Введение к работе
Актуальность проблемы
Проблема профилактики илечение больныхс патологией парод онта по-прежнему остается актуальной в современной стоматологии. Уровень заболеваемости в возрасте от 35-44 лет составляет от 65% до 98 % (материалы ВОЗ, 1990 г.). Болезни пародонта оказывают неблагоприятное воздействие на функцию желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистую систему, психоэмоциональную сферу, снижают резистентность организма к действию инфекционных и других факторов, приводят к сенсибилизации организма больного [Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В. 2000; Ботушанов П., 2000; Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф., 2000; Луцкая И.К., 2000; Иванов B.C., 2001; Горбачева И.А. и др., 2000]. Одним из ключевых моментов в патогенезе пародонтита являются нарушения в иммунной системе [ОреховаЛ.Ю., 1998; Левин М.Я. идр., 1999]. В работах многочисленных авторов приводятся убедительные сведения о снижении показателей неспецифической резистентности организма, угнетении клеточного иммунитета и подавлении относительно автономной системы местного иммунитета у больных с воспалительными заболеваниями пародонта, причем характеристика отдельных показателей резистентности организма в целом и местных компонентов пародонта, определяющих ответные реакции на воспалительный процесс в тканях пародонта, может быть одним из путей прогнозирования течения заболеваний и контроля качества лечебно-реабилитационных мероприятий [Рыбаков А.И., 1990; Бажанов Н.Н. и др., 1996; Максимовская Л.Н. и др., 1998; Орехова Л.Ю., 1998; Левин М.Я. др., 1999;БеляеваО.В., КеворковН.Н., 2002].
Иммунотропные препараты в последние годы достаточно широко используются в медицине и, в частности, при пародонтите [Ерокина Н.Л.,1994; Дамбаева С В. идр. 2000; Корабельников СВ., 1994]. Необходимо отметить, что часто выбор иммунокорригирующего препарата осуществляется эмпирически без учета патогенетических особенностей формирования болезни. Перспективными в последние годы, в случае не однозначных и разнонаправленных изменений иммунитета, считаются иммуномодуляторы. Поиск новых иммунокорректоров, обладающих помимо иммуномодулирующего действия, также антимикробными потенциями, противовоспалительным эффектом - чрезвычайно важная проблема для всей
СТОМаТОЛОГИИ И ДЛЯ ЛеЧеНИЯ ^г,ттт.ит.тупарптіпііти-т« адвдгшги-гм
j f-Уй НАЦИОНАЛЬНАЯ
J БИБЛИОТЕКА t
В современной клинике уже в течение нескольких лет с успехом используется класс иммуномодуляторов-интерфероногенов, к которым, по праву, относят циклоферон и ряд других лекарственных средств [Горячева Л.Г. и др., 2003; Ершов Ф.И., 1996,1998; Ершов Ф.И., Романцов М.Г, 1997; Ершов Ф.И. и др., 1999; Ершов Ф.И. и др., 2000; Романцов М.Г., 1999]. Циклоферон характеризуется иммунокорригирующим действием, т.е. стимулирует стволовые клетки костного мозга, фагоцитоз, активность естественных киллерных клеток, экспрессию антигенов; он препятствует развитию анафилактического шока, воспаления, гиперчувствительности замедленного типа, реакции связывания комплемента, снижает активность патогенной флоры [Ершов Ф.И., 1996, 1998; Ершов Ф.И. и др., 2000; Романцов М.Г, 1999]. Циклоферон не обладает пирогенностью и аллергенностью; кроме того, отсутствуют опасность возникновения аутоиммунных процессов и мутагенный, тератогенный, эмбриотоксический, канцерогенный эффекты. Препарат практически не имеет побочных действий, хорошо сочетается с традиционными терапевтическими средствами лечения [Ершов Ф.И., 1996, 1998; Ершов Ф.И., Романцов М.Г, 1997; Ершов Ф.И. и др., 1999; Исаков ВА, 2002; Романцов М.Г, 1999,2002].
Линимент циклоферона с успехом применяется в лечении больных с различными заболеваниями, связанными с вирусно-бактериальными агентами, иммунодефицитами [Романцов М.Г, 1999; Ершов Ф.И. и др., 2000; Рыбалкин СБ., 2000; Исаков ВА, 2002], поэтому вполне закономерен интерес к возможностям использования его в стоматологии в терапии пародонтита в эксперименте и, в последующем, в клинике.
Цель работы: на основании клинико-экспериментальных и иммунологических исследований обосновать эффективность применения линимента циклоферона в лечении больных с пародонтитом.
Задачи исследования:
Исследовать специфическую фармакологическую активность линимента циклоферона на моделях пораженного пародонта.
Изучить клинико -иммунологические параллели у больных с легкими и средними по степени тяжести формами пародонтита.
Исследовать влияние линимента циклоферона на динамику основных клинических проявлений пародонтита и показатели иммунного статуса у больных с легкой степенью тяжести болезни.
4. Изучить влияние комбинированной терапии с использованием линимента циклоферона на основные клинические симптомы и характер иммунологических сдвигов у больных со средней степенью тяжести пародонтита.
Научная новизна
Впервые на различных экспериментальных моделях пародонтита на основании анализа клинических, морфо-гистологических и лабораторных критериев обоснована эффективность линимента циклоферона при пародонтите.
Впервые изучены клинико-иммунологические параллели у больных пародонтитом и показана роль нарушений факторов неспецифической резистентности и иммунного гомеостаза в патогенезе пародонтита.
Впервые доказаны клиническая эффективность линимента циклоферона в комплексной терапии больных с легкой и средней степенями тяжести пародонтита, отсутствие побочных эффектов препарата. Иммуномодулирующие и корригирующие потенции линимента циклоферона, выявленные при использовании препарата у больных пародонтитом, свидетельствуют о патогенетической направленности лечебных действий циклоферона.
Практическая значимость
Выявленные нарушения в состоянии иммунного звена гомеостаза организма человека и факторах неспецифической резистентности у пациентов с легкой и средней степенями тяжести пародонтита необходимо учитывать при ведении и терапии данного контингента больных.
В комплекс лечебных мероприятий у больных с легкой и средней степенями тяжести пародонтита целесообразно включение линимента циклоферона, что позволяет ускорить процесс выздоровления, снизить частоту рецидивов заболевания и способствует нормализации имеющихся иммунных сдвигов и нарушений в системе факторов неспецифической резистентности.
Положения, выносимые на защиту
Использование линимента циклоферона в эксперименте на различных моделях пародонтита свидетельствует о его лечебных эффектах, что подтверждается комплексом лабораторных и морфогистологических исследований.
У больных с легкой и средней степенями тяжести пародонтита имеются значительные нарушения в иммунной системе, факторах неспецифической резистентности, которые коррелируют с тяжестью заболевания.
Включение линимента циклоферона в комплекс терапевтических мероприятий у больных пародонтитом позволяет повысить качество лечебного процесса, ускорить разрешение основных клинических проявлений заболевания, снизить частоту рецидивов и оказывает иммуномодулирующий эффект с нормализацией основных показателей иммуногомеостаза.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях Саратовского государственного медицинского университета "Молодые ученые - здравоохранению региона", 2002, 2003 гг., Саратов; 3-й общероссийской конференции Российской академии естествознания в 2002 г., Сочи; на 10-м Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» в 2003 г., Москва; проблемной комиссии по стоматологии, оториноларингологии, офтальмологии Саратовского государственного медицинского университета, 2003; на совместном заседании кафедр терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, стоматологии детского возраста, 2004г. По материалам диссертации подготовлено информационное письмо для врачей: «Эффективность применения линимента 5%-ного циклоферона при пародонтитах», Москва - Санкт-Петербург, 2004г.
По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ.
Результаты работы внедрены в клиническую практику стоматологических клиник «Медстом», консультативной стоматологической поликлиники СГМУ г. Саратова; используются при проведении практических занятий и чтении лекций на кафедрах терапевтической, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Саратовского государственного медицинского университета.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 4 глав собственных результатов работы, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций. Работа проиллюстрирована 18 таблицами, 22 рисунками. Указатель литературы включает 187 наименований отечественных и 72 иностранных источника.
![Клинико-функциональное обоснование применения нейропротекторной терапии в комплексном лечении хронического генерализированного пародонтита [Электронный ресурс]](/i/i/4330/206315.png "Клинико-функциональное обоснование применения нейропротекторной терапии в комплексном лечении хронического генерализированного пародонтита [Электронный ресурс] Ноздрина Виктория Дмитриевна")
