Введение к работе
Актуальность темы. Проблема лечения пародонтита до сих пор остается актуальной,. несмотря на богатый арсенал различных способов лечения. Внимание к этой проблеме объясняется широким распространением заболеваний' пародонта. все возрастающей резистентностья микрофлоры патологического зубодесневого кармана (ПЗДК) к антибактериальным препаратам, учащением случаев токсических и аллес-гических проявлений, особенно у больных с фоновой патологией [МайчукЮ.Ф.. Людоговская Л.A.. 1984:. Chatterrjee et al.. 1Э85]. Все это определяет необходимость разработки более эффективных методов местного и общего лечения заболеваний пародонта, которые бы оказывали многонаправленное действие, как на этиологические, так и на патогенетические факторы воспалительного процесса. В последние годы наряду с традиционными методами, широкое применение нашла гелий-неоновая лазерная (ГНЛ) терапия заболеваний пародонта 1Корытный Д.Л., 1980. Прохончуков А. А., 1990. Епишев В..А., 13SQ. Камилов X.П.. 1992, Зазулевская Л.Я., 1994]. Установлен многоаспектный характер ее действия, из которых важными являются нормализация микроциркуляции тканей пародонта. а также иммуностимулирующие и регенеративные свойства. Однако, одним из существенных недостатков ГНЛ является отсутствие бактерицидного эффекта.
Успехи технического прогресса привели к использованию в медицине ряда новых видов лазеров. В то же время исследований по их эффективности и рациональному применению явно недостаточно. Особый интерес представляет ультрафиолетовое лазерное излучение (УЗ-ЛИ), которое обладает выраженным антимикробным и не менее выраженным' иммуностимулирующим свойствами. В связи с этим можно предположить перспективность использования УФЛИ для лечения паподсн-тита, еще более перспективным представляется комбинированное применение УФЛИ ц ГНЛИ, поскольку можно ожидать достижения принципиально нового эффекта от их комбинэ'пп:.
Работа выполнялась в соответствии с планом яз-.чных исследований ТашГосМИ-1. номер Госрегистрацин 01910031333 и грантом ГУНТ !i 61/8.
Цель и задачи исследования. Целью работы является повышение эффективности лечения пародонтита путем разработки способа комбинированной лазерной терапии, заключающегося в последовательном
- 2 -использовании УФЛИ и ГНЖ.
При выполнении исследования перед нами стояли следующие задачи: 1. Изучить у больных с пародонтитом средней степени тяжести (ПССТ) микрофлору ПЗДК. включая ее аэробный, анаэробный и микро-аэрофильный компоненты и факторы неспецифической резистентности. 2. Разработать устройства для УФЛИ и ГНЛИ терапии пародонтитов.
-
Разработать способ комбинированной лазерной, терапии (УФЛИ +ГНЛИ) лародонтита с применением разработанных устройств. "Г
-
Оценить лечебную эффективность разработанного способа комбинированной лазерной терапии на основании клинико-рентгенологичес-ких, объективизированных вспомогательных, микробиологических и иммунологических методов исследований.
5. Провести сравнительный анализ эффективности лечения ПССТ
способом комбинированной лазерной терапии.
Научная новизна: . '
-
Изучена чувствительность к УФЛИ широкого спектра- микробной-флоры, выделенной из ПЗДК: анаэробов, аэробов и HP , на основании которой были определены режимы УФЛИ, ингибирующие их рост .
-
Разработан способ комбинированной лазерной терапии пародонтита, заключающийся в последовательном использовании УФЛИ к ГНЛИ, а также устройства для его реализации. -
-
Комплексными исследованиями: * клинико-рентгенологическими, объективизированными вспомогательными, микробиологическими и иммунологическими определена эффективность комбинированной лазерной терапии (УФЛИ+ГНЛИ) при лечении пародонтита.
Практическая значимость:
-
Разработан доступный для практики стоматологии и эффективный способ комбинированной лазерной терапии пародонтита (УФЛИ* ГЕЛИ).
-
Предложены :а) устройство для определения чувствительности микробных культур к лазерному излучению (1л vitro) . б) транпорт-но-накопительная селективная'среда для анаэробов, позволяющая повысить высеваемость анаэробов из ПЗДК, в) способ количественного забора содержимого ПЗДК для оценки степени его обсемененности '; г) устройство для УФЛ облучения ІІЗДК; д) устройство для ГНЛ облучения пародонта.позволяющее расширить зону воздействия излучения.
Ка-защиту выносятся следующие.положения:
.-з-.
-
У больных с ПССТ 'микрофлора ПЗДК представлена широким спектром микроорганизмов: анаэробами, аэробами и микроаэрофилами. Однако отсутствуют антимикробные препараты, одновременно подавляющие рост основных компонентов патогенной микрофлоры ПЗДК (широко применяемый в стоматологии линкомицин подавляет не более 68% выделенных из ПЗДК микроорганизмов).
-
ГНЛ-терапия позволяет повысить' эффективность лечения ПССТ по сравнешш с традиционным методом; Однако, при этом, сохраняют-ся такие недостатки, как длительность лечения, непродолжитель-ность ремиссии, одной из причин которых может служить отсутствие прямого бактерицидного действия.
-
УФЛИ с параметрами: мощность 2 мВт и экспозиция 30 сек оказывает выраженное бактерицидное действие на микрофлеру ПЗДК при одновременной стимуляции факторов неспецифической резистентности.
-
Способ комбинированной лазерной терапии УФЛИ и ГНЛИ . повышает эффективность лечения ПССТ, что доказывается клияико-ректге-нологическими . объективизированными вспомогательным -и кмму-но-микробиологическими исследованиями.
Апробация работы. Диссертация апробирована на кафедре терапевтической стоматологии N 2 Первого Ташкентского Медицинского Государственного института, на совместном заседании сотрудников профильных кафедр, института: ортопедическая стоматология !/ 1, терапевтическая стоматология N 1. детская стоматология, кафедра микробиологии, на специализированном семинаре Л 2 с участием профильных кафедр первого ТаиГосМИ и ТаиИУВ. Материалы диссертации доложены: а) на конференции молодых ученых ТгЕГосМИ-1(Ташкент1ЭЭЗ . г.); б) на конференции молодых ученых к специалистов института иммункологии Академии наук РУз (Ташкент 1934 г.): в) на международной конференции "ЛАЗЕРЫ Е СТОМАТОЛОГИИ" (С. Петербург 1994г.}; г) на городском научней стоматологическом обществе (Тап.т.ент1995г;
Внедрение: способ комбинированной лазерной терапии УФЛИ+ГНЛЛ внедрен в городской стоматологической поликлинике а 13 :і на кафедре терапевтической стоматологии ХЛ 2 Та:иГос.".И 1.
Публикации. По теме диссертации опубліковано 9 работ, получено 4 удостоверения на рацпредложения, получен патент на устройство для лазерной терапии десен (Патент Российской Федерации :-6222577 от 27.02.95).
- 4 -Структура и объем работы. Диссертационная работа изложена на 150 страницах машинописи и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. -включающего в себя 152 источника, из них 36 иностранных. Работа содержит 31 таблицу и 11 рисунков.
![Пути пролонгирования и оптимизации применения гепарина в комплексной терапии заболеваний пародонта [Электронный ресурс]](/i/i/4289/208842.png "Пути пролонгирования и оптимизации применения гепарина в комплексной терапии заболеваний пародонта [Электронный ресурс] Нижник Виктория Григорьевна")
