Введение к работе
Актуальность проблемы. Сведения о возникновении непереносимости зубных протезов из акриловых пластмасс публикуются в течение более 50 лет, когда эти материалы впервые были внедрены в стоматологическую практику. Частота непереносимости составляет по разным оценкам от 0,7% до 12,3%.(С.Е.Жо-лудев, 1990). Среди причин непереносимости: механическая травма, аллергическое и химико-токсическое воздействие, микрофлора, заболевания внутренних органов и обмена веществ, психологические и другие факторы (Е.И.Гаврилов, 1979; Л.Д. Гожая, 1988). Значительное место занимают аллергическое и химико-токсическое воздействие компонентов пластмасс, выделяющихся в полость рта (главным образом, свободный мономер, красители, инициаторы полимеризации). Полностью добиться удаления мономера и других токсических растворимых соеди-некий из пластмассы существующими методами не удается.
Биосовместимость полимерных материалов является одним из важнейших параметров, определяющих их применение в медицинских исследованиях. Структура пластмассы, степень ее химической инертности, наличие и уровень концентрации технологических примесей, мономеров исходных соединений и низкомолекулярных олигемеров сказывают решающее влияние как на динамику формирования и изменения слизистой оболочки соединительной ткани в области воздействия пластмассы, а также на иммунный и биохимический ответ организма в целом. Снижение токсичности пластмассы, применяемой в стоматологии является актуальной проблемой.
В настоящее время основными методами снижения токсичности биополимеров являются:
-
увеличение коэффициента конверсии молекул мономеров в полимерную цепь или сетку, а также уменьшение концентрации примесей и повышение степени инертности материала на этапе полимеризации;
-
экстракция токсичных соединений из готового полимера с помощью водных растворов и органических растворителей.
В последние годы все больший интерес вызывает исследо-
ваше сверхкритических сред (СКС) и их использование в качестве экологически чистых, эффективных растворителей и транспортных сред для различных классов молекулярных соединений, особенно в области разработки физико-химических основ инновационных технологий (сверхкритическая экстракция, сверхкритическая импрегнация и др.). получения и обработки новых материалов.
Сверхкритическая среда представляет собой сжатый газ, находящийся при температуре и давлении, превышающих их критические значения Ткр и Ркр. Уникальным образом сочетая в себе свойства газов высокого давления (низкая вязкость, высокий коэффициент диффузии) и жидкостей (высокая растворяющая способность), СКС позволяют реализовать экстракцию растворимых органических и неорганических соединений из биоматериалов, полимеров, растений и различных пористых структур (Мс Hugh, Krukonis, 1986). Кроме того, СКС легко и практически без остатка удаляется из полимера после экстракции простым сбросом давления ниже критического значения.
Среди сверхкритических сред особое место занимает сверхкритическая двуокись углерода (СК-СОг) как экологически чистый и дешевый растворитель.
Цель исследования: применить метод экстракции растворимых соединений из акриловой пластмассы этакрил с помощью сверхкритических двуокиси углерода и фреона (СК С02 и СК C2F6) для снижения ее токсического действия на ткани и последующего применения в клинике для устранения явлений непереносимости зубных протезов.
Задачи исследования.
-
Определить в экспериментах на животных реакцию тканей на пластмассу этакрил в зависимости от времени ее полимеризации.
-
Определить особенности реакции тканей на пластмассу этакрил в зависимости от времени полимеризации и возраста животных.
-
Изучить эффективность применения СК С02 и C2F6 для извлечения из пластмассы этакрил свободного мономера и других растворимых соединений.
-
Определить эффективность применения СК С02 и C2F6 в
_. зависимости от-времени-экстракции; —-
-
Определить экстрагируемые компоненты из акриловой пластмассы с применением СК С0г и C2F6.
-
Изучить возможность применения СК С02 для устранения токсического влияния пластмассы этакрил в клинике ортопедической стоматологии.
Теоретическая значимость.
В результате проведенного экспериментального и лабораторного исследования впервые установлена высокая эффективность использования СК С02 и C2F6 для очистки этакрила от токсичных соединений (мономеры, низкомолекулярные олигомерк метилметакрилата). Экстракция растворимых веществ из пластмассы уменьшает его токсичность, выраженность которой выявляется с помощью гистохимических и морфометрических методов при оценке тканевой реакции вокруг имплантированной пластмассы. Показана зависимость эффективности экстракции от времени воздействия, используемой СКС, возраста животных, степени ее полимеризации. Протезы из пластмассы, очищенной с помощью СКС С02 существенно не изменяют показатели иммунологической резистентности тканей полости рта.
Практическая значимость.
Эффективной, экономически приемлемой и экологически безопасной для экстракции из этакрила растворимых токсических соединений является СК С02. Оптимальным временем экстракции является 2 часа при давлении 100 атм. Использование СК С02 для экстракции токсических веществ из пластмассы этакрил устраняет явления непереносимости, обусловленные воздействием токсических веществ на слизистую оболочку полости рта. Применение СК CZF6 также эффективно, но поскольку фреон, как полагают, экологически вреден, его использование в практической деятельности не рекомендуется.
Положения, выносимые на защиту.
1. Реакция тканей на имплантацию пластмассы этакрил зависит от времени ее полимеризации и возраста экспериментальных животных. Уменьшение времени полимеризации приводит к усилению воспаления, торможению коллагеногенеза и к выраженным дистрофическим изменениям в капсуле. У молодых животных более выражен экссудативный компонент и слабее - пролифера-
феративный, чем у взрослых животных.
-
Предварительная экстракция из этакрила мономерных и олигомерных продуктов с помощью СК С02 и СК C2F6 ослабляет тканевую реакцию на материал, особенно при использовании слабополимеризованной пластмассы.
-
Применение СК СО
2 в течение 2 часов при давлении,100
атм. для устранения токсических компонентов в большинстве случаев ликвидирует явления непереносимости зубных протезов из акрилатов и способствуют активации местной иммунологической защиты.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, главы обзор литературы, глав "Материалы и методы исследования" и Собственные исследования, главы "Обсуждение результатов", а также Заключения, выводов и списка цитированной литературы.
