Клинико-иммунологическое исследование эффективности применения иммуномодуляторов Гепона в комплексной терапии больных пародонтитом Лукина Людмила Владимировна

Введение к работе

Актуальность проблемы

Заболевания пародонта являются важной проблемой современной стоматологии [Боровский Е В, Леонтьев В К, 1991, Данилевский Н Ф, 1993, Иванов В С , 2001, Ад А Мамедов, 2004], так как сопровождаются выраженными морфо-функциональными нарушениями зубочелюстной системы и характеризуются сложной этиологией и патогенезом

В настоящее время получены убедительные данные о важной роли иммунных нарушений в патогенезе пародонтита, что способствует хроническому, рецидивирующему и зачастую торпидному к терапии течению заболевания [Мащенко И С , 1990, Цепов Л М с соавт, 1992, Логинова НК, Воложин АИ, 1993, Шаповалова ВД 1995, Мирсаева ФЗ, 1998,2006]

Характер изменений в иммунной системе у больных пародонтитом разнообразен Одни авторы указывают на вторичный иммунодефицит и аутосенсибилизацию организма пациентов, на фоне которых прогрессирует пародонтит [Мащенко И С , 1987], другие - на нарушение клеточного звена иммунитета [Нечай Е Ю, 1990], третьи - делают акцент на изменения гуморального звена [Dorsch W, 1994, Прудникова ММ, 1996] При воспалительных заболеваниях пародонта в первую очередь страдает местный иммунитет полости рта, который находит свое отражение в изменении цитокинового профиля десневой жидкости

В силу этих причин патогенетически оправданным и необходимым компонентом комплексного лечения заболеваний пародонта является иммунокорригирующая терапия, позволяющая активизировать местный иммунитет, то есть, как можно эффективнее повышать способность тканей к защите от инфекции и регенерации

Поиск новых иммунологических препаратов позволил обратить внимание на препарат «гепон», который обладает не только иммуномодулирующими свойствами за счет изменения спектра синтезируемых клетками цитокинов, но и повышает функциональную активность фибробластов и эпителиальных клеток, что повышает способность эпителиальных покровов к регенерации [Атауллаханов Р И и соавт, 2002]

Анализ данных литературы показал отсутствие исследований, посвященных оценке эффективности применения гепона в комплексном лечении пародонтита и его влиянии на показатели местного иммунитета полости рта. Проведение данных исследований позволит разработать новую схему комплексного лечения пародонтита, что является актуальной задачей современной стоматологической практики

4 Цель исследования

Повышение эффективности лечения больных с воспалительными заболеваниями пародонта путем применения в комплексной терапии иммуномодулятора «гепон»

Задачи исследования

1 Определить характер изменений цитокинового профиля (ИЛ-1, ИЛ-4, ФНО-а,
ИФН-у), а также иммуноглобулинов классов А и G в десневой жидкости у лиц с
интактным пародонтом и содержимом пародонтальных карманов у больных хроническим
генерализованным пародонтитом

2 Изучить влияние иммуномодулятора «гепон» на цитокиновый профиль и
иммуноглобулины содержимого пародонтальных карманов больных хроническим
генерализованным пародонтитом

1. Оценить влияние иммуномодулятора «полиоксидоний» на цитокиновый профиль и содержание иммуноглобулинов в содержимом пародонтальных карманов больных хроническим генерализованным пародонтитом в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения

2. Разработать клинико-иммунологические критерии выбора иммунокорригирующих препаратов (гепон и полиоксидоний) и провести сравнительную оценку эффективности их применения в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита

5 На основании клинико-иммунологических критериев обосновать
дифференцированный подход к выбору препаратов в комплексном лечении больных
пародонтитом

Научная новизна
Впервые установлено, что местное применение иммуномодулятора «гепон»
приводит к нормализации уровней провоспалительных и противовоспалительных
интерлейкинов (ИЛ-1, ИЛ-4, ФНО-а, ИФН-у) и иммуноглобулинов классов А и G в
содержимом пародонтальных карманов больных хроническим генерализованным
пародонтитом Впервые на основании клинико-иммунологических критериев обосновано
местное применение гепона в комплексной терапии хронического генерализованного
пародонтита и установлена его эффективность в ближайшие и отдаленные сроки
наблюдения Впервые проведена сравнительная оценка динамических изменений

иммунологических и клинических показателей на этапах комплексного лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом с применением гепона и полиоксндония и

5 установлена достоверно более высокая эффективность гепона через 6 месяцев

наблюдения

Практическая ценность

Для стоматологической практики обоснована возможность применения гепона в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита и доказана его высокая эффективность в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения На основании клинико-иммунологических критериев обоснован дифференцированный подход к выбору препаратов (гепона и полиоксидония) в комплексном лечении больных

Публикации и внедрение

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 1 в центральной печати, получено удостоверение на рационализаторское предложение №2705 «Способ лечения хронического генерализованного пародонтита» (2006г )

Результаты исследования внедрены в практику работы стоматологической поликлиники Саратовского государственного медицинского университета и учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии Саратовского государственного медицинского университета.

Апробация работы

Материалы работы доложены и обсуждены на 65-й конференции научного общества молодых ученых и студентов СГМУ (Саратов, 2004), 8-й Всероссийской конференции «Новые технологии в стоматологии и имплантологии» (Саратов, 2006), международном форуме молодых ученых и студентов (Москва, 2006), 1-й Всероссийской конференции молодых ученых, организованной ВГМА им Н И Бурденко и Курским ГМУ (Воронеж, 2007)

Структура и объем работы
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной
описанию материалов и методов, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов,
практических рекомендаций и списка литературы Работа изложена на 126 страницах
машинописного текста, включает 24 таблицы и иллюстрирована 26 рисунками
Библиография включает 135 источников, в том числе 109 отечественных и 26 зарубежных
Основные положения, выносимые на защиту
1 Хронический генерализованный пародонтит сопровождается изменением

Похожие диссертации на Клинико-иммунологическое исследование эффективности применения иммуномодуляторов Гепона в комплексной терапии больных пародонтитом

Клинико-лабораторное исследование эффективности применения траскодента в комплексной терапии больных пародонтитомГоломазова, Екатерина Александровна

Клинико-иммунологическая эффективность применения вакуумно-лазерной терапии в лечении больных с обострением хронического генерализованного пародонтитаПрилепская Маргарита Викторовна

Клинико-иммунологическое исследование эффективности применения препарата "Беталейкин" в комплексном лечении пародонтитаСафонова Татьяна Анатольевна

Оценка эффективности применения препарата линимента циклоферона в комплексной терапии пародонтита [Электронный ресурс]Постнова Наталья Вячеславовна

Эффективность применения магнитно-лазерной терапии в комплексном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитомСлонова Вероника Муратовна

Эффективность сочетанного применения диодно-лазерной терапии и антигипоксанта Оксиден при лечении хронического генерализованного пародонтитаГеоргиади, Наталия Александровна

Клинико-функциональное обоснование применения нейропротекторной терапии в комплексном лечении хронического генерализированного пародонтита [Электронный ресурс]Ноздрина Виктория Дмитриевна

Клинико-лабораторное исследование эффективности применения десенситайзеров при лечении повышенной чувствительности зубовУльяницкая Елена Станиславовна

Оптимизация комплексной терапии пародонтита с применением мильгамы у больных с неблагоприятным соматическим фономЗакирова, Наталия Рашидовна

Оптимизация комплексного лечения больных быстропрогрессирующим пародонтитом с применением иммуномодулирующей терапииВедяева, Анна Петровна