Пути пролонгирования и оптимизации применения гепарина в комплексной терапии заболеваний пародонта [Электронный ресурс] Нижник Виктория Григорьевна

Введение к работе

Актуальность исследования. Среди наиболее сложных вопросов практической стоматологии проблема лечения больных с заболеваниями пародонта занимает одно из первых мест. Это объясняется рядом причин и, прежде всего распространенностью этих заболеваний. По последним данным научной группы ВОЗ, основанным на обследовании населения 53 стран, в мире имеет место очень высокий уровень распространения заболеваний пародонта. Уже у лиц в возрасте 15-19 лет эта патология составляет 55 - 89%, в возрасте 35 - 44 лет - 65 - 98%. Распространённость болезней пародонта у лиц старших возрастных групп достигает 98% (Грудянов А.И., 2002; Иванов B.C., 2003; Domingues R.V., 2003).

Высокая частота распространения заболеваний пародонта и различные формы их проявления, возникновение в полости рта очагов хронической инфекции, потеря больным зубов и как результат - снижение работоспособности и качества жизни (Леонтьев В.К., 1999). Воспалительные заболевания пародонта являются не только медицинской, но и социально-экономической проблемой. В связи с этим лечение заболеваний пародонта представляет собой важную общегосударственную задачу (Грудянов А.И.,2002).

В патогенезе болезней пародонта, наряду с иммунологическими и метаболическими нарушениями, одним из ключевых признан сосудистый фактор, так как система микроциркуляции вовлекается в патологические тканевые реакции уже на ранних этапах заболевания (Епишев В.В., 1991; Логинова Н.К., Кречина Е.К., 1999). При развитии воспаления в пародонте страдают сосуды микроциркуляторного русла и угнетаются энергетические процессы в результате снижения активности ферментов биологического окисления в околозубных тканях. Поэтому остается актуальным изыскание средств, способствующих улучшению кровоснабжения и восстановлению нарушенного обмена в тканях пародонта.

Одним из общеизвестных препаратов, нормализующих
микроциркуляцию, проницаемость сосудов, ликвидирующих

микротромбы, оказывающих антикоагулирующее и противогипоксическое действие является гепарин, который получил наиболее широкое применение. Использование его в виде раствора или мази улучшает микроциркуляцию тканей пародонта. Снижается отёчность и повышается стойкость капилляров, что связано с устранением местного тромбогемморагического синдрома и улучшением метаболизма тканей пародонта (Никитина Т.В.1982).

С целью усиления и пролонгирования действия применяемых препаратов в медицине, в том числе в стоматологии, используют методы

интенсивного введения: электрофорез, ультрафонофорез, защитные повязки. Однако эти методы неэкономичны, так как требуют значительных затрат времени, специальной аппаратуры, больших количеств лекарственных препаратов, характеризуются низкой утилизацией этих препаратов тканями (6-20%). В связи с этим большой практический интерес представляет разработка способов введения препаратов, позволяющая добиться пролонгирования их действия.

В связи с этим настоящее исследование посвящено изучению терапевтической эффективности лекарственного препарата гепарин, поиску новых методик введения препаратов в ткани пародонта, совершенствованию способов лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Цель исследования: повысить эффективность комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта путем пролонгирования действия и оптимизации применения гепарина в комплексной терапии заболеваний пародонта.

Задачи исследования:

1. Провести ретроспективный анализ традиционной комплексной терапии заболеваний пародонта.

2. Провести анализ качества лечения заболеваний пародонта с известным способом применения гепарина.

3. Изучить эффективность различных методов введения гепарина при комплексном лечении заболеваний пародонта.

4. Разработать методику пролонгирования действия гепарина в комплексном лечении заболеваний пародонта.

5. Разработать приспособление для введения медикаментов в ткани пародонта.

6. Оценить терапевтическую эффективность предлагаемой методики комплексного лечения в зависимости от степени тяжести заболеваний пародонта.

7. Дать клиническую оценку эффективности предложенной комплексной терапии пародонтита с применением методики пролонгирования действия гепарина в сравнении с традиционными методами терапии.

Научная новизна: В ходе проведённых исследований впервые:

разработана схема введения гепарина, обеспечивающая оптимизацию применения и пролонгирования его действия при лечении заболеваний пародонта,

разработано приспособление для введения медикаментов в ткани пародонта,

оценена терапевтическая эффективность предлагаемой методики комплексного лечения в зависимости от степени тяжести заболеваний пародонта,

- дана клиническая оценка эффективности предложенной терапии комплексного лечения пародонтита с применением методики пролонгирования действия гепарина в сравнении с традиционными методами терапии.

Практическая значимость результатов исследования. Результаты клинических исследований тканей пародонта и предложенная схема комплексного лечения при воспалительных заболеваниях пародонта имеют большое значение для стоматологии теоретической, практической и медицины в целом. Методика комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта различной степени тяжести с применением препарата гепарин повышает эффективность лечения, сокращает сроки лечения и увеличивает сроки ремиссии.

Приспособление для введения медикаментов в ткани пародонта позволяет вводить препарат непосредственно на очаг воспаления, строго дозировано и на определенное время.

Основные положения выносимые на защиту:

8. Эффективность применения препарата гепарин в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта различной степени тяжести.

9. Оптимизация лечебного воздействия на ткани пародонта при введении лечебных препаратов с помощью разработанного оригинального приспособления.

Внедрение в практику результатов исследования. Полученные результаты исследования применяются практическими врачами в стоматологических поликлиниках Краснодарского края, а также используются в лекционном материале и при проведении практических занятий по терапевтической стоматологии со студентами, при подготовке врачей-интернов и клинических ординаторов, на циклах усовершенствования врачей-стоматологов в Кубанской государственной медицинской академии. В практическое здравоохранение внедрены: методические рекомендации.

Апробация результатов исследования, публикации. : Основные положения диссертации были доложены на VI республиканской научно-практической стоматологической конференции (Майкоп, 2000), на Общероссийской конференции «Актуальные вопросы современной стоматологии» (Краснодар, 2000), на II региональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов Краснодарского края (Краснодар 2004), на общероссийской конференции «Новые технологии в стоматологии» (Краснодар 2004), на V Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке», (Москва, 2004).

Диссертационная работа апробирована на совместном расширенном заседании кафедр: стоматологии факультета повышения квалификации и

профессиональной переподготовки специалистов, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, терапевтической стоматологии, детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии, ортопедической стоматологии и кафедры профилактики и пропедевтики стоматологических заболеваний Кубанской государственной медицинской академии (Краснодар, 2004).

По теме диссертации опубликовано 13 научных трудов.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 155 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, главы результатов собственных исследований, анализа полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Библиография включает 214 литературных источника, из них 152 - на русском языке. Работа иллюстрирована 23 рисунками и 24 таблицами.

Диссертационная работа выполнена на кафедре стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов в рамках научно-исследовательской программы «Стоматология», проблема № 626 «Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика основных стоматологических заболеваний».

Номер государственной регистрации 01.2.00102372.

Библиографический индекс: УДК 616.314.17-008.1-085.242

Похожие диссертации на Пути пролонгирования и оптимизации применения гепарина в комплексной терапии заболеваний пародонта [Электронный ресурс]

Современные методы комплексной терапии заболеваний пародонтаМаланьин Игорь Валентинович

Клиника и терапия заболеваний пародонта у больных бронхиальной астмой с учетом состояния минеральной плотности костной тканиВирясова Наталья Алексеевна

Клинико-лабораторная оценка эффективности применения иммобилизованного фторида олова в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонтаМоргоева Зарина Зейналовна

Клинико-лабораторное обоснование использования гомеопатических препаратов в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта у пациентов с отягощенным аллергологическим статусомАлександровская Ирина Юрьевна

Индивидуальный подход к планированию и проведению этиотропной терапии воспадительных заболеваний пародонтаБагдасарян Ваган Абраамович

Значение коррекции кальций-зависимых изменений полости рта в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта в постстрессовом периодеКолобкова Любовь Николаевна

Клинико-биохимическое обоснование применения лечебно-профилактических средств в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонтаЖилкина, Ольга Евгеньевна

Фотодинамическая терапия воспалительных заболеваний пародонтаДжанчатова, Аида Руслановна

Значение коррекции кальцийзависимых изменений полости рта в комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта в постстрессовом периодеКолобкова Любовь Николаевна

Эффективность эрадикационной терапии в лечении заболеваний пародонта у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori [Электронный ресурс]Айвазова Регина Андраниковна