Введение к работе
Актуальность исследования. По данным ВОЗ (1990 ) более 90% населения подвержено заболеваниям пародонта, приводящим к потере зубов, появлению в полости рта очагов хронической инфекции, снижению реактивности организма, микробной сенсибилизации, развитию аллергических состояний и др. расстройств. При этом отмечается устойчивая тенденция к росту тяжелых форм воспалительных заболеваний пародонта во всех возрастных группах (Логинова Н.К., Воложин А.И., 1994; Шаповалов В.Д., 1995; Безрукова И.В., 2004). Высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта, значительные изменения в зубочелюстной системе делают эту проблему социальной, общемедицинской.
Несмотря на всю сложность этиопатогенетических взаимоотношений при пародонтите, Цепов Л.М., Николаев АИ. (2002) считают причиной возникновения заболеваний пародонта нарушение динамического равновесия между микробной атакой со стороны зубной бляшки, с одной стороны, и защитными силами пародонта и организма в целом, с другой. Для развития истинных деструктивных форм пародонтита с последующим повреждением и потерей зубов недостаточно одного воздействия бактериальных пародонтопатогенов. Микробный фактор может бьпь реализован в полной мере только при отсутствии адекватной защитной реакции иммунной системы организма (Haffajee A.D., Socransky S.S., 1994).
Рядом авторов (Тер-Асатуров ГЛ., 1996; Мирсаева Ф.З., 1997; Орехова Л.Ю.,1997; Иванюшко Т.П., 2002; Шмагель К.В., 2003; Gusolley I.C., Burmeister I.D., 1987; Syndulko, 1991; Kamma J.J., 1995) выявлены изменения общего и местного иммунитета при воспалительных заболеваниях пародонта. Нарушение иммунного гомеостаза, наблюдаемое при пародонтите, проявляется в количественных и качественных изменениях состояния Т- и В-лимфоцитов, а также усилением синтеза аутоантител, что инициирует и поддерживает воспаление.
Резкое нарушение иммунологических показателей у больных генерализованным пародонтитом позволяет рассматривать данное заболевание как иммунодефицитное состояние, требующее иммунокорре-гирующей терапии (Елисеева Н.Б., 1994; Прудникова М.М., 1996; Бажанов Н.Н., Иванюшко Т.П., 1998; Федько М.Ю., 2000; Dorsch W., 1994).
Учитывая сложные иммунные и аутоиммунные нарушения при хроническом генерализованном пародонтите, очень трудно проводить коррекцию. Предлагаемые пути преодоления этих нарушений комбинированные назначения иммунодепресантов, иммуностимуляторов, не всегда позволяют добиться желаемых результатов, кроме того нередко приводят к нежелательным последствиям, побочным эффектам (Цепов Л.М., Николаев АИ., 2002; Sasaki N., 1989).
В связи с этим актуальной задачей является разработка новых патогенетически обоснованных методов комплексного лечения пародонтита (Иванов B.C., 1989; Модина Т.Н., 1991; Лемецкая Т.П., 1998).
Работы Рубцовенко АВ. с соавт. (1996) показали, что транскраниальная электростимуляция, предложенная д.м.н., профессором Лебедевым В.П. (авт. свидетельство № 1074543 на "Способ общего обезболивания" от 22.11.1983), обладает широким спектром иммуномодулирующих воздействий на иммунный ответ и на различные субпопуляпии иммунокомпетентных клеток периферической крови.
Использование транскраниальной электростимуляпии в комплексном , лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом с целью повышения его эффективности и сокращения сроков предоперационной подготовки, является одним из способов решения этой актуальной проблемы.
Необходимость внедрения транскраниальной электростимуляпии в комплекс лечебных мероприятий при иммунодефицитных состояниях обусловлена простотой, доступностью, неинвазивностью метода, ограниченными противопоказаниями к его использованию и быстрым наступлением эффекта.
Цель исследования
Повышение эффективности консервативного лечения больных хроническим генерализованным пародонгитом средней степени тяжести с использованием транскраниальной электростимуляции.
Задачи исследования
-
Определить исходный уровень показателей общего и местного иммунитета улиц обследуемых групп.
-
Изучить динамику клинических показателей при консервативном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести с применением транскраниальной электростимуляции.
-
Изучить динамику иммунологических показателей при консервативном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести с применением транскраниальной электростимуляции.
-
Провести сравнительный анализ эффективности лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести с использованием транскраниальной электростимуляции и традиционного метода на основании клинических и иммунологических исследований.
-
Разработать практические рекомендации по применению транскраниальной электростимуляции при лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в амбулаторной практике.
Научная новизна
Впервые на основании клинического и иммунологического исследования изучена эффективность транскраниальной электростимуляции в
консервативной терапии хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести.
Впервые показано стимулирующее действие транскраниальной электростимуляции на механизмы общего и местного иммунитета больных хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести, что свидетельствует о ее патогенетической направленности.
Впервые в консервативное лечение больных пародонтитом при подготовке к хирургическому этапу включена транскраниальная электростимуляция.
Практическая значимость
Для стоматологической практики впервые предложен новый подход к лечению пародонтита, включающий применение современного физиотерапевтического метода - транскраниальной электростимуляции, что позволяет повысить эффективность консервативного лечения больных пародонтитом, способствует нормализации имеющихся иммунных сдвигов и нарушений в системе факторов неспецифической резистентности, определить оптимальные сроки хирургического вмешательства.
Публикация результатов работы
По материалам работы опубликовано 5 статьи, внедрено 2 рационализаторских предложения.
Внедрение
Результаты исследования внедрены в практику работы клиники
"Стоматология" ВолГМУ и в учебный процесс кафедры терапевтической
стоматологии Волгоградского Государственного медицинского
университета.
Апробация работы
Материалы работы доложены на итоговой конференции преподавателей ВолГМУ, на конференции молодых ученых ВолГМУ, на межкафедральном совещании кафедр стоматологического факультета ВолГМУ.
Объем и структура диссертации
