Введение к работе
Актуальность исследования
Несмотря па значительные достижения в решении проблемы ртопедического лечения больных с полной утратой зубов за
оследнсс время она не перестает быть актуальной. По данным І.Ю. Лебеденко (2000) обращаемость для лечения полной дентин составляет до 40% от общего количества обратившихся а ортопедической помощью. Причем 10-13% из них нулсдаются
предварительной хирургической подготовке полости рта перед ртопедическим лечением (Е.И.Гаврилов, А.С.Щербаков, 1984; Іетросов Ю.А., 1985, Олесова В.Н, 1996 и др.).
Повышением функциональной эффективности протезов при
одном отсутствии зубов занимались многие исследователи (А.И.
іойников, 1967; В.Н. Копейкин, 1986; Б.П. Марков, 1988;
..Bolouri, 1987) Предлолсены различные материалы и методы их
зготовлений (Е.А. Брагин, 1984, Э.С. Каливраджиян, 1986).
[значально имеют неблагоприятные условия для протезирования
0% больных с полной потерей зубов. Выраженные костные
ыступы, покрытые истонченной слизистой оболочкой, острый
гсьвеолярный гребень челюсти, наличие зон с большой разницей
степени податливости вызывают затруднения при пользовании
ьемными протезами (А.С. Щербаков, 1996; В.Н. Трезубов, 1999;
.П. Воронов, 2000). При пользовании съемными
ластнночными протезами жевательное давление передается на
іизистую оболочку протезного лол<а неравномерно,
лособствует прогрессированню атрофическим процессам в
эстной ткани (Н.В. Калинина, В.А. Загорский, 1993). Известно,
го в 22% случаев наблюдений протезы полного зубного ряда
ызывают изменения в зубочелюстной системе
V.В.Цимбалистов, 2000). Непременным условием
ротезирования является разгрузка зон, подверженных трофическим процессам, и нагружение участков устойчивых к грофип.
Актуальность вопроса заключается в том, что необходима разработка такой конструкции, где базис протеза должен быть дифференцированным, а соответствующий слой эластичной пластмассы способный компенсировать амортизационные свойства тонкого слизистого слоя с малой податливостью и обеспечивать условия для нормальной трофической функции подлежащих тканей протезного ложа.
Для восполнения имеющихся пробелов по рассматриваемой проблеме нами было предпринято настоящее исследование.
Цель исследования; совершенствование метода ортопедического лечения беззубых больных на основе применения пластиночных протезов с двухслойным базисом.
Задачи
-
Изучить клинические особенности слизистой оболочки протезного ложа беззубой челюсти и определить их протетическое значение.
-
Разработать методику создания дифференцированной толщины мягкой подкладки в базисе полного съемного протеза, соответственно податливости слизистой оболочки протезного ложа.
-
Провести . сравнительный анализ результатов протезирования различными модификациями зубных протезов полного зубного ряда.
-
Оценить влияние протезов различных конструкций на слизистую оболочку и костную ткань протезного ложа.
Научная новизна
В результате клинических исследований получены новые сведения о возможной степени податливости слизистой оболочки протезного ложа у беззубых пациентов.
Использованы конкретные знания величины податливости слизистой оболочки в создании наиболее благоприятных взаимоотношений базиса протеза и подлежащих тканей, что
ет профилактическое значение для сохранения тканей протезного
а для последующего протезирования.
Предложена модификация съемного протеза полного зубного
і, способствующая равномерному распределению
ательного давления и клиническими методами обоснована
сообразность её применения.
Разработана технология изготовления съемного протеза полного
(ого ряда с дифференцированной толщиной эластичной базисной
ггмассы, позволяющая повысить функциональную эффективность
шедического лечения больных с полным отсутствием зубов.
В ходе клинического исследования и проведения
!Нительной оценки жевательной эффективности при пользовании
тезами различных модификаций установлено, что использование
шоженной модификации позволяет сократить период адаптации
іентов к протезам, уменьшить число их коррекций, улучшить
сациго и стабилизацию съемных протезов.
Разработанная методика протезирования позволила получить
)шие результаты протезирования в 80% случаев и 20%-
шетворительные.
Практическая значимость
Результаты диссертационного исследования имеют важное
:ение для науки и практического здравоохранения.
Полученные новые данные по степени податливости слизистой
ючки протезного ложа, могут быть полезны в работе НИИ,
лов, лабораторий стоматологического профиля, занятых
5лемой лечения больных с полным отсутствием зубов.
[-1а основании проведенного клинико-лабораторного
іедования разработан, апробирован и внедрен в
іатологическую практику новый метод протезирования
,ных с полным отсутствием зубов, в основу которого
положена модификация съемного протеза с
дифференцированным базисом по толщине мягкой подкладки.
Использование предложенной модификации протеза при лечении больных с полным отсутствием зубов позволяет улучшить способы фиксации и стабилизации съемных протезов, сократить сроки адаптации пациентов к ним, уменьшить число их коррекций, предупредить развитие осложнений со стороны зубочелюстной системы.
Функциональные возможности дифференцированного базиса двухслойного протеза способствуют снижению атрофпческих процессов в костной ткани челюстей и благоприятно воздействуют на слизистую оболочку протезного ложа.
Полученные данные по функциональной эффективности,
предлолсенной модификации протеза, показывают преимущество
дифференцированной передачи жевательного давления на
подлежащие ткани.
Практическому здравоохранению предложен эффективный способ лечения больных с полным отсутствием зубов, благодаря которому возможно восстановление утраченных функций зубочелюстной системы, максимальное сохранение тканей протезного ложа, что создаст благоприятные.условия для последующего протезирования.
Внедрение в практику результатов исследования
Новый способ лечения больных с полным отсутствием зубов, в
основе которого лежит использование модификации съемного
протеза полного зубного ряда с двухслойным,
дифференцированным базисом внедрен в клиническую практику на кафедре ортопедической стоматологии и в ортопедическом отделении стоматологической поликлиники Воронежской государственной медицинской академии, в стоматологической поликлинике №3 г. Воронежа, в стоматологической поликлинике 000 «Фармация» г. Воронежа, в стоматологическом отделении
арооскольского медицинского колледжа, в ортопедическом
делении учебного стоматологического центра Ново-Липецкого
галлургического комбината.
Полученные результаты исследования используются при чтении
сций и проведении практических занятий со студентами, при
учении врачей интернов, клинических ординаторов на кафедре
гопеднческой стоматологии Воронежской государственной
дицинской академии.
Основные положения, выносимые на защиту:
Возможности создания благоприятного взаимоотношения базиса лиого съемного протеза и подлежащих тканей на основании данных инического исследования слизистой оболочки протезного ложа.
Методика создания дифференцированной толщины мягкой дкладки в базисе полного съемного протеза, соответственно датливостн слизистой оболочки протезного ложа.
Ближайшие и отдаленные результаты ортопедического лечения льиых с полным отсутствием зубов с использованием протезов зличных модификаций.
Апробация работы
Основные положения диссертационной работы доложены и суждены на:
-межобластной научно-практической конференции
іістуальньїє вопросы ортопедической стоматологии" - г. Старый ;кол- май. 2000;
-межрегиональной наз'чно-практической конференции «Пути
івьішения качества подготовки специалистов в системе среднего
юфессионального образования» - г. Старый Оскол-октябрь, 2001;
сжкафедральной конференции Воронежской
сударственнои медицинской академии - ноябрь, 2001;
Диссертационная работа апробирована на межкафедральном заседании кафедры ортопедической стоматологии и кафедры ФУВ Воронежской государственной медицинской академии (г. Воронеж, декабрь, 2001)
По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, получено два удостоверения на рационапизаторскис предложения.
Объем и структура диссертации
