Введение к работе
Актуальность проблемы
Проблема самоубийств существовала в течение всей истории цивилизации, но стала особо актуальной в XX веке. Всемирная организация здравоохранения (1987) лишь ставит задачу: "К 2000 году следует направить преобладающую сейчас тенденцию роста числа самоубийств в сторону ее снижения ".
Однако, если за рубежом это явление изучалось, то в нашей стране с 1930-х и до конца 1980-х гг. эта тема была запретной.
За советский период нам неизвестно ни одной диссертационной работы судебных медиков, целиком посвященной анализу самоубийств, как социально-демографической или региональной проблеме (А.В.Пермяков, В.И.Витер, 1973, 1976, 1978, 1983), хотя все случаи самоубийства подвергаются обязательной судебно-медицинской экспертизе.
Если учесть, что самоубийства, составляя значительную часть общей смертности, количественно весьма варьируют в разных регионах мира и даже в одном регионе, в разные годы, то становится ясно, что речь идет об исследовании краевой патологии. Такие работы, проводимые из года в год, могут являться своеобразным мониторингом физического, психического и нравственного здоровья общества.
Цель исследования
На основании комплексного медико-статистического исследования динамики самоубийств в г.Казани за 1984-1994 г.г. установить влияние внешних (макросоциальных, гелиометеорологических) воздействий, а также роль психических и соматических заболеваний, алкоголизма, возрастных, половых, профессиональных, национальных и иных факторов в генезе самоубийств для определения наиболее значимых из них с пер-
спективой их использования в процессе судебно-медицинской экспертизы и разработки возможных мер профилактики по снижению суицидов.
Задачи исследования:
изучить ежедневную, месячную, годовую динамику завершенных самоубийств в г.Казани за 1984-1994 г.г.;
установить распределение самоубийств по полу, возрасту, способу и месту совершения, наличию алкогольного опьянения и возможным причинам суицида;
произвести сравнение полученных данных с гелиометеорологиче-скими факторами, общей динамикой насильственной смерти, сведениями сборников Госкомстата Республики Татарстан и количеством самоубийств в других регионах России и странах мира;
проанализировать свидетельства о смерти, заполняемые судебно-медицинскими экспертами при самоубийствах в части пункта 9 - установление рода смерти;
провести катамнестическое анкетирование родственников и близких суицидентов по специально разработанной карте, а также осуществить анализ имеющихся предсмертных записок;
разработать рекомендации для судебно-медицинских экспертов по оформлению документации объективизирующей установление рода смерти правоохранительными органами.
Научная новизна исследования:
1. Впервые проведено комплексное исследование самоубийств в г.
Казани.
-
Получены новые данные о динамике и распространенности самоубийств и способах их совершения.
-
Выявлена зависимость динамики суицидов от полового и возрастного состава, наличия алкогольного опьянения и влияния гелиоме-
теорологических факторов.
4. На основании катамнестического анкетирования родственников и близких суицидентов, следственных данных и других документов определены основные мотивы и социально-экономические факторы, способствовавшие совершению самоубийств.
Научно-практическая значимость:
впервые изучены региональные закономерности и факторы, влияющие на уровень самоубийств, выявлены группы риска, установлены социально-демографические характеристики суицидального поведения;
разработаны предложения по внесению изменений в существующую форму свидетельства о смерти, направленные на повышение репрезентативности получаемых статистических сведений;
для судебно-медицинских экспертов и работников правоохранительных органов разработаны научно-практические рекомендации по установлению фактов самоубийств, а также специальная анкета катамне-за;
материалы представленной нами работы используются при преподавании на кафедрах психиатрии, судебной медицины, социальной гигиены Казанского государственного медицинского университета им.С.В.Курашова, кафедре социальной гигиены Казанской медицинской Академии, в практической работе прокуратуры г.Казани и Республики Татарстан, Управления внутренних дел г.Казани и Государственного комитета Республики Татарстан по статистике.
Апробация диссертации
Материалы диссертации доложены на 73 конгрессе немецкого общества судебной медицины (Мюнхен, 1994), на обществе судебных медиков Республики Татарстан (Казань, 1995), Первой Международной кон-
ференции судебных медиков ( Астрахань, 1995), на ежегодной конференции судебных медиков Республики Татарстан (Казань, 1996).
Публикации результатов
По теме диссертации опубликовано 8 научных статей, две из них в центральной печати, а одна за рубежом.
Объем и структура диссертации
