Введение к работе
Актуальность темы.
До настоящего времени одной из наиболее сложных и распространенных проблем в стоматологии остается лечение пациентов воспалительными заболеваниями пародонта (Дмитриева Л.А., 2001; Григорьян А.С. с соавт, 2004; Орехова Л.Ю. с соавт, 2007). Хpоническое, pецидивиpующее течение генерализованного пародонтита сопровождается интоксикацией, сенсибилизацией, снижением иммунной защиты организма и развитием тяжелых осложнений, поэтому очень важно уже на начальном этапе развития заболевания предотвратить развитие воспаления и не допустить деструкции тканей пародонта (Цепов Л.М., Николаев А.И., 2002; Улитовский С.Б., Шаламай Л.И., 2004; Каливраджиян Э.С. соавт., 2005).
Основной причиной развития воспаления в тканях пародонта является зубной налет (микробная бляшка) с присутствующими в нем микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности, которые вызывают местное воспаление (Иванов B.C., 2001; Дмитриева Л.А., 2001; Барер Г.М. с соавт., 2002; Царев В.Н. с соавт., 2008; Грудянов А.И., 2009). В связи с этим, в практической стоматологии для лечения воспалительных заболеваний пародонта очень часто используют антибактериальные средства, что нередко приводит к лекарственной толерантности, ослаблению лечебного эффекта, дисбактериозу ротовой полости и желудочно-кишечного тракта (Бутюгин И.И. 2003).
Актуальной проблемой является разработка таких лекарственных средств и методов терапии, которые наряду с высокой эффективностью обладают простотой применения, хорошей переносимостью, не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Наиболее перспективным на сегодняшний день является использование препаратов из растительного сырья, которые оказывают мягкое, регулирующее, нормализующее действие, легко усваиваются, менее токсичны (Вилкова М.Г., 2005; Никонов Г. К., Мануйлов Б.М., 2005). Содержащиеся в них биологически активные вещества обуславливают выраженный профилактический и лечебный эффекты, стимулируют процессы регенерации (Максимовская Л.Н., Рощина П.И., 2000; Кражан И.А., Гаража Н.Н., 2001; Никонов Г.К., Мануйлов Б.М., 2005; Курбанова Э.А., Разумов М.М., 2008).
В настоящее время в качестве средств растительного происхождения для стоматологии предложена композиция геля Ревесал противовоспалительного и анестезирующего действия с введением в его состав в качестве бензофлаваноида экстракта корня ревеня.
Фармакологические свойства препарата обусловлены составом входящих в него компонентов. Экстракт ревеня обладает противовоспалительными свойствами и способствует заживлению поражений слизистой оболочки ротовой полости. Салициловая кислота является нестероидным противовоспалительным препаратом, подавляет синтез простагландинов – основных медиаторов воспаления, а также оказывает антисептическое действие. Однако, сведения об его использовании в лечении заболеваний пародонта отсутствуют. В связи с этим изучение возможности применения геля Ревесал является актуальной.
Цель исследования
Изучение возможности использования геля Ревесал для лечения воспалительных заболеваний пародонта.
Задачи исследования
-
В эксперименте изучить специфическую активность (местнораздражающее, противовоспалительное и анестезирующее действие) и острую токсичность геля Ревесал.
-
На основании клинических данных определить эффективность действия геля Ревесал при лечении воспалительных заболеваний пародонта (катаральный гингивит, пародонтит легкой и средней степени).
-
Изучить особенности воздействия геля Ревесал на показатели микрогемодинамики в тканях десны при лечении воспалительных заболеваний пародонта.
-
На основании клинико-функциональных данных определить эффективность применения геля Ревесал в лечении воспалительных заболеваний пародонта.
-
Разработать практические рекомендации по его использованию.
Научная новизна
Впервые на основании экспериментального исследования изучено противовоспалительное действие геля Ревесал. Установлено, что специфическая активность геля Ревесал при поверхностной анестезии проявляется через 1-2 мин, длительность эффекта составляет 45 мин.
Гель Ревесал не обладает местнораздражающим и токсическим действием.
Впервые, по данным гистологических исследований установлено высокое противоспалительное действие геля Ревесал.
Впервые исследована клинико-функциональная эффективность применения геля Ревесал по данным клинических показателей и микрогемодинамики в тканях пародонта.
Выявлен его выраженный противовоспалительный эффект на основе клинических показателей.
Установлено его активирующее влияние на микроциркуляцию при лечении катарального гингивита и пародонтита легкой и средней степени тяжести.
Показано, что применение геля Ревесала повышает уровень тканевого кровотока на 40–60%, активизирует его интенсивность в 0,3–2,4 раза, что способствует нормализации трофики тканей пародонта.
Установлено, что гель Ревесал повышает уровень тканевого кровотока в пародонте за счет усиления миогенной активности микрососудов, что ведет к нормализации гемомикроциркуляции и восстановлению пассажа крови в венулярном отделе микроциркуляторного русла.
Практическая значимость
Полученные результаты позволили разработать метод лечения воспалительных заболеваний пародонта с применением геля Ревесал.
Разработана методика применения геля Ревесал в клинической практике, позволяющая повысить эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта.
Доказана эффективность воздействия геля Ревесал на состояние гемомикроциркуляции в тканях десны, что позволяет повысить эффективность лечения воспалительных заболеваний пародонта.
Разработаны практические рекомендации по использованию геля Ревесал в лечении катарального гингивита и пародонтита легкой и средней степени тяжести.
Научные положения, выносимые на защиту
-
По данным экспериментальных исследований установлена высокая специфическая активность геля Ревесал, отсутствие местнораздражающего и токсического действия, а также высокая противовоспалительная и анестезирующая эффективность.
2. Применение геля Ревесал в лечении воспалительных заболеваний пародонта оказывает выраженный положительный эффект, что характеризуется снижением клинических индексов (РМА, SBI, PI) и сохраняется в отдаленные сроки наблюдений (89,5%-100%).
3. Использование геля Ревесал в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта активизирует микроциркуляцию в пародонте за счет усиления миогенной активности микрососудов, что ведет к нормализации тканевого кровотока и снижению венозного застоя в микроциркуляторном русле.
Апробация диссертации
Материалы диссертации доложены на I научно-практической конференции молодых ученых «Инновационная наука – эффективная практика» (Москва, 2010), 8-ой научно-практической конференции «Ультразвуковые методы исследования микроциркуляции в клинике» (Санкт-Петербург, 2011) II научно-практической конференции молодых ученых «Современные технологии в экспериментальной и клинической стоматологии» (Москва, 2011).
Диссертационная работа апробирована на совместном заседании сотрудников отделения разработки новых методов и средств обезболивания, отделения пародонтологии, отделения профилактики стоматологических заболеваний и отделения функциональной диагностики ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздравсоцразвития России.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 5 научные работы, из них в центральной печати – 1 и 1 патент.
Объем и структура диссертации
![Клинико-физиологическое обоснование применения гирудо- и фитотерапии при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта [Электронный ресурс]](/i/i/4323/200084.png "Клинико-физиологическое обоснование применения гирудо- и фитотерапии при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта [Электронный ресурс] Девяткова Мария Александровна")
