Введение к работе
Актуальності» темы. В последнее время активно разрабатываются меры и программы профилактики заболеваний полости рта. Одним из основных средств гигиены полости рта (СГПР) является зубная щетка (ЗЩ). На современном рынке СГПР имеется большой выбор ЗЩ, отличающихся размерами, исходными материалами, технологией изготовления и т.д. (Улитовский СБ., 2002; GierlF., 1995).
Результатом использования ЗЩ является очищение зубов от налета - прямое гигиеническое действие, а также введение в полость рта необходимых профилактических веществ, таких как, фторид (F") и другие реминерализующие добавки в составе зубных паст (ЗП) -опосредованное профилактическое действие. В отечественной и зарубежной литературе рассматриваются различные аспекты использования ЗЩ (Murray J.J., 1996; Yankell S.L., Saxer U.P., 1999; Пахомов Г.Н., 1982; Кузьмина Э.М. и соавт., 1997), например, гигиенические и профилактические. Существующие рекомендации по гигиене полости рта (Пахомов Г.Н., 1982; Levine R.S., 1996; Кузьмина Э.М. и соавт., 1997) включают указания по использованию ЗЩ. В мировой литературе, посвященной применению ЗЩ (Назере Л.Ф.,1981; Пахомов Г.Н., 1982; Stookey G.K., 1994; Levine R.S., 1996; Murray J J., 1996), встречаются косвенные сведения эмпирического характера, обосновывающие параметры ЗЩ. В статьях также регламентируется количество прігменяемой фторидосодержащей ЗП в качестве одной из реминерализующих добавок с точки зрения безопасности и эффективности применения соединений фтора для профилактики кариеса (Marthaler Т.М., 1992; Levine R.S., 1996; BSPD, 1996; Колесник А.Г., 2003), но в них не учитывается влияние конструкции ЗЩ на количество используемой ЗП. Кроме того, не учитываются индивидуальные особенности проведения мероприятий по гигиене полости рта, например, возраст лиц, использующих ЗП и ЗЩ.
Таким образом, несмотря на большое число публикаций, посвященных гигиене полости рта, целый ряд вопросов остается недостаточно изученным. В частности, является актуальным решение вопроса о влиянии параметров ЗЩ и ЗП на эффективность и безопасность гигиены полости рта.
Цель исследования.
Выработка научно обоснованных подходов к индивидуальном) выбору параметров зубной щетки и зубной пасты у детей различной возраста с акцентом на гигиену полости рта и профилактику кариес; зубов и болезней пародонта.
Задачи:
-
Выявление связи параметров зубной щетки и уровш гигиены полости рта у детей различного возраста.
-
Определение зависимости количества используемо? зубной насты от параметров зубной щетки у детей различной: возраста.
-
Изучение взаимосвязи количества потребляемого фториде за один день у детей различного возраста от параметров рабочее части зубной щетки и сопоставление их с физиологическим!: возрастными нормами.
Научная новизна.
Впервые в отечественной практике проведено комплексное клиническое исследование взаимосвязи параметров зубной щетки к уровня гигиены полости рта у детей различного возраста. Изучена зависимость параметров зубной щетки и количества используемой зубной пасты. Установлено определяющее значение размеров зубной щетки у детей различного возраста, необходимое для достижения высокой степени гигиены полости рта. Установлена зависимость количества потребляемой зубной пасты и уровня проглатывания от различных факторов, в первую очередь, от возраста ребенка. Научнс обоснованы и подтверждены в эксперименте критерии выбора зубной щетки и зубной пасты в различных возрастных группах детей.
Практическая значимость.
Осуществлена разработка научно обоснованных рекомендаций по совершенствованию зубных щеток для компаний-производителей. Разработаны практические рекомендации по выбору зубной щетки и зубной пасты у детей различного возраста с целью достижения наилучшей гигиены полости рта. Разработаны и направлены в Государственный комитет по стандартизации Российской Федерации рекомендации по изменению существующего ГОСТ 6388-91 «Щетки зубные. Общие технические условия».
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследования используются в клинической деятельности и в учебном процессе ЦНИИС МЗ РФ, в МГМСУ, «Стоматологической клинике РИМПЛ», а также применяются в учебном процессе в стоматологическом колледже № 1 (г. Москва).
Работа выполнена в рамках темы НИР 01.99.00.10038 «Разработка эффективных средств и методов комплексной профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта» ЦНИИС МЗ РФ.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Степень гигиены полости рта у детей зависит от размера зубной щетки: наилучший результат достигается при применении щетки, размер щеточного поля которой не превышает 220 мм2 (при ширине щеточного поля 10 мм и длине 22 мм).
-
Количество зубной пасты, потребляемой в ходе гигиены полости рта, зависит преимущественно от возраста ребенка. Длина головки зубной щетки на количество потребляемой зубной пасты не влияет.
-
Уровень потребления фторидосодержащей зубной пасты (по ее проглатыванию) обратно пропорционален возрасту ребенка и варьирует от 25% у детей трехлетнего возраста до <1% у подростков.
Апробация диссертации
Материалы диссертации были доложены и обсуждены на следующих конференциях: VT съезде Стоматологической ассоциации России (Москва, 2000), I международной славянской научно-практической конференции молодых ученых-стоматологов (Киев, 2002). Аппробация диссертации проведена на совместном заседании лаборатории разработки новых методов и средств профилактики стоматологических заболеваний, отделения кариесологии и эндодонтии, отделения функциональной диагностики, отделения заболеваний слизистой оболочки полости рта, отделения ортопедической стоматологии и клинической имплантологии, лаборатории материаловедения, отделения комплексной диагностики и лазерной терапии, лаборатории биохимии и отделения пародонтологии ЦНИИС МЗ РФ 26 ноября 2003 г.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.
Структура и объем диссертации:
Диссертация написана по традиционному типу. Она изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из введения, главы «Обзор литературы», главы «Материалы и методы исследования», главы «Результаты собственных исследований», выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы содержит 146 наименований работ, в т.ч. 50 отечественных и 96 зарубежных авторов. Иллюстративный материал представлен 19 таблицами и 20 рисунками.
