Сравнительный анализ морфометрических и функциональных параметров пациентов, оперированных по поводу односторонних расщелин первичного и вторичного неба в различные возрастные периоды [Электронный ресурс] Коваленко Михаил Эдуардович

Введение к работе

вопросам динамического анализа окклюзионных

Актуальность исследования. Одной из актуальных проблем современной медицины является реабилитация детей и подростков с врожденными расщелинами лица, занимающая особое место по своей важности, сложности и множеству нерешенных вопросов, а также вследствие мультифакторности этой патологии (Безруков В.М. 1981; Давыдов Б.Н. 1984, 2000; Ермакова И.И. 1996; Зернов А.В. 1996, Арсенина О.И. 1997; Мамедов А.А 1997; Косырева Т. Ф. 2000; Косырева Е С. 2004; Степина СВ. 2004; Bardach J. 1985; Berkowitz S. 1996, 2005; Friede H 1999, 2001) Врожденные расщелины губы и неба грубо нарушают функции различных жизненно важных органов и систем, приводят к деформациям средней зоны лица, дисгармонии развития лицевого скелета и негативно влияют на формирование психоэмоционального статуса детей. В отечественной и зарубежной литературе встречаются разрозненные сведения, касающиеся результатов лечения пациентов с различными видами расщелин оперированных в разные возрастные сроки, однако мы не обнаружили работ, характеризующих результаты терапии применительно к одному виду расщелин, когда оперативное вмешательство проводилось бы в различные возрастные периоды. Сравнительный анализ результатов лечения в большинстве случаев проводится с акцентом на каком-либо одном диагностическом критерии По нашему мнению реализация сравнительного анализа результатов оперативного лечения пациентов с расщелиной неба возможна только при использовании комплексного диагностического алгоритма, включающего методы цефалометрического анализа, функциональный анализ окклюзии, биометрию диагностических моделей челюстей, а также анализ артикуляционных нарушений. Неоправданно мало внимания .уделяется

4 врожденными пороками развития челюстно-лицевой области Последняя сентенция приводит к выводу о необходимости детального динамического анализа зубочелюстного комплекса с использованием как клинических, так и инструментальных методов диагностики, доступных широкому кругу клиницистов

Цель исследования.

Характеристика краниофациальных, зубоальвеолярных и

функциональных параметров у пациентов, оперированных по поводу односторонней врожденной расщелины губы и неба (ОВРГН) в различные возрастные периоды. Оценка артикуляционных нарушений в исследуемых группах пациентов. Анализ особенностей ортодонтического лечения больных с указанной патологией.

Задачи исследования

1. На основании данных цефалометрического исследования провести сравнительный анализ гнатокраниальных и зубоальвеолярных параметров пациентов, оперированных в различные возрастные периоды.

2. Оценить гармонию лица пациентов, имевших ОВРГН, используя индекс эстетики Johnson. Выяснить целесообразность применения указанного индекса в клинической практике.

3. Используя биометрический метод диагностики, дать сравнительную характеристику степени выраженности зубоальвеолярных деформаций в обследованных группах.

4 Провести анализ фонетических нарушений у пациентов с ОВРГН Выявить взаимосвязь между указанными нарушениями и наличием послеоперационных дефектов альвеолярного отростка и неба.

5 5 Дать характеристику функциональной окклюзии у пациентов с

ОВРГН. 6. Оценить продолжительность ортодонтического лечения у больных с

ОВРГН, оперированных в различные возрастные периоды

Научная новизна исследования.

На основании комплекса исследований впервые проводится сравнительный ситуационный анализ отдаленных результатов уранопластики, выполненной в различные возрастные периоды у пациентов с отдельно выделешюй формой расщелины (Односторонняя расщелина губы, альвеолярного отростка и неба).

Впервые у больных с односторонней расщелиной губы, альвеолярного отростка и неба выполнен анализ динамических окклюзионных соотношений с использованием унифицированной методики графической регистрации движений нижней челюсти.

Приведены сравнительные данные относительно продолжительности ортодонтической терапии больных, оперированных в различные возрастные сроки.

Положения, выносимые на защиту.

4. Комплексный сравнительный анализ клинических, антропобиометрических и функциональных параметров у больных, оперированных по поводу односторонней расщелины губы, альвеолярного отростка и неба в различные возрастные периоды.

5. Целесообразность использования полурегулируемого артикулятора для анализа динамической окклюзии у пациентов с врожденным пороком развития челюстно-лицевой области.

6. Графическая регистрация функциональных параметров жевательной системы у данной категории пациентов.

4 Совершенствование методов ортодонтического лечения пациентов с врожденной патологией челюстно-лицевой области

5. Анализ продолжительности ортодонтического лечения пациентов, оперированных в различные возрастные сроки по поводу расщелины губы, альвеолярного отростка и неба

Практическая значимость работы.

Данные исследования позволят оптимизировать подходы к определению сроков оперативного закрытия расщелины неба, улучшить качество ортодонтического лечения в комплексе реабилитационных мероприятий у детей с ОВРГН. В работе приведены унифицированные методы анализа функциональной окклюзии, доступные широкому кругу клиницистов Результаты исследования могут найти применение в отделениях детской челюстно-лицевой хирургии, ортодонтических отделениях стоматологических поликлиник

Внедрение результатов исследования. Основные результаты исследования внедрены в клиническую практику врачей - ортодонтов МУЗ ДКСП № 2, ООО «Смайлдент», Студенческой стоматологической поликлиники ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Материалы диссертации используются при проведении практических занятий, семинаров и лекций по курсу ортодонтии со студентами, интернами и клиническими ординаторами на кафедре стоматологии детского возраста, кафедре ортопедической стоматологии ФУВ с курсом ортодонтии.

Апробация работы. Материалы исследования доложены на конференциях детских стоматологов Воронежской области (октябрь 2001, 2003 гг.), конференции молодых ученых ВГМА (май 2004), Международном стоматологическом форуме DentalExpo (апрель 2005). По теме диссертации опубликовано 10 статей в научных сборниках и журналах. Материалы

диссертационной работы доложены и обсуждены на межкафедральном совещании 10 июня 2005 года.

Cipyscrypa и объем диссертации Текст диссертационной работы изложен на 119 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего в себя 148 источников, в том числе 76 - иностранных авторов Материал диссертации проиллюстрирован 14 таблицами, 27 рисунками Диссертационная работа выполнена в Воронежской Государственной медицинской академии на кафедре стоматологии детского возраста (зав. кафедрой - д.м.н., профессор Губина Л К Научный руководитель - доктор медицинских наук, профессор Губина Лидия Константиновна.

Похожие диссертации на Сравнительный анализ морфометрических и функциональных параметров пациентов, оперированных по поводу односторонних расщелин первичного и вторичного неба в различные возрастные периоды [Электронный ресурс]

Ортодонтическое лечение зубо-челюстных аномалий и деформаций у больных с расщелинами губы, альвеолярного отростка и неба в период сменного и постоянного прикусаЗернов, Александр Викторович

Ортодонтическая и ортопедическая коррекция аномалий окклюзии зубных рядов у больных с односторонней врожденной полной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба в периодеКосырева Екатерина Сергеевна

ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ПЕРИОД ПОСТОЯННОГО ПРИКУСА В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ С ОДНОСТОРОННИМ СКВОЗНЫМ НЕСРАЩЕНИЕМ ГУБЫ И НЕБАГущина, Светлана Стефановна

Комплексный анализ параметров подвижности зубовМорозов Кирилл Анатольевич

Системный анализ параметров макро- и микроэстетики улыбки у лиц молодого возраста и их динамика в процессе лечения скученного положения зубов во фронтальном отделеГилева Евгения Сергеевна

Сравнительный анализ влияния фито- и официальных дезинфектантов на структуру и объемные параметры альгинатных оттискных массГуськов Александр Викторович

Современные методы диагностики и лечения пациентов с уменьшенными вертикальными параметрами гнатической части лицаФищев Сергей Борисович

Оценка влияния размера и положения языка на параметры лицевого отдела черепа у пациентов с сагиттальными аномалиями окклюзииЦветкова Мария Александровна

Оптимизация методов комплексного обследования и лечения пациентов с несоответствием размеров постоянных зубов параметрам зубочелюстных дугДмитриенко, Дмитрий Сергеевич

Морфометрические изменения зубочелюстно-лицевых параметров при комплексном (ортодонтическом и хирургическом) лечении пациентов с мезиальной окклюзиейЦарик Весела Стоичкова