Введение к работе
Актуальность исследования. В условиях высокой стоматологической заболеваемости детей особую актуальность имеет целенаправленное снижение уровня патологии путем проведения профилактических мероприятий, лечения кариеса и его осложнений, заболеваний тканей пародонта, зубочелюстных аномалий в рамках программы государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью. Профилактика зубочелюстных аномалий эффективнее в период временного и сменного прикуса. Отсутствие в системе ОМС тарифов на профилактику и оказание ортодонтической помощи, осуществляемых с использованием современных технологий, материалов и оборудования, приводит к ошибкам в диагностике, постановке неокончательного диагноза и неадекватному лечению (Гаджиев С.А., 2000; Леонтьев В.К., 2002,2005; Гринин В.М., Предтеченский Н.Н., 2004; Вагнер В.Д. с соавт., 2006; Акодис З.М. с соавт., 2007; Кларк У.Дж., 2007).
Принципиально новым в организации и планировании системы здравоохранения является переход от централизованных нормативов потребности в услугах и ресурсах к дифференцированным, учитывающим социально-экономическое развитие региона, его экологическое состояние, демографический состав и плотность населения, специфику заболеваемости, общую эпидемиологическую ситуацию (Ефимова Н.В., 2001; Кицул И.С., Бахаре-ва А.Е., 2002; Варламов П.Г., Щербаков А.С., 2003; Алимский А.В., 2005; Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., 2008).
Для решения задач планового ортодонтического лечения и профилактики, кроме данных о распространенности зубочелюстных аномалий, необходимы детализированные данные о частоте отдельных нозологических форм, что определяет показания к лечению и объем лечебной помощи. Однако подобные сведения разрознены из-за обилия клинических форм и их частого сочетания друг с другом (Кузьмина Э.М., 1998; Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С., 2002; Низамов И.Г. с соавт., 2003; Дмитриенко СВ. с соавт., 2006).
Изучение частоты и распространенности различных видов зубочелюстных аномалий, ориентация на предполагаемое время лечения позволят выработать объективный подход к организации ортодонтической помощи населению, обеспечивающий лучшее ее качество, а также эффективность планирования подготовки кадров (Васильев В.Г. с соавт., 1998; Манин А.И. с соавт., 2004; Миллет Д., Уэлбери Р., 2009; Brunelle J.A. et al., 1996; Kenworthy C.R. et al., 1999; Proffit W.R., 2000).
Один из путей - это внедрение участково-территориального принципа организации ортодонтической помощи, разработка комплексной программы профилактики и ортодонтической диспансеризации. Динамическое наблюдение предусматривает планирование и проведение профилактических мероприятий соответственно периодам развития зубочелюстной системы
(Двинянинова Е.Е., 2000; Лаптева Л.И., 2001; Варес Э., 2004; Spillane L.M., McNamara J.A., 1995).
В связи со сказанным выше для оптимизации оказания ортодонтической помощи детям в Забайкальском крае необходимы детализированные сведения о распространенности различных форм зубочелюстных аномалий. Этому вопросу и посвящено данное исследование.
Цель исследования. На основании комплексного клинико-эпидемиологического исследования разработать алгоритм оказания ортодонтической помощи детям.
Задачи исследования:
1. Выявить и оценить факторы риска возникновения ортодонтической
патологии у детей г. Читы в период сменного прикуса.
Изучить на основании клинико-эпидемиологического обследования стоматологическую заболеваемость детей в зависимости от района проживания.
Определить по результатам клинического обследования объем ортодонтической помощи, в которой нуждаются дети.
Разработать комплекс мероприятий по профилактике ортодонтической патологии у детей в зависимости от района проживания.
Научная новизна
Проведено комплексное стоматологическое обследование детей 6-11 лет, проживающих в различных по экологическим показателям районах г. Читы.
Обнаружено, что у детей в районах с повышенной загрязненностью атмосферного воздуха более высокие уровни распространенности и интенсивности кариеса зубов, зубочелюстных аномалий.
Разработан алгоритм оказания ортодонтической помощи с комплексом профилактических мероприятий для ортодонтических кабинетов с указанием периодов развития ребенка и перечнем привлекаемых специалистов.
Теоретическая и практическая значимость
Изучение распространенности зубочелюстных аномалий в различных по экологическим показателям районах г. Читы выявило наиболее полную картину нуждаемости детей в ортодонтической помощи, установило причинно-следственные связи между развитием зубочелюстных аномалий, условиями проживания и соматическим статусом ребенка.
Данные, полученные в ходе исследования, позволяют повысить качество ортодонтической помощи за счет усиления профилактических мероприятий и обеспечения большей доступности ортодонтических услуг для детского населения. Результаты исследования положены в основу разработанного алгоритма оказания ортодонтической помощи. Дано обоснование участково-территориального наблюдения за пациентами, нуждающимися в ортодонтической помощи, в зависимости от района проживания.
Составленная схема профилактики, адаптированная к периодам развития зубочелюстной системы, наиболее полно отражает комплекс необходимых мероприятий и перечень специалистов, задействованных в них.
Внедрение результатов исследования
Результаты настоящего исследования внедрены в работу ортодонтического отделения Городской детской стоматологической поликлиники № 1 г. Читы, Краевой больницы № 4 г. Краснокаменска, кафедры стоматологии детского возраста Иркутского государственного медицинского университета, МУЗ «Стоматологическая поликлиника № 1 г. Иркутска».
Основные положения, выносимые на защиту:
Оценка распространенности зубочелюстных аномалий в зависимости от района проживания позволяет более эффективно организовать ортодонти-ческую помощь детскому населению.
Организация ортодонтической помощи должна начинаться с проведения профилактических мероприятий для предупреждения и раннего устранения зубочелюстных аномалий, а также носить участковый характер с целью обеспечения большей доступности лечения.
Апробация работы
Материалы по теме диссертации доложены на VII Международной молодежной научной конференции «Молодежь Забайкалья: Интеллект и здоровье» (Чита, 2003), III Межрегиональной конференции «Медицина завтрашнего дня» (Чита, 2004), XII съезде ортодонтов России (Москва, 2009), IV Межрегиональной конференции «Формирование профилактической медицины регионального уровня и прикладные вопросы медицинской профилактики» (Иркутск, 2009), Межрегиональной научно-практической конференции «Образование, практика и наука в стоматологической службе Севера», посвященной 50-летию МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника» г. Якутска (Якутск, 2009), совместном заседании кафедр хирургической, ортопедической, терапевтической стоматологии, стоматологии детского возраста и стоматологии ФПК и ППС ГОУ ВПО ЧГМА (Чита, 2009).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ, издана монография.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 187 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования,
трех глав собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений.
Работа иллюстрирована 16 таблицами, 26 рисунками. Список литературы содержит 326 источников, из них 227 на русском и 99 на иностранных языках.
![Клинико-экспериментальное обоснование совершенствования ранней профилактики кариеса зубов у детей [Электронный ресурс]](/i/i/4318/189915.png "Клинико-экспериментальное обоснование совершенствования ранней профилактики кариеса зубов у детей [Электронный ресурс] Сафина Роза Минабутдиновна")
