Содержание к диссертации
Введение
1.1. Функциональное состояние зубочелюстной системы у детей 6-12 лет с дистальной окклюзией зубных рядов 8
1.2. Нарушения осанки и деформации позвоночника и их роль в формировании дистальной окклюзии зубных рядов 15
1.3. Применение лечебно-гимнастических упражнений для мышц челюстно-лицевой области у пациентов 6-12 лет с дистальной окклюзией зубных рядов 23
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений и архивного материала 30
2.2.1. Клиническое обследование детей 6-12 лет с дистальной окклюзией -2 1
2.2.2. Антропометрическое обследование гипсовых моделей челюстей... 32
2.2.3. Телерентгенологическое обследование детей с дистальной окклюзией зубных рядов JJ
2.2.4. Исследование функционального состояния зубочелюстной системы у детей с дистальной окклюзией зубных рядов
2.2.5. Диагностика деформации позвоночника и нарушение осанки детей с дистальной окклюзией зубных рядов 40
2.3. Статистическая обработка данных, полученных в ходе исследования 44
Результаты собственных исследований
Глава 3. Морфо-функциональная характеристика мышц челюстно-лицевой области у детей 6-12 лет с дистальной окклюзией зубных рядов 46
3.1. Функциональное состояние зубочелюстной системы у детей 6-12 лет с дистальной окклюзией 46
3.2. Взаимосвязи функциональных показателей мышц челюстно-лицевой области с параметрами черепа у детей 6-12 лет с дистальной окклюзией
Глава 4. Анализ деформаций позвоночника и нарушений осанки у детей 6-12 лет с дистальной окклюзией зубных рядов 59
4.1. Нарушения осанки и деформации позвоночника у детей 6-12 лет с дистальной и мезиальной окклюзией 62
4.2. Влияние деформации позвоночника и нарушений осанки на параметры черепа у детей с сагиттальными аномалиями окклюзии ... 68
4.3. Взаимосвязи нарушений осанки и деформаций позвоночника с размерами зубных рядов у детей 6-12 лет с дистальной окклюзией зубных рядов 81
Глава 5. Морфо-функциональное обоснование применение лечебной гимнастики у детей с сагиттальными аномалиями окклюзии 89
Заключение 99
Выводы 107
Практические рекомендации \ ПО
Список литературы : 111
- Применение лечебно-гимнастических упражнений для мышц челюстно-лицевой области у пациентов 6-12 лет с дистальной окклюзией зубных рядов
- Диагностика деформации позвоночника и нарушение осанки детей с дистальной окклюзией зубных рядов
- Взаимосвязи функциональных показателей мышц челюстно-лицевой области с параметрами черепа у детей 6-12 лет с дистальной окклюзией
- Влияние деформации позвоночника и нарушений осанки на параметры черепа у детей с сагиттальными аномалиями окклюзии
Введение к работе
Дистальная окклюзия зубных рядов по частоте распространения занимает значительное место среди прочих зубочелюстных деформаций и является наиболее сложной аномалией по структуре связанных с ней морфологических и функциональных изменений челюстно-лицевой области.
По литературным данным, частота распространения дистальной окклюзии составляет 12,5 - 27,5% [Эль-Нофели А., 1964; Персии Л.С, 1973; Григорьева Л.П., 1973; Босулаев В.А., 1980]. В периоде смены зубов, то есть у детей в возрасте 6-12 лет, данное нарушение встречается в 23% случаев [Персии Л.С, 1975; Босулаев В.А.,1979]. Многочисленные работы посвящены изучению этиологических факторов, способствующих формированию и развитию этой аномалии [Окушко В.П., 1970; Каламкаров Х.А., 1972; Хорошилкина Ф.Я., 1972; Персии Л.С, 1974].
Ряд авторов изучали морфологическое состояние зубочелюстной системы у дошкольников [Молоков В.Д., 1982], школьников [Персии Л.С, 1973; Босулаев В.А., 1980], и подростков [Полторацкая B.C., 1975; Ерохина И.Г., 1984); в некоторых работах отражено также ее функциональное состояние [Рубинов И.С, 1965; Персии Л.С, 1974, 1988). Однако весьма ограничен круг исследований [Молоков В .Д., 1982; Персии Л.С, 1985), в которых определенные морфологические или функциональные изменения зубочелюстной системы проанализированы, а затем повторно изучены по окончании ортодонтического лечения, чтобы оценить изменения у пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии, и возможность воздействия на зубные ряды ортодонтическими аппаратами и лечебно-гимнастическими мероприятиями. Изменения зубочелюстной системы в процессе лечения дистальной окклюзии при сочетании лечебно-гимнастических упражнений и ортодонтических приспособлений - это предмет настоящего исследования.
При том, что подробно изучены особенности строения зубных рядов и костей лицевого отдела черепа у детей и подростков при такой аномалии окклюзии, осанке придаётся недостаточное значение. Отсутствуют данные о взаимосвязи нарушений осанки и деформаций позвоночника с нарушениями зубочелюстной системы, в частности с дистальной окклюзией зубных рядов. Ряд отечественных и зарубежных авторов указывают на неправильную осанку -привычное положение тела непринужденно стоящего человека - как на один из факторов, способствующих возникновению и усугублению данной патологии. В доступной литературе встречаются единичные сведения об изучении положения головы и осанки при таких аномалиях окклюзии, а так же о влиянии осанки на формирование прикуса. По мнению Ф.Я. Хорошилкиной [2000], Л.С. Персина [1999], Л.П. Зубковой [1993], В.А. Кукушкина [2002], ортодонтическое лечение без коррекции осанки бывает недостаточно успешным, и после его завершения нередко наблюдается рецидив аномалии окклюзии.
Цель исследования
Совершенствование методов диагностики детей 6-12 лет с дистальной окклюзией зубных рядов с учётом функционального состояния мышц челюстно-лицевой области и осанки.
Задачи исследования
Провести комплексное обследование детей с дистальной окклюзией зубных рядов (клиническое, антропометрическое, функциональное, рентгенологическое, а также компьютерную оптическую топографию позвоночника).
Изучить функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области при дистальной окклюзией зубных рядов у детей 6-12 лет.
Определить взаимосвязи функционального состояния височных, жевательных и надподъязычных мышц с параметрами лицевого отдела черепа.
Изучить влияние осанки на формирование лицевого отдела черепа у детей с дистальной окклюзией.
5. Разработать комплекс лечебной гимнастки для пациентов с дистальной
окклюзией.
Новизна исследования
На основании комплексного исследования определены характерные для дистальной окклюзии деформации черепа, его лицевого отдела, мягких тканей профиля лица и функциональные нарушения мышц челюстно-лицевой области.
Научно обоснована тактика лечения детей в зависимости от функционального состояния мышц челюстно-лицевой области и степени изменения осанки.
Дано морфофункциональное обоснование применения лечебной гимнастики у детей с сагиттальными аномалиями окклюзии.
Практическая ценность
Результаты настоящего исследования способствуют не только совершенствованию диагностики нарушений зубочелюстной системы с дистальной окклюзии зубных рядов, но и правильному рациональному выбору способа их исправления в зависимости от возраста, степени изменения осанки, функционального состояния мышц челюстно-лицевой области.
Разработан комплекс лечебно-гимнастических упражнений для коррекции морфофункционального состояния зубочелюстной системы. Основная концепция работы изложена на Всероссийских съездах профессионального общества ортодонтов (2002, 2003, 2004 г.г.), на научно-
практических конференциях Беларуси (2001, 2002 г.г.), на III конференции молодых ученых России с международным участием (Москва, 2004 г.), на конференциях молодых ученых МГМСУ (2001, 2003г.г.). Стендовые доклады по теме диссертации были представлены на 77-м, 78-м и 79-м съездах Европейской ассоциации ортодонтов (Гент, Бельгия, 2001 г.; Сорренто, Италия, 2002г.; Прага, Чехия, 2003 г.)
Материалы диссертации используются при проведении практических занятий со студентами, на лекциях для студентов и ординаторов кафедры ортодонтии и детского протезирования и факультета усовершенствования врачей.
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, трёх глав, посвященных результатам собственных исследований, а также заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.
Текст изложен на 124 страницах, иллюстрирован 55 рисунками и 11 таблицами. Указатель литературы содержит 148 источников, из них 99 отечественных и 49 зарубежных авторов.
Диссертационная работа выполнена в Московском Государственном медико-стоматологическом университете на кафедре ортодонтии и детского протезирования (зав. кафедрой - член - кор. РАМН, д-р мед. наук, проф. Персии Л.С.).
Научный руководитель - член-кор. РАМН, д-р мед. наук, проф. Леонид Семенович Персии.
Применение лечебно-гимнастических упражнений для мышц челюстно-лицевой области у пациентов 6-12 лет с дистальной окклюзией зубных рядов
В литературе термин "ортопедия" впервые использовал Nicolas Andry (1741). Создавая этот термин из греческих слов orthos (прямой) и paideia (воспитание), он уделил особое внимание предотвращению неправильной осанки у детей. Символом этой цели было молодое деформированное дерево, привязанное к опоре и выпрямляемое постепенно усиливающимся давлением (рис. 1.5).
В своих работах N. Andry не только распознавал этиологию неправильной осанки, но и занимался разработкой профилактических мероприятий. С тех пор детская ортопедия непрерывно развивалась и к концу XIX века достигла высокого уровня. Однако основными направлениями оставались "ортопедия и травматология" или "хирургическая ортопедия". Когда ортопедия стала признанной медицинской специальностью, ориентированной на профилактику, появились ортопеды-специалисты по диагностике и раннему лечению неправильной осанки у детей. Первоначально возникла идея, в основе которой лежал принцип "следования формы за функцией". По данным литературы, существуют различные точки зрения. R. Frankel (1960), например, связывал этот принцип с желаемым прогнозом. Термин " регулятор функции", как он должен был показать, что основной функцией аппарата было не механическое исправление нарушения формы, связанное с прикусом, а устранение неверного функционирования вследствие неправильного развития челюсти. Он считал, что это должно соответствовать принципу функциональной терапии, разработанному в общей ортопедии.
Ещё в 1902 P. Robin сообщал о влиянии осанки тела на положение челюсти. Это ещё раз подчеркнул в 1926 A.M. Schwartz со ссылкой на положение головы и челюсти. Н. Gresham и Р.А. Smithells (1954) проверили 62 ребёнка с неверным положением головы и чрезмерным лордозом шейного отдела позвоночника и сообщили о высокой у них частоте аномалий прикуса (II класс по Энглю) по сравнению с одноклассниками с нормальными параметрами. В 1955 J. Duyzing сообщал о корреляции между положением челюсти, подъязычной кости и наклоном шейного отдела позвоночника. F. Muller и Wachendorff проверили 1200 детей и нашли повышенную частоту аномального прикуса у пациентов с явным сколиозом и нарушенной осанкой тела.
В 1964 Baiters сообщил, что аномальный прикус и неправильная осанка тела имеют общую этиологию, заявив, что пациенты со II классом по Энглю имеют увеличенную кривизну шейного отдела позвоночника. Bahnemann выявил у детей со II классом по Энглю такие нарушения осанки, как кифозы, лордозы, сколиозы и уменьшение длины ноги. В исследовании, опубликованном в 1960 г., Wachmann, однако, не смог подтвердить возрастание частоты неправильного развития челюсти среди пациентов со сколиозом шейной части позвоночника, но зарегистрировал повышения количества аномальных прикусов у пациентов с нарушениями осанки. Prager привлёк особое внимание к связи между физической асимметрией и односторонним перекрёстным прикусом; этот результат подтверждается и в другом исследовании автора. Асимметрии челюстей и аномально расположенные зубы имеют статистически значимую корреляцию со сколиозом в тазовой области и с укорочением ног.
В литературе описаны исследования связи между аномалией прикуса II класса по Энглю и специфическими ортопедическими параметрами. Они указывают на корреляцию между сколиозами, неполноценной осанкой и неправильным прикусом II класса по Энглю. Ещё в 1960 г. Wachmann сообщал о "некоторой корреляции" между неправильным прикусом и неполноценной осанкой. Lukanowa-Skopakova настаивала на совместной работе ортодонтов и ортопедов для подбора профилактических мероприятий и терапии для пациентов с искривлениями шейного отдела спины и неправильным прикусом.
Н. Treuenfels описал корреляцию между весьма выраженным лордозом шейного отдела позвоночника и аномалией прикуса II класс по Энглю. О корреляции между II классом и передним положением головы также сообщал Rocabado, и подтвердили J.A. Huggare и Harkness. U. Hirchfelder и Н. Hirchfelder в 1983 г. писали о статистически подтвержденном частом выявлении лицевого сколиоза при обследовании 101 пациента 6-8 лет с выраженным грудным сколиозом. В 1987 г. U. Hirchfelder и Н. Hirchfelder, обследовав 118 пациентов в возрасте 6-18 лет, выявили взаимозависимость сагиттальных параметров челюстей и позы позвоночника. Неправильную осанку имели 38 и сколиоз 34,7%, лиц причём чаще пациенты с прогнатией. О корреляции с сагиттальных параметров челюстей сообщалась, но без статистического подтверждения. U. Hirchfelder, Н. Hirchfelder (1981) и другие доктора установили статистически значимую корреляцию между кривошеей и лицевым сколиозом. Было отмечено увеличения зубочелюстных аномалий и отклонения средней линии в сторону, затрагиваемой кривошеей. В 1980 г. Prager сравнил корреляции между неправильным прикусом и нарушениями осанки в группах пациентов: с деформациями позвоночного столба и без них. Статистически значимое увеличение частоты неправильного прикуса было зафиксировано у пациентов с деформациями позвоночного столба.
Ввиду того, что при некоторых формах неправильного прикуса и деформаций позвоночника на ранних стадиях возникает саморегуляция необходима тесная совместная работа ортодонтов и ортопедов.
Как установили В.А. Босулаев (1980) и И.Г. Ерохина (1981) применение ортодонтических аппаратов, независимо от механизма их действия, не обеспечивает полного восстановления функций. Поэтому наряду с аппаратами необходимо использовать лечебную гимнастику [Kondrat-Wodziska Н. И др., 1965;M.DurasM., 1980].
Диагностика деформации позвоночника и нарушение осанки детей с дистальной окклюзией зубных рядов
Таким образом, наблюдается снижение амплитуд электромиограмм жевательных мышц, сопровождающее укорочение периода активности и удлинение периода покоя.
Височные мышцы Данные функционального состояния височных мышц у детей с дистальной окклюзией зубных рядов представлены в табл. 3.2.
Амплитудные показатели (А) на 103,30 ± 41,98 меньше нормы (р 0,001). Время биоэлектрической активности (Та) меньше нормы на 0,03 ± 0,02 (р 0,05). Время биоэлектрического покоя (Тп) больше нормы на 0,02 ± 0,02 (р 0,05). Средние значения биопотенциалов (БП) мышц челюстно-лицевой области на 74,46 ± 28,90 меньше нормы (р 0,001).
Таким образом, наблюдается снижение амплитуд электромиограмм височных мышц, сопровождающееся укорочением периода активности и удлинением периода покоя.
Надподъязычные мышцы
У детей с дистальной окклюзией зубных рядов параметры надподъязычных мышц челюстно-лицевой области представлены в табл. 3.3.
Амплитудные показатели (А) на 13,08 ± 15,79 больше нормы (р 0,05). Время биоэлектрической активности (Та) меньше нормы на 0,02 ± 0,02 (р 0,05). Время биоэлектрического покоя (Тп) больше нормы на 0,04 ± 0,02 (р 0,001). Средние значения биопотенциалов (БП) мышц челюстно-лицевой области на 2,24 ± 9,28 больше нормы (р 0,05).
Как следует из таблицы, наблюдается тенденция к увеличению амплитудных показателей электромиограмм, сопровождающаяся укорочением периода активности и удлинением периода покоя.
В результате исследования установлено, что амплитуды жевательных и височных мышц снижены по сравнению со средними значениями нормы соответственно на 14,5 и 18,8%. Амплитуды надподъязычных мышц челюстно-лицевой области, напротив, увеличены на 12,4%. Однако из установленных показателей достоверным является снижение амплитуд жевательных (р 0,05) и височных мышц (р 0,001).
Временные показатели биоэлектрической активности жевательных, височных и надподъязычных мышц уменьшены по сравнению с нормой на 2,7, 8,3 и 6,7% соответственно. Но однако только показатели времени биоэлектрической активности височных мышц достоверны (р 0,001).
Время биоэлектрического покоя жевательных, височных и надподъязычных мышц увеличено по сравнению со средними значениями нормы на 10,7, 6,7 и 16% соответственно. При этом только показатели времени биоэлектрического покоя надподъязычных мышц являются достоверными (р 0,001).
Таким образом, амплитуды электромиограмм мышц-синергистов челюстно-лицевой области (жевательных и височных) снижены, а мышц-антагонистов (надподъязычных) увеличены, тогда как время биоэлектрической активности уменьшено у всех мышц, а биоэлектрического покоя увеличено. Неправильное функционирование мышц-антагонистов и синергистов челюстно-лицевой области может быть одной из причин возникновения дистальной окклюзии зубных рядов.
Значения биопотенциалов мышц челюстно-лицевой области, продолжительности жевательного периода, коэффициентов координации
Биопотенциалы мышц челюстно-лицевой области у детей 6-12 лет с дистальной окклюзией при сравнении со средними значениями нормы имеют отклонения как следствие и результат изменений амплитудных и временных показателей.
Как уже указывалось ранее, увеличение либо уменьшение амплитудных и временных параметров электромиограмм мышц челюстно-лицевой области приводит к снижению биопотенциалов: жевательных мышц на 18,8% (р 0,005) и височных на 24,9% (р 0,001). При этом значение биопотенциала надподъязычных мышц увеличено по сравнению с нормой на 3,9%, но данный показатель не является достоверным (р 0,05).
Таким образом, у детей 6-12 лет с дистальной окклюзией изменены амплитудные и временные параметры электромиограмм и как следствие этого нарушена координированная деятельность мышц челюстно-лицевой области, что, вероятно, ухудшает морфологическое состояние зубочелюстной системы.
Взаимосвязи функциональных показателей мышц челюстно-лицевой области с параметрами черепа у детей 6-12 лет с дистальной 50 окклюзией
Для определения взаимосвязей между функциональным состоянием мышц челюстно-лицевой области и параметрами черепа у детей с дистальной окклюзией зубных рядов, изученными при электромиографическом исследовании жевательных, височных и надподъязычных мышц, были обследованы 20 детей в возрасте 6-12 лет (табл. 3.4.).
На основании анализа полученных данных можно сказать, что у длины тела верхней челюсти (А - Snp) при дистальной окклюзии не было выявлено достоверно значимых корреляционных связей между параметрами телерентгенотрамм головы и электромиограмм мышц челюстно-лицевой области.
Нижняя челюсть, как показали наши исследования, подвержена влиянию только надподъязычных мышц. Длина её тела (Pg - Go) находится в обратной связи средней силы с амплитудой (г = -635), продолжительностью периода биоэлектрической активности (г = -0,568) и биопотенциалами (г = -0,649) (рис. 3.1). В отличие от тела высота ветвей нижней челюсти (Со - Go) зависит от жевательных мышц. Прямые корреляционные связи средней силы отмечены с амплитудой (г = 0,368), продолжительностью периода биоэлектрической активности (г = 0,439), а так же с биопотенциалами (г = 0,367).
Морфологические высоты лицевого отдела черепа: передняя (N - Gn) и задняя (S-Go) - находятся в прямой и обратной умеренной связи с амплитудой, временными показателями и биопотенциалом надподъязычных мышц (рис. 3.2). Передняя морфологическая высота лицевого отдела черепа имеет отрицательные корреляции средней силы с параметрами надподъязычных мышц: амплитудой (г=-0,604), продолжительностью периода биоэлектрической активности (г = -0,516) и биопотенциалом (БП) (г = -0,608). Задняя морфологическая высота имеет положительные связи средней силы с продолжительностью периода биоэлектрического активности жевательных мышц (г=0,507), тогда как с параметрами надподъязычных мышц имеет обратные средние корреляции с амплитудой (:=-0,542) и биопотенциалом (г=-0,473).
Корреляционные связи между морфологическими высотами лицевого отдела черепа и параметрами электромиограмм мышц челюстно-лицевой области.
Выявлены корреляционные связи между задней нижней морфологической высотой черепа (NL-Go) и данными электромиограмм мышц челюстно-лицевой области (рис. 3.3). Продолжительность периодов биоэлектрической активности жевательных и височных мышц имеют положительные связи средней силы с задней нижней морфологической высотой черепа (г=0,554 и 0,476 соответственно).
. Корреляционные связи задней нижней морфологической высоты черепа с параметрами электромиограмм мышц челюстно-лицевой области.
. Корреляционные связи между зубоальвеолярными высотами верхней челюсти и параметрами электромиограмм мышц челюстно-лицевой области.
Изученные нами зубоальвеолярные высоты верхней и нижней челюстей у детей с дистальной окклюзией зубных рядов подтверждают вышесказанное, а именно: влияние мышц челюстно-лицевой области на размеры верхней челюсти слабее, чем на размеры нижней. Зубоальвеолярные высоты верхней челюсти коррелируют в области моляров (U6-NL) с амплитудами (г=-0,562) и биопотенциалами (г=-0,514) надподъязычных мышц (рис. 3.4). Связи умеренные отрицательные.
Влияние деформации позвоночника и нарушений осанки на параметры черепа у детей с сагиттальными аномалиями окклюзии
Для определения взаимосвязей деформаций позвоночника и аномалий размеров лицевого отдела черепа проведён корреляционный анализ параметров на боковых телеренгенограммах головы и данных сагиттального и латерального анализа компьютерной оптической топографии (табл. 4.3). У пациентов с дистальной окклюзией параметры, характеризующие наклон тела в состоянии покоя и угловое положение вершины грудного кифоза влияют на длину тела нижней челюсти (Pg-Go) -положительные связи средней силы г=0,44 и 0,47 соответственно) (рис. 4.8). На зубоальвеолярную высоту в области верхних резцов (U1-NL) наклон тела оказывает положительное влияние средней силы (г = 0,47).
Корреляционные связи угла наклона туловища (ST) и углового положения вершины грудного кифоза (SN) с параметрами телерентгенограмм головы у детей с дистальной окклюзией.
Угловое положение вершины лордоза относительно VTI шейного позвонка у детей с дистальной окклюзией имеет положительные корреляции средней силы (г=0,38) только с параметром телерентгенограммы, характеризующим заднюю нижнюю зубоальвеолярную высоту в области моляров (L6-ML) (рис. 4.9).
. Корреляционные связи между угловым положением вершины лордоза (SK) и параметрами телерентгенограммы головы у детей с дистальной окклюзией.
Таким образом, у детей с дистальной окклюзией в периоде смены зубов наклон туловища и положение поясничного отдела оказывают влияние на длину тела нижней челюсти (Pg-Go), зубоальвеолярные высоты в области верхних резцов (U1-NL) и нижних моляров (L6-ML). Чем значительнее нарушения в положении тела, тем больше выражены изменения указанных параметров.
У детей с дистальной окклюзией степень поясничного лордоза влияет на размер тела верхней челюсти (A -PNS) - положительные связи средней силы (г = 0,55) (рис. 4.10). Выраженность поясничного лордоза имеет отрицательную корреляцию средней силы с зубоальвеолярными высотами в области верхних резцов (U1-NL) (г=-0,42) и положительное влияние средней силы на зубоальвеолярные высоты в области нижних резцов (L1-ML) (г=0,40). С наклоном верхних резцов ( U1/NL) - связь отрицательная (г=-0,63). Сагиттальная щель, как показали наши исследования, имеет прямую корреляцию с выраженностью поясничного лордоза (г = 0,58). Тип роста костей лицевого отдела черепа - S. Bjork -у таких детей также зависит от поясничного лордоза - отрицательная корреляция средней силы (г = -0,44).
. Корреляционные связи между выраженностью поясничного лордоза и параметрами телерентгенограмм головы у детей с дистальной окклюзией.
У детей с дистальной окклюзией выраженность грудного кифоза имеет положительные связи средней силы (г=0,61) с размером тела верхней челюсти (A -PNS), с углом характеризующим положение верхней ( SNA) (г = 0,38) и нижней ( SNB) (г - 0,43) челюстей (рис. 4.11). Сагиттальная щель, как показали наши исследования, имеет также прямую корреляцию с выраженностью грудного кифоза (г = 0,39). Тип роста костей лицевого отдела черепа ( Sum. Bjork) у детей с дистальной окклюзией тоже зависит от грудного кифоза - отрицательная связь средней силы (г=-0,53). Зубоальвеолярные высоты в области верхних (U1-NL) и нижних резцов (L1-ML) имеют прямые корреляции средней силы (г=0,47; 0,58 соответственно). С параметром телерентгенограммы, характеризующим наклон верхних резцов ( Ш / NL), связь отрицательная (г = -0,45), с наклоном нижних резцов ( L1 / ML) -положительная (г = 0,46).
Корреляционные связи между выраженностью грудного кифоза и параметрами телерентгенограмм головы у детей с дистальной окклюзией.
В результате исследования выявлены корреляционные связи с параметрами сколиоза (рис. 4.12). Угол Кобба имеет положительные связи средней силы с передним основанием черепа (N-S) (г=0,43). Степень торсии позвонков имеет отрицательные средние связи с зубоальвеолярной высотой в области нижних резцов (L1-ML) (г = -0,35) и типом роста костей лицевого отдела черепа ( Sum. Bjork) (г = -0,40).
. Корреляционные связи между сколиозом и параметрами телерентгенограмм головы у детей с дистальной окклюзией.
Таким образом, степень выраженности грудного кифоза и поясничного лордоза оказывает влияние на размер верхней челюсти, направление роста челюстей, сагиттальную щель и зубоальвеолярные высоты в области резцов на верхней и нижней челюстях.
