Введение к работе
ОС^'ДЛРСТВЕННА. .
^И5ЛИОТЕКА I
Актуальность проблемы.
Нуждаемость населения в протезировании несъемными зубными протезами составляет 57 % от общей нуждаемости в ортопедической стоматологической помощи (Курляндский В.Ю., 1978, Каламкаров X.А. и соавт., 1982, 1989, 1991; Большаков Г. В. , 1983; Shlets С., 1990; Hunter Н., 1990 и другие) . Наиболее рациональным видом несъемных зубных протезов в настоящее время являются металлокерамические конструкции.
Для изготовления высокоэстетичных и функциональных металлокерамических конструкций зубных протезов необходимо использовать качественные стоматологические материалы и оборудование (Глазов О. Д., 1986) . Однако отечественные керамические массы , применяемые для зубного протезирования, "МК", "Радуга-Россия" неконкурентоспособны (Шилова Г.Б., Рубаненко В.В., 1982; Долбнев И.Б., Козельский Г.В., Козельский О.Г., 1989 и другие) . Основными недостатками этих масс являются отсутствие флюоресцирующих свойств и ограниченная шкала расцветок, что не позволяет металлокерамическим конструкциям из масс "МК" и "Радуга-Россия" достаточно точно передать цвет и блеск естественных зубов (Иноземцева А.А. , Серова Г.А., 1986). Кроме того, в литературе указывается, что керамическая масса "МК" плохо сохраняет форму при моделировании вследствие неудовлетворительного сцепления её частиц в дообжиговом состоянии; недостаточно конденсируется , так как удерживает большое количество воды и плохо её отдает (Долбнев И.Б., Зайцев В.Г., Козельский Г. В., 1989). Г.Б. Шилова, В.В. Рубаненко (1982) в своих исследовательских работах отмечают недостаточную термовыносливость (количество циклов, которое выдерживает состав без разрушения) керамических масс "МК" и "Радуга-Россия" , что влечет за собой в последующем уменьшение кратности обжигов конструкции без изменения её качественных характеристик.
Учитывая множество недостатков, присущих керамическим массам отечественного производства, российский рынок насыщается материалами
зарубежных фирм ("Jvoclar", "Vita" и других) . Однако это влечет за собой приобретение всего комплекса стоматологического оборудования, основных и вспомогательных зуботехнических материалов, к которым адаптированы данные керамические массы. В связи с этим стоимость одной металлокерамичсской конструкции составляет сегодня от 150 до 2 00 долларов (Н. Hunter et al., 1990). Это резко снижает возможность оказания качественной ортопедической стоматологической помощи населению нашей страны.
Кроме того, для обеспечения прочного сцепления керамической облицовки с каркасом значение коэффициента линейного термического расширения (КЛТР) керамики должно быть меньше значения КЛТР металла каркаса, по не более, чем на 5 %, (Иноземцева А.А., Серова Г.А., 1986; Каральник Д.М., 1986) . Керамические массы германских фирм, в частности "Виводент" ("Jvoclar") , адаптированы к нанесению на каркасы из сплавов благородных металлов и никель-хромовых сплавов. При нанесении этих масс на каркасы из кобальто-хромовых сплавов (КХС) керамическая облицовка часто скалывается (Копейкин В. Н., Зимин Е. А., Сандомирская С. М. , 1983) . Поэтому возникает необходимость разработки керамической массы, которая бы идеально соответствовала отечественному кобальто-хромовому сплаву по значению коэффициента линейного термического расширения и отвечала всем требованиям практического здравоохранения.
Работа выполнена по плану научных исследований Пермской государственной медицинской академии как диссертационная, утверждена на проблемной комиссии по стоматологии Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РСФСР, номер государственной регистрации №019900058046.
Цель настоящего исследования. Улучшить качество ортопедического
лечения пациентов, нуждающихся в протезировании зубов
металлокерамическими протезами.
Задачи исследования. 1. Разработать новую керамическую массу "Синадснт-КХС" для изготовления мсталлокерамических конструкций зубных протезов и
отработать технологию её изготовления . 2. Изучить физико-механические свойства керамической массы "Синадент-КХС" .
3 . Изучить в эксперименте на животных влияние керамической массы
"Синадент-КХС" на живые ткани.
4 . Обосновать целесообразность применения массы "Синадент-КХС" для
изготовления металлокерамическнх конструкций зубных протезов. Отработать клнипко-лабораторные этапы изготовления этих конструкций.
-
Исследовать к динамике микроструктуру керамической облицовки "Синадент-КХС" зубных протезов у пациентов.
-
Исследовать в динамике минеральный состав слюны у пациентов, пользующихся металлокерамическими протезами с применением массы "Синадент-КХС".
-
Определить влияние керамической массы "Синадент-КХС" на общее состояние пациента при протезировании.
Научная новизна и теоретическая значимость исследования состоит в том , что на основании изучения химического состава природных сырьевых материалов Уральских месторождений, проведения эмпирического подбора элементов состава шихты при контроле КЛТР спеченных образцов и предварительных расчетов физико-механических свойств керамики впервые разработан состав отечественной керамической массы "Синадент-КХС", которая максимально адаптирована по значению КЛТР к кобальто-хромовому сплаву путем подбора режимов фриттования (приоритетная справка N94016468 от ) .
Проведены токсикологические исследования керамической массы "Синадент-КХС", а также дана сравнительная оценка ее физико-механических свойств. Новым научным фактом явились данные о динамике минерального состава слюны у пациентов, пользующихся зубными протезами на основе керамической массы "Синадент-КХС". Предложено устройство для изготовления временных металлокерамическнх коронок (положительное решение о вьтдаче патента N5045860 от 29.06.94). Исследована
микроструктура керамической облицовки в динамике у пациентов, пользующихся металлоксрамическими конструкциями зубных протезов.
Практическая ценность работы и внедрение. Практическое значение исследований состоит в разработке новой керамической массы "Синадент-КХС" на основе руд Уральского региона, максимально адаптированной к отечественному кобальто-хромовому сплаву. Предложена оптимальная технология изготовления керамической массы "Сішадент-КХС". Даны рекомендации по технологии нанесения массы на каркасы из КХС и по профилактике осложнений при применении металлокерамических конструкции зубных протезов и мерах их устранения. Полученные данные используются в процессе обучения зубных техников, студентов стоматологического факультета и врачей стоматологов-ортопедов на факультете усовершенствования и специализации в Пермской государственной медицинской академии, ведется выпуск информационных листков и методических рекомендаций для практических врачей. Работа имеет Российскую форму внедрения.
Апробация работы. Основные положения работы доложены на научно-практическойконференции''Вопросьшедицинской профилактикой здоровья человека в Сибири (г. Омск, 1993)'; заседании общества стоматологов (г. Пермь, сентябрь 1994) ; симпозиуме на тему "Современное стоматологическое материаловедение и использование его достижений в клинической практике. Подготовлены и апробированы две лекции по вопросам металлокерамического протезирования и материаловедения. Проведены занятия на циклах усовершенствования врачей ПГМА.
Публикации. По теме диссертации в соавторстве опубликовано 16 работ, из которых одно учебное пособие, 10 информационных листков, 5 работ вышли в центральной печати. Получено два патента и 8 удостоверений на рационализаторские предложения.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 249 страницах машинописи, иллюстрирована 69 рисунками, 46 таблицами; состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, главы с изложением результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложения. Библиография
Похожие диссертации на Клиника и технология изготовленияметаллокерамических конструкций зубных протезов с применением новой керамической массы "Синадент-КХС"
