Введение к работе
Актуальность темы
В последние 10 лет в здравоохранении России произошли существенные изменения в организации стоматологической помощи детям. Наблюдается ухудшение показателей стоматологического здоровья детей, растет потребность в лечении и количество преждевременно удаленных временных зубов, снижается число санированных детей, увеличивается число осложнений кариеса у детского контингента пациентов.(Елизарова В.М. и соавт., 1998; Леонтьев В.К. и соавт., 1998; Прохин М.Н., 1999; Иванова СИ. и соавт., 2001 и др. ). Из-за недофинансирования детских государственных стоматологических поликлиник ухудшается качество стоматологической помощи детям, увеличиваются объемы лечебной помощи и уменьшаются объемы профилактической работы (Васина С. А., 1999). Закрытие школьных стоматологических кабинетов привело к повышению нагрузки на врачей поликлиник(Васина С.А., 1999; Морозова Н.В., 2001; Ковальский В.Л., 2002 и др.). Помощь по обращаемости превалирует над плановой лечебно-профилактической помощью (Морозова Н.В., Басманова Е.В., 1998).
В то же время, открываются частные стоматологические поликлиники, и все больше людей обращаются в них (Леонтьев В.К., 1995,1998; Фуртиков АЛ., 1999; Синицина Г.И., 2000 и др.). Многие из этих поликлиник осуществляют прием как взрослого, так и детского населения, в ряде случаев помощь оказывается по принципу «семейный врач» (Леонтьев В.К. и соавт., 1996; Образцов Ю.Л., 1996; Ронь Г.И., 2000; Янсон С.Д., 2003 и др.). Актуальным остается вопрос привлечения пациентов в частные стоматологические поликлиники (Мчелидзе Т.Ш., Янченко В.М., 2001; Ломагин В.В., 2003). Совершенствование качества лечения стоматологических заболеваний в определенной мере снижает потребность населения в лечении, в том числе и детей. К сожалению, это не решает приоритетной задачи детской стоматологии
- формирование и сохранение стоматологического здоровья ребенка, т.е. профилактики стоматологических заболеваний (Steiner М. и соавт., 1992: Анохин Л.В. и соавт., 2000; Елизарова В.М. 2000 и др.).
Цель исследования
Повышение эффективности лечебно-профилактической помощи детям в условиях государственных и частных стоматологических учреждений.
Задачи исследования
-
Провести сравнительную оценку заболеваемости кариесом нуждаемости в лечении кариеса и количества посещений врача-стоматолога ] год среди детей в возрасте от 1 до 9 лет, обращающихся в государственные і частные стоматологические учреждения.
-
Оценить отношение родителей, обращающихся в государственны! и в частные стоматологические поликлиники, к профилактик стоматологических заболеваний.
-
Разработать программу повышения эффективности лечебно профилактической работы среди детей в возрасте от 1 до 9 лет, обращающихс в стоматологические учреждения.
-
Оценить эффективность лечебно-профилактической программ! среди детей в возрасте от 1 до 9 лет, обращающихся в частно стоматологическое учреждение.
Научная новизна
Впервые в отечественной практике разработана "Программа лечебно профилактических мероприятий для детей в возрасте от 1 до 9 лет обращающихся в стоматологические учреждения" и определена & эффективность.
Впервые изучена заболеваемость кариесом и нуждаемость в лечени кариеса среди детей в возрасте от 1 до 9 лет, обращающихся в течение года государственные и частные стоматологические учреждения.
Впервые определена более высокая эффективность герметизации фиссур верхних моляров с помощью послойного способа нанесения герметика.
Практическая значимость
Разработанная автором "Программа лечебно-профилактических мероприятий для детей в возрасте от 1 до 9 лет, обращающихся в стоматологические учреждения " (далее - Программа) позволяет:
увеличить число детей, не имеющих кариеса зубов, и уменьшить нуждаемость в лечении кариеса зубов у детей, участвующих в Программе; снизить затраты на лечение и увеличить объемы профилактической работы в государственных и частных стоматологических учреждениях; использование герметика послойного способа нанесения с помощью кисточки позволяет повысить эффективность герметизации фиссур временных и постоянных моляров верхней челюсти; планировать и эффективно использовать рабочее время персонала частных стоматологических учреждений за счет обеспечения стабильного потока пациентов.
Апробация результатов исследования
Апробация диссертации проведена 30 октября 2003г. на совместном заседании сотрудников кафедры стоматологии и кафедры стоматологии детского возраста РМАПО. Материалы диссертационной работы доложены на IV Всероссийской на научно-практической конференции детских стоматологов (Санкт-Петербург, 2001), VII съезде Стоматологической Ассоциации России (Москва, 2002).
Публикации: По материалам диссертации опубликовано 7 работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 137 страницах, состоит из введения, 4 глав, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Указатель литературы содержит 269 источников, из которых отечественных - 229, зарубежных -40 . Работа иллюстрирована 24 таблицами и 33 рисунками.
