Введение к работе
Хронические воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) -массовые заболевания, составляющие самую большую группу стоматологических болезней после кариеса зубов (Иванов ВС, 1989, Цепов Л М , 1994, Мороз Б Т, Данилов Е О , 1995, Свирина О А , 2005) ВЗП являются не только причиной снижения качесгва жизни, снижения трудоспособности, но и причиной ряда соматических заболеваний и их неблагоприятного течения (Кирсанов А И и соавт, 2000)
В настоящее время, несмотря на совершенствование методов диагностики, создание новых средств профилактики и лечения, не произошло коренных изменений ни в частоте обнаружения ВЗП, ни в успехах их лечения
Развитие ВЗП тесно связано с недостаточностью иммунной защиты
ротовой полости и организма в целом (Иванов В С , 1989, 1998, Орехова
Л Ю, 1999, Свирина О А , 2005, Осипова В А , 2006) В соответствии с
этим формируется направление использования иммунокоррекции для
профилактики и совершенствования воспалительных болезней пародонта
(Рыбаков А И и соавт, 1996, Воложин ЛИ и соавт, 1997, Цепов ЛМ,
Орехова Л Ю , 1999) В этом плане весьма перспективным может быть
регуляция цитокиновой сети, определяющей как провоспалительные и
антивоспалительные эффекты, регуляцию разных форм иммунных
реакций, а также прямые антиинфекционные и антипролиферативные
явления Изучение цитокинового генеза и регуляции воспалительных
процессов в пародонте пока еще на начальных этапах Поэтому это
направление представляется перспективным. Созданы современные
препараты для воздействия на цитокиновые процессы, что позволяет
изучать их воздействие на ВЗП К таким препаратам относится новый
отечественный препарат «Полирем», обладающий интерферогенным,
имчуномодулирующим и антивирусным действием На данном этапе
представляется целесообразным установить возможность
совершенствования стоматологического лечения за счет применения указанных препаратов и установить иммунологические эффекты их действия
Цель исследования:
Провести клинико-иммунологический анализ течения хронического генерализованного катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита при лечении больных с использованием нового иммуномодулирующего препарата «Полирем» и его производных с
целью исследования иммунопатогенеза заболеваний и обоснования оптимальной схемы лечения Задачи исследования:
-
Провести клиническое и иммунологическое обследование и лечение пациентов, страдающих хроническим генерализованным катаральным гингивитом и хроническим катаральным пародонтитом с использованием нового иммуномодулирующего препарата и его производных
-
Определить у обследованных динамику интерферонов и провоспалительного цитокина ИЛ-8, оценить состояние двух клеточных систем организма - фагоцитарной защиты и естественных киллеров, установить динамику основных популяций иммунной системы - Т- и В-лимфоцитов
-
Установить патогенетические корреляции между иммунологическими показателями и клиническим течением воспалительных заболеваний пародонта у пациентов при использовании в процессе лечения препарата «Полирем» и геля «Виро-Сан»
-
Обосновать рекомендации использования препарата «Полирем» и геля «Виро-Сан» для повышения эффективности лечения хроиическігх воспалительных заболеваний пародонта
Научная новизна исследования
1 Впервые проведен клннико-иммунологический анализ
эффективности препарата «Полирем», геля «Виро-Сан» при воспалительных заболеваниях пародонта и установлено, что их применение повышает эффект лечения и способствует длительной ремиссии
2. Установлено, что применение Полирема способствует нормализации показателей системы иммунитета пациентов с ВЗП, снижает выраженность клинических и иммунологических проявлений воспаления
-
Показаны корреляции между особенностями течения ВЗП и уровнем в крови ИФ и способностей к его продукции
-
Впервые дано обоснование применения иммуномодулирующего препарата «Полирем» и геля «Виро-Сан» у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта на основе результатов клинико-иммунологического исследования Обоснованы практические рекомендации по оптимальной схеме его применения
Практическая значимость исследования.
Выявлено, что применение отечественного иммуномодулирующего препарата «Полирем» и геля «Виро-Сан» по разработанным схемам позволяет улучшить клинические результаты лечения больных с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта и способствовать нормализации иммунологических функций, что позволяет рекомендовать использование препарата «Полирем» и его производного геля «Виро-Сан» как дополнительного средства для лечения больных с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта
Основные положення, выносимые на защиту:
1. Иммуномодулирующий препарат «Полирем» и гель «Виро-Сан»,
используемые в практике комплексного лечения больных хроническим
генерализованным катаральным гингивитом и хроническим
генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести повышают
эффект лечения и увеличивают период ремиссии.
2 Лечение с применением препарата «Полирем» способствует
обеспечению длительного эффекта лечения, предупреждению
развития рецидивов ВЗП в течение года
3. Использование препаратов «Полирема» при лечении ВЗП, наряду с
клиническим эффектом, способствует позитивным изменениям
иммунологического статуса пациента, выраженность которых
коррелирует с показателями динамики клинического состояния
4 Из трех схем, предложенных в качестве, дополнительного лечения
больных ВЗП с применением препарата «Полирем» наибольший
эффект обеспечивает комбинированное применение препарата per os,
промывание пародонтальных карманов, нанесение на десну геля
«Виро-Сан» У большинства больных достигается стойкий
клинический и иммунологический эффект Через один год пациенты
этой группы не нуждались в дополнительном лечении
Внедрение результатов работы в практику
Установлено, что применение отечественного
иммуномодулирующего препарата «Полирем» и геля «Виро-Сан» по разработанным схемам позволяет улучшить клинические результаты лечения больных с хроническими воспалителышми заболеваниями пародонта и способствовать нормализации иммунологических функций, что позволяет рекомендовать использование препарата «Полирем» и его производного геля «Виро-Сан» как дополнительного средства в комплексном лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта
Полученные результаты внедрены в практическую деятельность кафедры терапевтической стоматологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им акад ИП Павлова, стоматологического отделения поликлиники №31 СПбГМУ им акад ИП Павлова
Апробация работы Материалы диссертации были доложены на
Научном медицинском обществе стоматологов Санкт-Петербурга (Санкт-
Петербург, 18 05 2004 г), на 1-ой Международной научно-практической
конференции «Современные полимерные материалы в медицине и
медицинской технике» (Санкт-Петербург, 04 06 2005 г), на IX Всероссийском
форуме с международным участием им акад В И Иоффе «Дни иммунологии в
Санкт-Петербурге» «Молекулярные основы иммунорегуляции,
иммунодиагностики и иммунотерапии» (Санкт-Петербург, 23-26 мая 2005 г), на X Всероссийском форуме с международным участием им акад В И Иоффе «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» «Молекулярные основы иммунорегуляции, иммунодиагностики и иммунотерапии» (Санкт-Петербург, 29 мая - 1 июня 2006 г) Диссертация апробирована на заседании кафедры терапевтической стоматологии (2005 г) и проблемной комиссии СПбГМУ им акад И П. Павлова (2006 г)
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ
Обьем и структура работы
Диссертационная работа изложена на 114 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций Список литературы содержит 171 источник, из них 124 на русском и 47 на иностранном языках Работа иллюстрирована 48 таблицами
![Клинико-физиологическое обоснование применения гирудо- и фитотерапии при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта [Электронный ресурс]](/i/i/4323/200084.png "Клинико-физиологическое обоснование применения гирудо- и фитотерапии при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта [Электронный ресурс] Девяткова Мария Александровна")