативные показатели 2001-2003 годов, характеризующие современное состояние фармацевтического рынка Краснодарского края, объемы и эффективность конкурсов по закупке медицинской продукции, проведенных краевой конкурсной межведомственной комиссией, объемы закупок и показатели состояния лекарственного обеспечения в Краснодарском крае.
Основными методами анализа служили методы функционально логического моделирования и экономико-статистический, в том числе метод сравнения, группировки, графического анализа и др.
Обработка информации и результатов исследования выполнена на IBM-РС-совместимом компьютере с использованием современных компьютерных технологий.
Научная новизна исследования. Разработана проблема повышения доступности и качества лекарственной помощи категориям населения и больных, имеющим право на государственные гарантии в сфере лекарственного обслуживания.
С использованием методов статистического и сравнительного анализа изучено современное состояние фармацевтического рынка Краснодарского края, выявлены его региональные особенности.
На основе системного анализа и методов функционально-логического моделирования разработаны методические подходы к процессу организации централизованных закупок лекарственных средств и другой медицинской продукции на региональном уровне.
С применением методов документального и экономического анализа определена социальная и экономическая эффективность организации системы электронной торговли на закупку лекарственных средств и другой медицинской продукции для государственных нужд Краснодарского края.
С учетом результатов выполненного экспериментального исследования разработаны методические подходы к организации системы электронной торговли по закупке лекарственных средств и другой медицинской продукции, позволяющие оптимизировать принятие и повысить качество управленческих решений по выбору поставщиков товаров в. рамках государственного и муниципального заказа для нужд здравоохранения региона.
Практическая значимость и внедрение результатов исследования.
Разработанные положения по организации системы электронной торговли могут быть использованы органами законодательной и исполнительной власти разных уровней в системе здравоохранения для повышения эффективности логистического управления процессом централизованных закупок медицинской продукции для государственных нужд.
Предложены базисный пакет документов и техническое задание для программного обеспечения процесса организации централизованных закупок медицинских товаров способом запроса котировок цен на основе современных Интернет-технологий.
На основании проведенных исследований разработаны и внедрены в медицинскую и фармацевтическую практику:
методические рекомендации «Об организации системы электронных торгов по закупке медицинской продукции» (акт внедрения департамента здравоохранения Краснодарского края от 18.12.2002 г., акт внедрения Министерства здравоохранения Ростовской области от 10.09.2003 г., акт внедрения управления по фармации и медицинской технике Ставропольского края от 21.08.2003 г.);
методические рекомендации «О составлении заявки на медицинскую продукцию на 2003 год» (акт внедрения департамента здравоохранения Краснодарского края от 01.08.2002 г.);
методические рекомендации «О составлении заявки на медицинскую продукцию на 2004 год» (акт внедрения департамента здравоохранения Краснодарского края от 01.06.2003 г., акт внедрения управления по фармации и медицинской технике Ставропольского края от 11.07.2003 г.);
методические рекомендации «Об организации поставок лекарственных средств и другой продукции медицинского назначения для муниципальных нужд Краснодарского края за счет средств местных бюджетов и государственных внебюджетных фондов» (акт внедрения департамента здравоохранения Краснодарского края от 14.12.2001 г., акт внедрения управления по фармации и медицинской технике
Ставропольского края от 02.09.2003 г.); методические рекомендации «Базовый пакет документов для проведения закупки запросом котировок цен» (акт внедрения Кубанской государственной медицинской академии от 15.10.2003 г.). Указанные методические рекомендации также внедрены в деятельность ряда фармацевтических предприятий Краснодарского края и г. Москвы.
Апробация полученных результатов. Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на 58-й межрегиональной конференции по фармации и фармакологии «Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции» (г. Пятигорск, январь 2003 г.); региональной конференции Общерегиональной фармацевтической лиги Южного Федерального округа (г. Анапа, март 2003 г.); V Всероссийской фармацевтической конференции «Региональные проблемы лекарственного обеспечения в Российской Федерации» (г. Сочи, июнь 2003 г.).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в которых отражено ее основное содержание.
Положения, выносимые на защиту. В диссертации обоснованы и сформулированы следующие положения, выносимые на защиту:
результаты анализа современного состояния фармацевтического рынка Краснодарского края;
результаты анализа объемов финансирования государственного и муниципального заказов на поставку медицинской продукции для нужд здравоохранения региона;
методический подход к конкурсному размещению государственного и муниципального заказов;
алгоритм составления технического задания (программного обеспечения работы системы электронной торговли) и конкурсная документация;
результаты определения социальной и экономической эффективности электронных торгов на поставку медицинских товаров, проведенных на основе современных Интернет-технологий способом запроса котировок цен.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, трех глав, выводов, списка литературы и приложений. Диссертационная работа изложена на 172 страницах машинописного текста, содержит 14 таблиц и 25 рисунков. Библиографический указатель включает 158 источников, в том числе 5 на иностранных языках.
Основная концепция логистики и специфические особенности фармацевтической логистики
Нарастающая тенденция роста общих затрат по сравнению с ростом доходов, повышение себестоимости продукции, снижение эффективности бизнеса наряду с ростом уровня конкуренции обусловили практическую значимость и актуальность управления логистическими затратами предприятий. Поэтому на современном этапе развития российской экономики внедрение логистических подходов в управление товародвижением приобретает особое значение.
Огромный вклад в развитие этого научного направления внесли ученые и специалисты в области логистики - Б.А. Аникин, A.M. Гаджинский, В.В. Дыбская, СБ. Карнаухов, А.А. Колобов, В.П. Мешалкин, Л.Б. Миротин, Ю.М. Неруш, В.И. Сергеев, Ы.Э. Ташбаев.
Данные литературы свидетельствуют, что логистика рассматривает как единое целое весь цикл экономической деятельности, начиная от выбора целесообразных задач, включая определение эффективных методов их решения и управление применением этих методов, и организацию и управление процессами сбыта и реализации продукции. Управление различного рода потоками, а также направлением трудовых ресурсов, осуществляемое в соответствии с принципами логистики, дает возможность из нескольких возможных управленческих решений выбрать то, которое обеспечивает относительно наибольшую эффективность осуществляемой экономической деятельности [15, 69, 133, 145].
Обращает на себя внимание тот факт, что практически все авторы дают схожее определение этого понятия, сутью которого является планирование, контроль и управление транспортированием, складированием и другими материальными и нематериальными операциями, совершаемыми в процессе доведения готовой продукции до потребителя [53, 54, 69, 133].
Согласно современным представлениям выделены следующие области логистического управления (Рис. 1) [33, 81].
Совокупность областей логистического управления, представленная на рис.1, говорит об актуальности его применения в процессе как оперативного, так и долговременного управления материальными потоками [33, 81].
Комплексный анализ, лежащий в основе логистической системы управления, является характерным примером системного подхода, позволяет определить эффективные стоимостные пропорции компонентов управляемой системы и выработать стратегию управления [43, 69, 81, 145].
Как показано на рис.1, логистическое управление представляет собой сложную структуру, состоящую из большого количества областей. Другими словами, логистическое управление всей экономической деятельностью состоит из операций управления конкретными видами этой деятельности, но оно не сводится к ним. Комплексный анализ, лежащий в основе логистической системы управления, является характерным примером системного подхода, позволяет определить эффективные стоимостные пропорции компонентов управляемой системы и выработать стратегию управления [43, 69, 81, 145].
Следовательно, качественное логистическое управление должно обеспечить необходимую экономическую эффективность по сравнению с традиционными методами управления за счет сокращения торговых издержек [30,66,81].
Логистическое управление может обеспечить существенный экономический эффект не только вследствие концептуального рассмотрения всего финансово-производственного процесса как единого целого, но и вследствие характерных для него технологических методов управления отдельными элементами этого процесса. В идеале такая организация предусматривает, чтобы требуемое изделие требуемого качества в требуемом количестве доставлялось в нужное время в нужное место при минимально достижимом уровне затрат и отсутствии межоперационных запасов. Наконец, но не в последней степени, логистика базируется на совместном, интегрированном рассмотрении как материальных, так и различного рода информационных потоков, возникающих и играющих определяющую роль в любом производственно-сбытовом процессе экономической деятельности.
Обобщая данные доступных источников, можно сделать вывод, что современная логистика представляет собой совокупность:
- концептуального подхода к различным этапам и функциональным областям той или иной разновидности экономической деятельности как к единому целому;
- методологических приемов расчетов параметров и режимов отдельных операций всего рассматриваемого процесса с указанных позиций;
- технических средств и организационных форм, обеспечивающих принятие и своевременную реализацию обоснованных управленческих решений [6, 9,43, 84].
Участниками процесса постановки, решения и реализации логистических задач управления материальными и связанными с ним потоками, являются предприятия-изготовители, общающиеся с внешним миром через различного рода склады, коммерческо-посреднические и транспортно-экспедиционные организации [39, 65].
Оценка основных социально-экономических показателей Краснодарского края как самостоятельного субъекта в составе Южного Федерального округа
Южный Федеральный округ (ЮФО) в составе Российской Федерации занимает 3,5% всей площади, по данным Всероссийской переписи населения в ЮФО проживает 15,8% населения страны.
В составе ЮФО Краснодарский край является одним из наиболее крупных субъектов: его площадь составляет 76 тыс.кв.км (третье место по занимаемой территории), а по плотности населения анализируемый регион занимает первое место (плотность населения составляет 65,8 чел. на 1 кв.км).
В Краснодарском крае численность населения за период 1990-2002г.г. возросла на 446,3 тыс.чел. и составила 5214 тыс.чел., однако миграционный поток не смог компенсировать отрицательный естественный прирост населения (-5,8%). Тем не менее, край занимает первое место по численности населения в ЮФО (22,3%). В крае традиционно преобладает сельское население 47% по данным на 01.01.2002г. (по РФ сельское население составляет около 17%). Экономически активное население в крае за 2000-2001г.г. составляет около 47% от всего населения края, больше, чем по ЮФО (44%), но меньше, чем по РФ - 49%.
Несмотря на неблагоприятные социально-политические условия, сложившиеся в течение последних 8-10 лет, по итогам 2002 года ряд показателей ЮФО (в том числе и Краснодарского края) имеют значения, свидетельствующие об имеющемся потенциале дальнейшего экономического развития (Табл. 3).
Анализ данных, содержащихся в табл.3, позволил установить, что ряд экономических показателей Краснодарского края имеет более высокое значение в сравнении со средними значениями аналогичных показателей в целом по ЮФО или по РФ. Так, удельный вес прибыльных организаций в Краснодарском крае составляет 58%, что на 1,6% выше, чем по всему ЮФО и на 4,7% выше, чем в целом в РФ. В общей сумме прибыли государства прибыль предприятий Краснодарского края составляет 2,7%, в то время как остальные 12 субъектов ЮФО вместе взятые обеспечили 3,1% от общей суммы прибыли предприятий в РФ. Краснодарский край является наиболее привлекательным для иностранных инвесторов, так как из 298113 тыс. долл. США, вложенных иностранными инвесторами в экономику Южного Федерального округа, сумма инвестиций, направленных на развитие Краснодарского края, составляет 175525 тыс. долл. США (или 58,9%). Кроме этого, Краснодарский край обеспечивает достаточно большой объем налоговых платежей в бюджетную систему нашей страны. Если поступления налоговых платежей всего ЮФО в бюджет РФ составляют 6,3%, то вклад только одного Краснодарского края равен 1,9% (т.е. приблизительно одной трети).
Сравнительно высокие экономические показатели (Табл.3) позволили обеспечить и более высокое значение показателя начисленной среднемесячной заработной платы по сравнению со средним значением по ЮФО (3287 руб. против 2903 руб.). Показатель среднедушевого дохода за месяц так же превышает значение аналогичного показателя округа. Однако Краснодарский край отличается и большими среднедушевыми расходами, поэтому показатель свободно имеющихся денежных средств в среднем в месяц на душу населения имеет сравнительно низкое значение (375,1 руб. против 544,5 руб. и 967,8 руб. соответственно по ЮФО и Российской Федерации в целом).
По итогам исполнения консолидированного бюджета в Краснодарском крае в 2002 году профицит составил 960452 тыс. руб. Кроме Краснодарского края превышение доходной части бюджета над ее расходной частью наблюдалось и в других субъектах ЮФО, за исключением Астраханской области, Ставропольского края, Карачаево-Черкесской Республики, Кабардино-Балкарской Республики и Республики Ингушетия.
Содержание и порядок формирования муниципального заказа
Одним из инструментов повышения эффективности расходования средств местных бюджетов в современных условиях является муниципальный заказ, формирующийся преимущественно на конкурсной основе и направленный на решение следующих задач: обеспечение муниципальных нужд, экономия средств местного бюджета, создание условий для развития добросовестной конкуренции, содействие занятости населения, приоритетное развитие отдельных отраслей производства [45,74, 125].
Муниципальный заказ — это система отношений между органом местного самоуправления и исполнителем (поставщиком, подрядчиком) муниципального заказа на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для муниципальных нужд в сферах деятельности, отнесенных к предметам ведения местного самоуправления и предусмотренных в составе расходов местного бюджета. Муниципальными нуждами являются потребности муниципальных образований в развитии жилищно-коммунального хозяйства, социальной сферы, инженерной и транспортной инфраструктуры, обеспечиваемые за счет средств местных бюджетов.
Муниципальный социальный заказ - это заказ в сфере деятельности, по предоставлению социальных услуг, отнесенной к предметам ведения местного самоуправления - содержание и использование муниципального жилищного фонда, организация, содержание и развитие муниципальных учреждений образования и здравоохранения, поэтому налоговые льготы целесообразно предоставлять лишь исполнителям муниципальных социальных заказов ввиду приоритетности и значимости оказания населению социальных услуг, а также сохранения условий добросовестной конкуренции для остальных исполнителей муниципальных заказов [75].
В целях превращения муниципального заказа в эффективный правовой механизм организации поставки товаров, работ и услуг для муниципальных нужд необходимо законодательное регулирование отношений по муниципальному заказу. Правомерность принятия специального федерального закона по этой проблеме основывается на содержании ст. 72 и 76 Конституции Российской Федерации, на федеральных законах о местном самоуправлении, согласно которым формирование и организация размещения муниципального заказа на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг осуществляется на основании федеральных законов и законов субъектов Российской Федерации.
Федеральный закон, регулирующий отношения по муниципальному заказу, был разработан в Комитете Государственной Думы по вопросам местного самоуправления и принят Государственной Думой 21 мая 1999 г. Однако 9 июня 1999г. закон был отклонен Советом Федерации.
Между тем, определенная законодательная база для размещения муниципальных заказов есть. Основным источником, содержащим правовые нормы о размещении государственного заказа, является Гражданский кодекс Российской Федерации. Это статьи 525—534 главы 30 ГК РФ ч. П, статьи 763— 768 главы 37 ГК РФ ч. II, статьи 1057—1061 ГК РФ ч. II. Вышеназванные правовые нормы могут быть использованы по аналогии применительно к отношениям по муниципальному заказу на основе статьи 6 ГК РФ ч. I. Формирование и размещение муниципального заказа осуществляется в соответствии с Федеральными законами «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», «О финансовых основах местного самоуправления в Российской Федерации», федеральными законами о закупке товаров, работ и услуг для государственных нужд, в частности Федеральным законом «О конкурсах на размещение заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд» (№ 97-ФЗ от 6 мая 1999 г.) [85].
Для разработки и внедрения в практику конкурсных методов размещения муниципального заказа важное значение имеет Указ Президента Российской Федерации № 305 от 8 апреля 1997 г. «О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд», которым утверждено Положение об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд. Указ действует на территории Российской Федерации с 1 мая 1997 г.
Отсутствие федерального закона о муниципальном заказе порождало необходимость разработки аналогичных законопроектов субъектами Российской Федерации. Органы местного самоуправления самостоятельно принимают положения о муниципальном заказе на своей территории, которые утверждаются представительными органами местного самоуправления. Как правило, эти положения носят частный характер, учитывая лишь особенности данного муниципального образования, и оставляют не урегулированными значительную часть правоотношений по поводу размещения муниципального заказа [74].
После окончательного принятия федерального закона о муниципальном заказе все нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации и правовые акты органов местного самоуправления о муниципальном заказе должны быть приведены в соответствие с упомянутым федеральным законом на основании пункта 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации.
Нами рассмотрены основные элементы механизма законодательного регулирования на федеральном уровне отношений по формированию муниципального заказа, а именно: принципы формирования, размещения и исполнения муниципального заказа, порядок его планирования, способы и условия размещения муниципального заказа, статус заказчика, претендента и исполнителя, финансирование и контроль за исполнением муниципального заказа.
