Введение к работе
Актуальность вопроса.
Диагностика нарушений зубочелюстной системы при различных ее аномалиях имеет важное значение в работе врача-ортодонта. В современной стоматологии, в частности в ортодонтии, авторами предложено большое количество специальных методов обследования:
антропометрические (Устименко В.Д.Д954;Ильина-Маркосян Л.В.,1957; Калвелис Д. Л.,1964; Снагина Н.Г.,1965, Гаврилов Е.И.. Ужумецкене И.И., 1970; Демнер Л.М.,1974; Ильина-Маркосян Л.В., 1974; Малыгин Ю.М., 1974,1976; Жулев Е.И,1980; Миргазизов М.З., Загорский В.А., Темерканов Ф.Т., 1982; Спатарь Г.К., 1984; Колесов А.А.,1985; Schmuth, 1954, 1983; Flock S.; Jansen W.; Roberts M., 1961; Gerlach, 1966; MC Namara I.A.I.,1980); графические (Кыдар A.M., 1961; Ha\vlIey,1939;Herbst E.. 1939): рентгенологические (Рабухина НА, 1966; Оль-Нофелли Л.1964; Жибицкая Э.И.,1968; Демнер Л.М., Сухорецкая Е.Н., Колотков А.П., 1970; Хорошилкина Ф.Я.,1976; Хорошилкина Ф.Я., Мшіьігин Ю.М., Биллинг В.А.,1979; Трезубов В.Н..1979, 1981; Korkhaus,1936; Tweed, 1946; Ott,1960; Paatero,1960; Blackmail, 1961; Korkhaus, 1962; Fleischer-Peters, 1963; Biork A., Helm S.. 1967; Sassouni, 1969; а также методы, определяющие функциональное состояние зубочелюстной системы (Рубинов И.С.,1965; Хорошилкина Ф.Я.,1972; Костур Б.К.,1972; Демнер Л.М.. 1974; Малыгин Ю.М., Белый A.M., 1978; Хорошилкина Ф.Я.. Демнер Л.М.. Френкель Р., 1980; Персии Л.С.,1980, 1988; Gerlach Н.Р., 1983; Petrovic A.G., 1984: Shinogaya Т., Baba К.. SakimaT.. Akishige S., Matsumoto M.. 1995; Tripdakis, Smulow, Mehta N.K..Clark. 1995).
Важное значение при постановке диагноза имеют антропометрические и рентгенологические методы исследования, так как врачу-ортодонту для составления плана лечебных мероприятий необходимо определить размеры зубов и зубных рядов и их положение в пространстве черепа.
Возникает необходимость в проведении рентгенологических исследований, что повышает рентгенологическую нагрузку пациентов. На данном этапе развития ортодонтии как науки возникает необходимость совершенствования имеющихся методов диагностики и создания универсальных и доступных методик, при использовании которых можно быстро определять нарушения зубочелюстной системы, уменьшая степень рентгенологической нагрузки при обследовании пациента, рационально используя рабочее время врача. Отсутствие методик, позволяющих провести одномоментную диагностику нарушений зубочелюстной системы, не прибегая к использованию рентгенологических методов исследования, привело к необходимости провести данное исследование.
Цель работы - совершенствование методов диагностики нарушений морфологического состояния зубочелюстной системы у детей.
Задачи исследования:
1. Изучить морфологическое состояние зубочелюстной системы у
детей в возрасте 13-15 лет с физиологической окклюзией зубных
рядов.
-
Предложить координатную точку, позволяющую проводить сопоставление параметров ТРГ головы с показателями зубных рядов.
-
Дать описание и характеристику координатной точки (К) для оценки морфологического состояния зубных рядов, челюстных костей. 4. Определить параметры, которые позволят характеризовать положение зубов и зубных рядов на моделях челюстей в устройстве и ТРГ головы в боковой проекции относительно координатной точки (К).
5. Провести корреляционный анализ изученных морфологических параметров моделей челюстей в устройстве и ТРГ головы в боковой проекции детей в возрасте 13-15 лет с физиологической окклюзией.
6. На основании полученных данных дать рекомендации по
совершенствованию методов диагностики нарушений
зубочелюстной системы.
Научная новизна исследования.
-
Впервые предложена координатная точка (К), относительно которой возможно сопоставлять параметры ТРГ головы и зубных рядов.
-
Впервые определены линейные параметры от координатной точки (К) до контактных точек резцов, клыков и моляров на ТРГ головы в боковой проекции.
-
Впервые разработана методика и диагностическое устройство, которое позволяет изучать расстояние от координатной кічки до контактных точек резцов, клыков и моляров.
4. Впервые проведено сопоставление параметров моделей
челюстей и показателен ТРГ головы относительно координатной
точки (К) и изучены корреляционные связи у лиц с
физиологической окклюзией.
-
Впервые определена зависимость между парамеїрами моделей челюстей и показателями ТРГ головы относительно координатной точки (К) при их изучении в диагностическом устройстве.
-
Впервые составлена таблица расчета показателей ТРГ головы при известных значениях показателей зубных рядов (по ко )ффицненту регрессии).
Практическая ценность п внедрение результатов исследования.
1. Проведенное исследование позволило предложить новую
меюдику для определения нарушений зубочелюстной системы, не
используя ренпснолої ические методы исследования.
2. Предложенная нами координатная точка позволяет проводить
диагностику нарушений зубных рядов и челюстных костей в
диагностическом устройстве.
3. Предложена таблица расчета показателей ТРГ головы на
основе данных корреляционно-регрессионного анализа.
4. Результаты, полученные в ходе исследования используются в лекциях и практических занятиях со студентами, на факультетах усовершенствования врачей и повышения квалификации преподавателей на кафедре ортодонтии и детского протезирования ММСИ.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены и обсуждены: на II съезде ортодонтов России (1996), на кафедральной конференции (1996), на межкафедральном совещании кафедры ортодонтии и детского протезирования и кафедры госпитальной ортопедической стоматологии 13 ноября 1996 г.
По теме диссертации опубликована статья в журнале "Стоматология", 2 статьи в научных сборниках, оформлено изобретение и патент на изобретение получено N 95104494/14 от 28.03.95 г.
На защиту выносятся следующие основные положения:
1. Определение координатной точки (К) на телерентгенограмме
головы в боковой проекции в предложенном диагностическом
устройстве.
-
Линейные показатели, характеризующие положение точек контакта резцов, клыков и моляров относительно координатной точки (К), полученные на ТРГ головы в боковой проекции и в предложенном диагностическом устройстве.
-
Корреляционные связи, определенные между показателями ТРГ головы в боковой проекции и параметрами, полученными при изучении гипсовых моделей челюстей в диагностическом устройстве.
4. Определение показателей ТРГ головы в боковой проекции по
предложенной таблице с помощью коэффициента регрессии.
Структура диссертации и объем:
