Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Комплексный подход к зубосберегающим операциям при очаговых поражениях пародонта Трофимова, Юлия Генриховна

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Трофимова, Юлия Генриховна. Комплексный подход к зубосберегающим операциям при очаговых поражениях пародонта : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.14 / Трофимова Юлия Генриховна; [Место защиты: ГОУВПО "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет"].- Санкт-Петербург, 2012.- 157 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы. Хронические воспалительные очаги одонтогеннои инфекции и воспалительные заболевания пародонта составляют наибольший удельный вес среди патологических состояний полости рта (Балин В.Н. и соавт., 1995; Соловьёв М.М. и соавт., 2004; Орехова Л.Ю.,2004; Цепов Л.М.,2006; Gutmann J.,2009; Sigueira J.,2009).

Проблема ликвидации хронических одонтогенных воспалительных очагов была и остается актуальной на всех этапах существования современного человека. По мере развития цивилизации меняются тактические варианты борьбы с этой инфекцией. Об этом свидетельствует изученная нами эволюция методов диагностики и лечения очагов хронической одонтогеннои инфекции в период 1960-1980-х и на данном этапе развития.

Современные достижения в стоматологии (эндодонтия, хирургия) принципиально изменили стратегию и тактику зубосохраняющих операций.

Небезынтересно, что практически отсутствуют сведения о комбинациях пародонтальных и периапикальных очагов инфекции. Даже предварительное изучение, проведенное нами, выявило высокую частоту этих взаимосвязей. В этих ситуациях необходим комплексный подход, направленный на ликвидацию воспаления на всех участках опорно-удерживающего аппарата зуба.

Влияние факторов местной и общей специфической и неспецифической иммунорезистентности на развитие сочетанных перапикально-пародонтальных поражений мало изучены. Это не относится к изолированным заболеваниям пародонта, где вклад отечественных исследователей (Иванов B.C. и соавт.,1984; Овруцкий Г.Д. и соавт.,1999; Левин М.Я.,1999; Орехова Л.Ю.,2004; Грудянов А.И.,2004; Цепов Л.М.,2006) трудно переоценить.

Оценка иммунологического статуса уже на этапах диагностики, планирования и проведения лечения имеет большое практическое значение, позволяя не только прогнозировать, но и повысить эффективность избранных методик.

Вышеизложенное определило канву наших исследований.

Цель исследования

Повысить эффективность лечения очаговообусловленной одонтогенной инфекции

Задачи исследования

1. Проследить эволюцию терапевтических и хирургических методов ликвидации хронических очагов периапикальной патологии (периодонтиты, кисты). Анализ архивных историй болезни.

  1. Изучить частоту встречаемости, особенности клинического течения и прогноз результата лечения очагов хронической одонтогенной инфекции в сочетании с патологией тканей пародонта.

  2. На основании сопоставления данных плоскостной рентгенографии и дентальной объёмной компьютерной томографии повысить эффективность диагностики, планирования и оценки результатов лечения очагов хронической одонтогенной инфекции.

  3. Изучить показатели местного и общего иммунологического статуса пациентов на этапе диагностики и в процессе лечения. Оценить возможность прогнозирования результата планируемого лечения в зависимости от иммунологической резистентности пациента.

  4. Уточнить показания к выбору консервативного или консервативно-хирургического метода лечения. Усовершенствовать технику эндодонтической и перирадикулярной хирургии.

6. Разработать алгоритм действий врача при выборе консервативного или консервативно-хирургического метода лечения очагов хронической одонтогенной инфекции.

Научная новизна исследования

На основании анализа архивных материалов (истории болезни, амбулаторные карты) пациентов, прооперированных методом резекции верхушки корня в период 1960-1980-х годов, выявлены причины, ограничивающие показания к операции и влияющие на её результат.

Установлено, что учет состояния местного и общего иммунного статуса пациентов при сочетании пародонтальной и периапикальной инфекции оптимизирует подход к выбору метода лечения и позволяет с большей вероятностью прогнозировать его результаты.

Усовершенствована техника периапикальной хирургии, введено понятие перирадикулярная хирургия, ставящая целью одновременную ликвидацию очагов пародонтальной и околоверхушечной инфекции.

Разработана пошаговая схема действий врача при планировании консервативной или консервативно-хирургической тактики лечения в зависимости от типа очага хронической одонтогенной инфекции, его локализации и сочетания с патологией пародонта.

Практическая значимость работы.

Исследования показали, что дентальная объемная компьютерная томография, клинико-иммунологические методы обследования пациентов в сочетании с современными методами эндодонтического и хирургического лечения очаговых поражений пародонта повышают эффективность сохранения зубов.

Основные положения, выносимые на защиту

  1. Комплексное обследование пациентов, нуждающихся в сохранении зубов с очагами пародонтальной и перапикальной инфекции, включая современные методы рентгенологической и клинико-иммунологической диагностики, позволяют сделать правильный выбор лечебных мероприятий, наряду с прогнозированием и адекватной оценкой результатов лечения в зависимости от выбранного метода.

  2. Частые сочетания периапикальной инфекции с патологией тканей пародонта расширяют объём зубосберегающей операции и вносят коррективы в выбор тактики консервативного или консервативно-хирургического лечения.

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедрах пропедевтики стоматологических заболеваний и детской стоматологии с курсом челюстно-лицевой хирургии при проведении практических занятий со студентами и врачами последипломного обучения стоматологического и лечебного факультетов СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. Разработки исследования внедрены в лечебный процесс на отделении челюстно-лицевой хирургии ГМПБ№2, являющемся клинической базой СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференции

челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Современная стоматология »

(Санкт-Петербург,2008; 2009); научно-практической конференции

"Современные аспекты терапевтической стоматологии" (Москва, 2009 );

VI Научно-практической конференции с международным участием

«Актуальные аспекты ортодонтии и ортодонтической хирургии» (Одесса,

2009 ); IV Международной научно-практической конференции

«Актуальные вопросы стоматологии детского возраста и профилактики

стоматологических заболеваний» (Санкт-Петербург, 2008г, 2010 ); VI научно-практической международной конференции «Актуальные вопросы стоматологии детского возраста и профилактики стоматологических заболеваний» (Санкт-Петербург, 2011). По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, в том числеЗ в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования РФ.

Личный вклад автора. Автором были обобщены и проанализированы сведения литературы по изучаемой проблеме. Проведено клинико-рентгенологическое обследование и лечение 126 пациентов. Доля автора в проведении лабораторных иммунологических исследований -80%, в проведении клинического исследования -100%.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 43 рисунками, 29 таблицами. Список литературы включает 122 источника (81 отечественных и 41 зарубежных авторов). Текст диссертации изложен на 196 страницах компьютерной верстки.

Похожие диссертации на Комплексный подход к зубосберегающим операциям при очаговых поражениях пародонта