Клинико-экспериментальное обоснование совершенствования ранней профилактики кариеса зубов у детей [Электронный ресурс] Сафина Роза Минабутдиновна

Содержание к диссертации

ВВЕДЕНИЕ 4

Глава 1. Обзор литературы 8

1. Особенности профилактики кариеса зубов у детей 8

2. Устранение дефицита фтора. 15

Глава 2. Материалы и методы исследования 24

2.1. Объём и методы клинических исследований 24

3. Оценка состояния здоровья детей и факторов риска возникновения кариеса зубов 24

4. Методика прогнозирования кариеса зубов у детей 25

2.1.3.Изучение заболеваемости кариесом зубов у детей 25

2.1.4. Методы оценки активности кариеса у детей 26

2.1.5 .Оценка состояния твердых тканей зубов у детей 26

6. Оценка состояния структурно-функциональной кислотоустойчивости эмали зубов 26

7. Оценка гигиенического состояния полости рта у детей 27

8. Оценка состояния слюны у детей 27

9. Методы оказания профилактической помощи в детском возрасте 28

10. Характеристика групп детей и методов профилактики кариеса ..29

11. Методы оценки эффективности профилактических мероприятий 33

2.2. Объем и методы экспериментальных исследований 34

1. Характеристика экспериментального материала и методов кариеспрофилактики 34

2. Методикаулыпрафонофореза с 15 % раствором димефосфона в эксперименте на животных 34

3. Методы оценки поражения твердых тканей зубов экспериментальных животных кариесом 35

2.3. Методы статистической обработки 36

Глава 3. Результаты экспериментальных исследований ...37

3.1. Результаты влияния сочетанного применения средств первичной
профилактики кариеса на пораженность зубов в эксперименте 37

Глава 4, Результаты клинических исследований 44

4. Исходное значение стоматологического статуса исследуемых групп детей раннего возраста 44

5. Исходные показатели гигиенического состояния полости рта у детей в зависимости от прогноза кариеса 48

6. Исходные показатели кариесрезистентности эмали в зависимости от группы прогноза у детей раннего возраста.. 49

7. Исходные значения минерализующего потенциала слюны у детей раннего возраста 50

4.5. Исходные значения минерализующей функции слюны у детей раннего
возраста 51

Глава 5. Изучение результатов эффективности
профилактических мероприятий у детей раннего возраста
в зависимости от прогноза кариеса 53

8. Влияние профилактических мероприятий на динамику заболеваемости кариесом в группах детей с различным прогнозом 54

9. Влияние профилактических мероприятий на гигиеническое состояние полости рта у детей в зависимости от прогноза 69

10. Оценка влияния профилактических мероприятий на кариесрезистентность эмали в зависимости от прогноза кариеса 74

11. Изучение влияния профилактических мероприятий на состояние слюны у детей в зависимости от прогноза кариеса 75

12. Оценка кариеспрофилактической эффективности 83

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 87

Выводы 108

Практические рекомендации 109

Список использованной литературы по

Введение к работе

Клинико-эксперименталыюе обоснование совершенствования ранней профилактики кариеса зубов у детей

Актуальность проблемы. Проблема профилактики кариеса зубов у детей остается одной из наиболее актуальных в современной стоматологии и в настоящее время приобретает приоритетное значение. Высокая распространенность, рост интенсивности, особенности клинического течения кариозного процесса у детей дошкольного возраста обусловлены снижением уровня реактивности организма, общей патологией органов и систем ребенка [Х.М. Сайфул-лина 1990; Э.М. Кузьмина с соавт. 2002; Т.Ф. Виноградова 2003].

Не вызывает сомнений и зависимость возникновения кариеса зубов у детей от течения беременности у матери, состояния здоровья самого ребенка в период новорожденное и грудного возраста [4, 17, 18, 27, 90, 91, 94, 138].

При воздействии этих и других неблагоприятных факторов, [74, 114, 126, 129, 149, 150] по-видимому, нарушаются процессы внутричелюстного развития и первичной минерализации эмали временных зубов [27, 67, 68, 78, 131].

По данным различных авторов[14, 32, 86, 92, 95, 156, 157], распространенность кариеса молочных зубов у детей раннего возраста, подверженных факторам риска составляет 70,4-73,8% при интенсивности поражения по индексу кп = 4,76-5,45 зуба.

Многие авторы [103, 109, 116] сходятся во мнении, что патологическое течение антенатального периода оказывает достоверно большее влияние на снижение резистентности зубов к кариесу, чем заболевания периода новорожденное [79, 96]. Так, СВ. Сырбу [59], изучая показатели заболевания у детей дошкольного и школьного возраста, выявил высокий удельный вес детей с острейшим кариесом (44,4%) и большой прирост кариеса 2,83 зуба при патологическом течении беременности. Это объясняется повышением уровня физико-химического обмена в эмали временных зубов у детей, снижением растворимо-

5 сти эмали по фосфору и увеличением Са/Р коэффициента, являющегося неблагоприятным признаком, свидетельствующим о предрасположенности зубов к кариесу [8, 11,23, 133].

При помощи исследования зачатков зубов (микроскопия в поляризованном свете) Г.С. Чучмай [67, 68] показал, что при патологическом течении беременности минерализация эмали зубов плода обычно замедляется, а нередко приостанавливается на стадии начального обызвествления. В постнатальном периоде минерализация таких участков хотя и улучшается, однако не достигает уровня обызвествления остальной эмали временных зубов, не подверженной деминерализации.

Г.М. Солонько [53, 54] при обследовании детей до 3-х лет, при неблагоприятном (патологическом) течении беременности у матерей, установила, что сроки прорезывания временных зубов задерживаются примерно в 2 раза, количество нарушений развития и формирования зубочелюстных аномалий увеличивается до 28,1% против 20,1% в контрольной группе детей, родившихся в результате беременности с физиологическим течением.

Несмотря на значительное число исследований и многочисленные разработки новых методов профилактики кариеса зубов [28, 60, 63, 70,118, 130, 132, 142], поражаемость кариесом зубов у детей остается еще высокой, не имеющей тенденции к снижению. Все это делает проблему прогнозирования кариеса зубов и совершенствование методов ранней профилактики у детей дошкольного возраста с учетом особенностей нарушения обменных процессов в тканях зубов актуальной и требующей дальнейшего изучения.

Цель исследования: Клинико-экспериментальное обоснование повышения эффективности первичной профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста.

Задачи исследования. 1. Изучить показатели заболеваемости и активности кариеса зубов у детей раннего возраста в зависимости от прогноза кариеса.

2. Оценить состояние резистентности эмали, минерализующего потенциала слюны и зубного налета в зависимости от прогноза кариеса.

3. Определить кариеспрофилактическую эффективность сочетания профилактических средств с антенатальной профилактикой у экспериментальных белых крыс с различной резистентностью эмали зубов.

4. Изучить кариеспрофилактическую эффективность сочетания антенатальной профилактики с постнатальными мероприятиями, направленными на стимуляцию обменных процессов у детей в зависимости от прогноза кариеса.

Научная новизна работы. Впервые изучено состояние интенсивности заболеваемости и активности кариеса зубов у детей раннего дошкольного возраста, а так же состояние слюны, резистентности эмали и зубного налета в зависимости от прогноза кариеса. Проведено динамическое сравнительное изучение эффективности различных методов стимуляции обменных процессов на формирование кариесрезистент-ной эмали в эксперименте и клинике.

Доказана высокая эффективность назначения профилактических мероприятий в зависимости от прогноза кариеса: -эффективность профилактических мероприятий при благоприятном прогнозе высока при различных схемах профилактики -при менее благоприятном и не благоприятном прогнозе для повышения эффективности требуется сочетанное применение антенатальной и пост-натальной профилактики кариеса со стимуляцией обменных процессов 15% раствором димефосфона и применением фторсодержащих препаратов.

Практическая значимость.

1. На основании проведенных экспериментальных исследований обоснован и предложен выбор кариеспрофилактических средств для детей раннего возраста.

2. Разработан и предложен к практическому применению метод дифференцированного подхода к назначению профилактических средств у детей раннего возраста в зависимости от прогноза кариеса зубов.

Внедрение результатов исследования в практику.

Разработанный метод комплексной профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста с учетом прогноза кариеса применяется в детских стоматологических поликлиниках г. Казани № 1,2, 6, 7. Методика профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста, основанная на сочетании антенатальной фтор-профилактики кариеса с постнатальным воздействием на обменные процессы в твердых тканях зуба, используется в процессе преподавания на кафедрах стоматологии детского возраста и терапевтической стоматологии КГМУ.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены на научно-практической конференции посвященной 100-летию со дня рождения доцента Утробина И.М. [Казань, 1997], всероссийском симпозиуме "Проблемы эндо-донтии" [Казань, 1998], научно-практической конференции "Актуальные проблемы детской стоматологии", посвященной 70-летию со дня рождения и 50-летию научно-практической и педагогической деятельности основателя кафедры стоматологии детского возраста КГМУ, заслуженного деятеля науки РТ, д.м.н., профессора Сайфуллиной Х.М. [Казань, 1998], научно-практической конференции стоматологов РТ, посвященной 50-летию стоматологического факультета КГМУ [Казань, 2004], предметно-проблемной комиссии стоматологического факультета КГМУ [1999], Совета стоматологического факультета [1998-2003], кафедры стоматологии детского возраста [1997-2004].

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Показатели заболеваемости и активности кариеса у детей раннего возраста зависят от прогноза кариеса зубов.

2. Выбор средств и методов профилактики кариеса зубов у детей раннего возраста должен быть обусловлен прогнозом кариеса.

Похожие диссертации на Клинико-экспериментальное обоснование совершенствования ранней профилактики кариеса зубов у детей [Электронный ресурс]

Клинико-физиологическое обоснование профилактики кариеса зубов у детей в Республике Саха (Якутия)Алексеева Нюргуяна Антоновна

Клинико-организационное обоснование технологии профилактики кариеса зубов у детей фторированием молокаПискарев Юрий Алексеевич

Клинико-лабораторное обоснование профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у детей с хроническим пиелонефритомЧугаева, Ульяна Юрьевна

Клинико-лабораторное обоснование применения герметиков для профилактики кариеса постоянных зубов у детей.Паздникова Надежда Константиновна

Совершенствование методов лечения и профилактики кариеса зубов у детей раннего возрастаКириллова, Елена Владимировна

Влияние минеральной воды "Борисовская" на патологию твердых тканей зубов у детей и применение ее в комплексной профилактике кариеса в Кузбасском регионе (клинико-лабораторное исследование)Куприна Ирина Владимировна

Профилактика кариеса зубов у детей и подростков при нарушениях системы регуляции кислотно-щелочного гомеостаза (Клинико-экспериментальное исследование)Руденко, Михаил Модестович

Применение препарата Имудон в комплексной профилактике кариеса зубов у детей и подростков, проживающих в крупном индустриальном городеКитаева Елена Владимировна

Сравнительное изучение эффективности применения герметиков с целью профилактики кариеса зубов у детей школьного возрастаТретьякова Татьяна Александровна

Профилактика кариеса зубов у детей дошкольного возраста с применением фторированной солиТерехова, Тамара Николаевна