Введение к работе
Актуальность проблемы. Важной роли местного и системного иммунитета в возникновении и развитии хронических воспалительных заболеваний пародонта (ХВЗП) уделено достаточно внимания, как отечественными, так и зарубежными исследователями (Вольф Г.Ф. и соавт., 2008; Котов А.М.; Киселева Е.А., 2009 – 2012; Пузин М.Н., 2008 – 2010; Ebersole J., Taubman M., 2010; Hurttia H., Saarinen K., 2009).
В настоящее время получены убедительные данные, доказывающие, что именно иммунные нарушения в наибольшей степени определяют хроническое, рецидивирующее течение заболевания и обуславливают, свойственную данной патологии, торпидность к проводимому лечению (Мащенко И.С., 1990; Цепов Л.М., Орехова Л.Ю., 1999; Мирсаева Ф.З., 1998, 2006).
Однако данные о характере изменений в иммунной системе у пациентов, страдающих ХВЗП, приводимые исследователями, весьма противоречивы.
Так, ряд авторов указывают на значимую роль вторичного иммунодефицита и аутосенсибилизацию организма пациентов, на фоне которых прогрессирует ХВЗП, иные – на нарушение клеточного звена иммунитета, либо особо акцентируют внимание на изменениях гуморального звена иммунитета. Тем не менее, необходимость восстановления иммунологических нарушений при хронических воспалительных заболеваниях пародонта на основе использования иммуномодулирующих препаратов не вызывает сомнений, поскольку имеет большое практическое значение. Вместе с тем, до последнего времени вопросы рационального применения данного вида лечения остаются открытыми, при этом большинство врачей-стоматологов по-прежнему имеют мало опыта назначения иммунотерапии. Поэтому отсутствие дальнейшего развития исследований, направленных на изучение иммуногенеза ХВЗП, представляется необоснованным упущением (Цигулева О.А., 2005).
В связи с чем, дальнейшее изучение нарушений иммунной реактивности у данной категории пациентов с целью возможности создания новых эффективных схем комплексного лечения представляется актуальным и значимым, что создало предпосылки для проведения настоящего исследования.
Цель исследования: повышение эффективности лечения пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта на основе применения современных подходов к оценке и последующей коррекции нарушений адаптивного иммунитета.
Задачи исследования.
-
Изучить направленность и сопряженность факторов мукозального и системного иммунитета при хроническом гингивите и хроническом пародонтите.
-
Разработать клинико-иммунологические критерии выбора иммунокорригирующих препаратов в комплексной терапии ХВЗП.
-
Обосновать на основании клинико-иммунологических критериев дифференцированный подход к выбору иммунокорригирующих препаратов в комплексе лечения пациентов, страдающих ХВЗП.
-
Оценить значимость направленной иммунокоррекции в комплексном лечении хронического гингивита, хронического пародонтита.
Научная новизна.
Впервые определена направленность и сопряженность факторов мукозального и системного иммунитета при хроническом гингивите и хроническом пародонтите, что отражено в их количественных показателях, адаптированных применительно к практическому использованию полученных параметров для обоснования выбора рациональной лечебной тактики. Предложены и обоснованы новые иммунологические клинико-лабораторные диагностические критерии ХВЗП; доказана возможность использования показателей иммунологического статуса для оценки степени тяжести патологического процесса и для оценки эффективности проведенного консервативного лечения.
Практическая ценность
Для стоматологической практики обоснована возможность применения направленной иммунокоррекции в комплексной хронических воспалительных заболеваний пародонта и доказана высокая эффективность метода. На основании клинико-иммунологических критериев обоснован дифференцированный подход к выбору иммунокорригирующих препаратов в комплексной терапии ХВЗП.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
При хроническом гингивите и хроническом пародонтите ведущая роль среди всех факторов местного и системного иммунитета отводится мукозальной защите слизистой оболочки полости рта, которая в результате хронического длительно протекающего воспаления находится в состоянии функционально напряженная.
-
Включение в комплекс лечения хронического гингивита и хронического пародонтита направленной иммунокоррекции, применяемой с учетом степени выраженности иммунологических нарушений, оказывает выраженный терапевтический эффект.
Внедрение в практику.
Полученные результаты внедрены в практическую и консультативную работу кафедры нервных болезней и нейростоматологии НОЧУ ДПО «Медицинский стоматологический институт»; используются в педагогическом процессе, в лекциях и практических занятиях, при подготовке слушателей на указанной кафедре.
По теме диссертации опубликованы 3 научные работы.
Апробация работы.
Диссертационная работа апробирована на заседании кафедры нервных болезней и нейростоматологии НОЧУ ДПО «Медицинский стоматологический институт» (август 2012 г.). Основные положения и результаты исследования по теме диссертации доложены на 4 научно-практических конференциях.
Публикации.
По теме диссертации опубликованы 3 научных работ.
Объем и структура диссертации.
Диссертация состоит из следующих разделов: введение, обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации, библиографический указатель литературы, содержащий 198 отечественных и иностранных источников. Диссертация изложена на 118 страницах, иллюстрирована 12 таблицами.
![Сравнительная оценка методов коррекции дефектов передних зубов [Электронный ресурс]](/i/i/4275/175146.png "Сравнительная оценка методов коррекции дефектов передних зубов [Электронный ресурс] Сидорова Ольга Ивановна")
