Введение к работе
Актуальность темы
В настоящее время лечение заболеваний пародонта является сложной и нерешенной медицинской проблемой. Несмотря на многообразие различных способов лечения воспалительных заболеваний пародонта, остаётся неудовлетворенность качеством, сроками и отдаленными результатами лечения (Иванюшко Т. П., 2002; Григорян А.С., 2004; Белоусов Н.Н., 2004; Курякина Н.В., 2005; Грудянов А.И., 2006; Митронин А.В. с соавт., 2007; Цепов Л.М., 2010).
Актуальной задачей современной пародонтологии является разработка и апробация новых методов медикаментозной терапии хронического пародонтита, оказывающих угнетающее воздействие на патогенную микрофлору и подавление свободно-радикальных процессов (Илюха В.А., 2003; Дмитриева Л.А., 2004; Михалева Л.М., 2004; Строителев В.В., 2004; Лукиных Л.М., 2005; Перова М.Д., 2005; Митронин А.В. с соавт., 2005, 2006; Mesa F.L., 2002; Galgut P.N., 2003; Pistorius А., 2005). Показана возможность применения в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта препаратов на основе гиалуроновой кислоты (Волков В.Г., 2001 Азнабаев М.Т., Имаева А.Р., 2003; Moseley R., 2002; Pomowski R., 2002; Jentsch H., 2003; Yi Xu, 2004; Sukumar S., 2007; Vander В., 2009), озонированных растворов хлорида натрия и оливкового препарата в виде аппликаций или инсталляций в пародонтальные карманы (Сорокина СР., 1997). Однако до сих пор не определены оптимальные дозы и продолжительность их применения (Макашовская Л.Н., Рощина П.И., 2000).
Помимо лечебных мероприятий, стоматологи должны уделять большое внимание информированию пациентов о роли гигиены полости рта в профилактике, возникновении и течении заболеваний пародонта (Кузьмина Э.М., 2001; Орехова Л.Ю., 2003; Улитовский СБ., 2005; Сарап Л.Р. с соавт., 2005; Кириллова Е. В., 2006; Матело С.К.,2007; Вавилова Т.П. с соавт., 2008; Улитовский СБ., 2008). Следует отметить, что воспаление тканей пародонта
и неконтролируемое использование лекарственных препаратов и средств гигиены может изменять количественный состав белков и пептидов в биологических жидкостях полости рта, что и предполагает их изучение для оценки качества проводимого лечения (Вавилова Т.П., 2008).
Поэтому в амбулаторной практике необходимы научно обоснованные рекомендации по комплексному использованию озонированных масляных растворов, антибактериальных, антиоксидантных средств и зубных паст, что позволит разработать эффективные лечебно-профилактические мероприятия для пациентов с хроническим пародонтитом.
Цель исследования: повышение эффективности лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени путем включения в комплекс терапевтических мероприятий препаратов серии «Гиалудент», «Озонид» и многокомпонентных зубных паст «Healthy mouth» и «Mexidol Active». Задачи исследования:
-
Выявить действие многокомпонентных зубных паст «Healthy mouth» и «Mexidol Active» на состояние тканей полости рта по клиническим данным и показателям смешанной слюны у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени.
-
Изучить клинические показатели, отражающие состояние тканей пародонта, у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени после лечения с поэтапным применением препаратов серии «Гиалудент» и многокомпонентных зубных паст «Healthy mouth» и «Mexidol Active».
-
Оценить эффективность применения препарата «Озонид» при лечении хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени в ближайшие и отдаленные сроки.
-
Выявить воспалительную реакцию пародонта в ответ на консервативное лечение препаратами серии «Гиалудент» и «Озонид» в комплексе с зубными
пастами «Healthy mouth» и «Mexidol Active» по содержанию фактора некроза
опухоли-а, аннексина V, лактоферрина, интерлейкина-ір, интерлейкина-4,
активности ферментов в смешанной слюне.
5. Разработать алгоритм поэтапного применения лечебно-профилактических
средств, включающих препараты «Озонид» и «Гиалудент№3», а также
многокомпонентные зубные пасты «Healthy mouth» и «Mexidol Active» в
комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта.
Научная новизна. Впервые для оценки влияния зубных паст «Healthy
mouth» и «Mexidol Active» на ткани пародонта в ближайшие и отдалённые
сроки было использовано определение количества фактора некроза опухоли-
а, аннексина V, лактоферрина, интерлейкина-ір и -4 в смешанной слюне.
Научно обоснована тактика консервативного лечения хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени с использованием препаратов серии «Гиалудент» и «Озонид».
Впервые для оценки действия препаратов «Гиалудент», «Озонид» и многокомпонентных зубных паст «Healthy mouth» и «Mexidol Active» на ткани пародонта в смешанной слюне было использовано определение количества фактора некроза опухоли-а, аннексина V, лактоферрина, интерлейкина-ір и -4.
Практическая значимость исследования. На основании полученных клинических и биохимических данных определены оптимальные сроки использования в качестве средств гигиены многокомпонентных зубных паст «Healthy mouth» и «Mexidol Active». Предложены новые методы лечения воспалительных заболеваний пародонта с использованием препаратов «Гиалудент» и «Озонид», определена длительность их применения. Также разработана и обоснована методика поэтапного применения препаратов «Озонид» и «Гиалудент №3» в лечении хронического пародонтита легкой степени. Проведённое консервативное лечение не позволило полностью восстановить структуру тканей пародонта при воспалении средней степени
тяжести, однако была достигнута стойкая ремиссия. Для качественной оценки эффективности терапевтического лечения пародонтита предложено оценивать в смешанной слюне содержание фактора некроза опухоли-а, аннексина V, лактоферрина, интерлейкина-lp и -4. Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
-
Многокомпонентные зубные пасты «Healthy mouth» и «Mexidol Active» могут оказывать лечебное действие на ткани полости рта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени только в течение месяца после начала их применения.
-
Препараты серии «Гиалудент» оказывают выраженное противовоспалительное действие при лечении пародонтита лёгкой и средней степени тяжести.
-
Методику поэтапного использования препаратов «Озонид» и «Гиалудент №3» в комплексе с лечебно-профилактической зубной пастой «Mexidol Active» в лечении хронического генерализованного пародонтита легкой степени можно рассматривать как альтернативу антибактериальной терапии при ограниченных возможностях ее применения.
Внедрение результатов исследования. Разработанные в диссертации методики и полученные результаты внедрены в практику стоматологического отделения кафедры терапевтической стоматологии и эндодонтии, кафедры факультетской терапевтической стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России. Теоретические положения используются в учебном процессе и научной работе кафедры терапевтической стоматологии и эндодонтии ФПДО, кафедры биохимии ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России.
Личный вклад. Диссертантом определены основные идеи и дизайн исследования. Автор самостоятельно провела подробный анализ современной литературы, курировала пациентов в течение всего времени наблюдения. В ходе работы освоены и использованы современные
биохимические методы: иммуноферментный анализ и спектрофотометрия. Полученные результаты были статистически обработаны и представлены в виде текста, таблиц и рисунков.
Апробация работы. Результаты исследования были доложены на 53-ой итоговой студенческой научной конференции ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России с международным участием (Москва, 2005), на итоговой студенческой научной конференции СНО «Человек и медицина XXI века: традиции, инновации и приоритеты российской науки (Самара, 2006), на XXXI Итоговой конференции молодых ученых (Москва, 2008), на межкафедральных заседаниях кафедр терапевтической стоматологии и эндодонтии ФПДО, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФПДО, факультетской терапевтической стоматологии и кафедры биохимии ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцразвития России, октябрь 2011. Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ, из них 4 публикации - в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ. Объём и структура диссертации. Материалы диссертации изложены на 151 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, глав, включающих обзор литературы, материалы и методы, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 211 источников, из них 144 отечественных и 67 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 37 таблицами и 10 рисунками.
![Клинико-физиологическое обоснование применения гирудо- и фитотерапии при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта [Электронный ресурс]](/i/i/4323/200084.png "Клинико-физиологическое обоснование применения гирудо- и фитотерапии при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта [Электронный ресурс] Девяткова Мария Александровна")
