Введение к работе
Актуальность проблемы. Вьюс:<ая распространенность, сложность ег"огеяеза и методоя ефективного лечения болезней пародонта среди различных групп населения выдедаят эту проблему в число наиболее
«ктуаяьинх разделов современней стоматологии. По данным комитета экспертов ЕЮЗ (1986), бол; ірч пародонта поражают половину детского и почти все вароавое .ч^еление земного вара. В Еозрасте. старше 40 лет 80,0% удалений зубов производится вследствие: болезней пародонта (В. С.Иванов, 1B8S; BarmesD.E, 1977). , ,: /"
Патология пародонта, особенно развившиеся,его фирмы, оказывает неблагоприятное влияние на вгакчзмзми и их ток-сикй.-и. Шрздснталькые карманы нередко zsjizwa очагами хронически инфекции и интоксикации, которое создай? предрасположенность к 'оерд<з».;іо-сооуд;ісги«, ревматоидны?.: л другим ссыа т іпессмм заб'олева-*;ия« (Л.іі.їГвлокймої,, 3967; А.И.Рыбаков, W,'?; Н.С.Данилевский, Г.Ь.Вишяк, 19W; .Т.И.Леиецкая, 1С84; -В.Ф.Куце&ияя, А.В.Пурене,
' *'Ж5; Г.Р.У^заяОвд о со-ьт., 1985)- В.С.Мяадов, JОЙЙ; Seymous G. J.,
1SS1). . . . ., ., . - .-... .- ...; '
>'-' "'.''; Несмотря на разработку различны?', методов профилактики и лечения, частої а заболеваний пародонта остается вдаочой. Широкая рас- іііУ.у?'.Гк.я'ігііост^ м ул'лепстыссть чабол-ваа^а г :;с.гличмчк регионах и возрастных ' группах не одкяагіяа, ' ~то -!з,-?я.но с иднянием природ-
1-0~№-\}.Ш'і"іЬСУМ_, СОЦ.':лЛ,ЛС - ИГНвИУіЧОСКіЛ, i-tH№:Z.ZiX. И ДРУГИХ (JfiKTCpOB ''. .
В этой.связи особенности распространения и течения .азболева-
- г -
ни?" пародонта находятся в центре внимания исследователей различных регионов. Особенности распространения и течения заболеваний пародонта, преимущественно среди детского населения, изучены и в Туркменистане (КІП.Пашаев, 1976; А.В.Алгаюкии с соавт., 1978; М.К.Дур-дыниязов, 1986; П.Т.Танрыкулиев ссоаат., 1991 идр.).
В последние годы в литературе появились отдельные сообщения о своеобразных изменениях слизистой ободочки полости рта при гингивите и лародонтите у кителей тропических и субтропически стран (Н.Ф.Данилевский с соавт., 1991; Laugier P. et all, 1970; Stefano Veraldi M.D. et all, 1991; Kaugars G.E. et all, 1993).
Своеобразная темная пигментация слизистой оболочки десен у больных гингивитом и пародонтитом в ходе массовых эпидемиологических исследований обнаружена также у населения Туркменистана (К.П.Пашзев, 1992). Однако механизм образования этой пигментации, ее частота среди населения, диагностическое и прогностическое значение при заболеваниях пародонта в условиях Туркменистана остаются неизученными.
В то же время противоречивость представлений по многим вопро-,
сам болезней пародонта, протекающих без- и о меланозом десен, м«о-
жество нерешенных вопросов патогенеза и клиники меланоза слизистой.."
ободочки полости рта при относительно высокой его распространен-;,
ности, трудности лечения и профидакгазд указывают на необходимость',.
углубленных научных изысканий в этом ковам направлении." і
Цель исследования. Клиника-функциональное и биохимичэское.
исследование больных с меланоаной пигментацией десен при заболоБа-''
ниях пародонта и разработка методов их диагностики и патогенети- ' .
чёского лечения. . ."'.'- :''.!':".-.' ;; ''" Г '''..
Задачи исследования: "'; ,;,Г.;.>.Л.';,/4. .-..'..:
1. Провести клиническое обследование 'больных гингивитом и па-
- з -родонтитом с меланоаной пигментацией дёсен.
-
Изучить кдинико-функциональные изменения в пародонтальных тканях при гингивите и пародонтите п пигментирсвачнон и непигыен-тйр-эвантюй зонах. ,..-^-,..-
-
Определить активность ферментов, участвующих в синтезе зу-меланикоа.в биолтата меланоаированиой десны у больных гингивитом, и пародонтитом.
-
Научить состояние *е~тных защитных факторов полости рта по показателям содержания лизоцима и секреторного иммуноглобулина А слюны. / _.,.
5. Оценить эффективность, патогенетического лечения, больных
--. - . .. -у .
гингивитом и пародонтитом, его влияние на размеры и интенсивность
окрашивания десны.
6. Разработать на этой основе конкретные рекомендации па кри-
терийк оСїі:.«?ктгіаной оценки меланозной пигментации десен при заболе
ваниях пародогіта, определить ее диагностическое и прогностическое
'акачение в выбор» ыетодов лечения гингивитов и пародснтитов.
Научгая.новизна работы. Впервые проведено клинико-функцио-нальное н биохимическое исследование рольных о воспалительными заболеваниями'пародонта, имеадяи'х ЕУраяянную меланознуи пигментацию на деснах. ;?а ос'кспе обцек^л.чнчесхмх и специальных, исследоьаний впервые дано: обстоятельное чописание клинической картина меланоза .десен и разработана кетодика диагностика меланоза на основе объ^к--тизяой оценки пяродоктзлпих тканей. Впервые из меланозяой этсани дуоій і'-ц.",- ієна ке-ьякоссвйг и. изучена меланинагенртическа? - аптгт-ность одного «з^ф.'Піеитов исдарогенега - ^ирогааагы, пркню-.аощєп лрннсс учасїяв а синтезе меланина. Впервые было установлено, что неланоаная пигментация десен относительно часто встречается среди ьгрослого населения Туркменистана. При этом нами установлен факт
- 4 -
прямей корреляции размеров и интенсивности окрашивания десен с тя
жестью воспалительного процесса на деснах. Впервые разработана и
предложена клиническая классификация меланозных пятен десны с уче
том глубины,'размеров, интенсивности их окрашивания. Изучено диаг
ностическое и прогностическое значение меланозных пятен в.лечении
гингивита и пародонтита лекарственными средствами, влияющими на
синтез меланина.'.'. '. ,'
Исследование состояния местных неспецифических и слецифичес-ких факторов защиты полости рта по показателям активности лизоци-ма, кислой фосфатази и секреторного иммуноглобулина А слюны у больных гингивитом и лародснтитом с меланознои пигментацией десны позволило впервые уточнить- активность указанных факторов у больных . в условиях аридной зоны.
Практическая значимость работы. По результатам обширных науч
ных исследований практическому здравоохранению Туркменистана пред
ложено клиническое описание нового своеобразного состояния десны с
меланознои пигментацией различной интенсивности. -Разработана кли-
ническая классификация меланознои пигментации десен, методы объек
тивной оценки локализации, размеров.и интенсивности темного окра
шивания десен. Даны конкретные рекомендации по оценке диагности
ческого и прогностического значения меланознои пигментации десен:
при гингивите и пародонтите. Предложена методика медикаментозного .'j
воздействия на патогенетические механизмы, образования меланознои
пигментации десен при заболеваниях пародонта в системе их комп
лексного лечения... .'.' ' ' ;.-'. /.''," ''::''-;'''
При этом рекомендуется особое внимание обратить на состояние й местных защитных факторов полости рта и на. активность ферментові.;, непосредственно участвующих в, синтезе Vпигмента-меланина в ткани , десны в еорме и при заболеваниях пародонта.>; ^;:-' Г
- Б -
Внедрение а практику^.Результаты научных исследований по объ-екткркой сценке размеров к интенсивности мелачоаной ,пигментации,: к&шздфнкацкя иаданоэных пятен десны, их диагностическое и прогноз «ічєсир» значение при заболеваниях пгродонга внедрены в повседневную практику врачей стоматологов терапевтического отделения Стоматодогв^с-ского центра Минздрава.и медпрома Туркменистана.
Методика' И8уч«>й^ н^.?лгд:огцаїической активности фермента гиронйнагы я Сас>дтжщ& Дгч~ны гігадрена на кафедре, биологической химии 7ГМИ. Комплексное Лйчрниа гаГшеваниїї пзродонга с включением лекарственных средств, еогдвйстьуюанх на механизмы синтеза меланина б тканях, внедрено ка кафздрв ?ералевткч?скоіі> стоматологии ТГМИ. Результаты исследований нсповьвуйтса при чтении лекций студентам стоматологического йакультеуз я курсантам" циклов усовершенствования врачей. Vs-Jipcoci&'br-Mo ;їч пржй-нс-да? а других Цеит-ра;ії;нса/чі&тскчх и клчух странах, где нг-.йгдес члсго встречается wh/іянсізч^і чіт:*оьтадіщ дсС^н.
Р-.нсанге ii-uoy.c-тя, выносимые ча гаї^иту:
і. л'ЄЛ.-^сггкл* нйпкенуолчй дес=н і!.Уібо-і^с '-vcto встречается при заболеваниях пдроцокга » рег.юче с. Лсф'Ліл климаї-су." ,
2. Предлагаемая клиническая кяяссИ'Иїїагс:* нг^'ч^ной пигментами f ,.>с-сеп і і; уст вакное яяагкистичесгкс' і; лрп;чо.ти';^-'>".ое значение.
5. 8 тканях см&ааирзкои пигментацией обнаруживается гаметное повышение активности фермента гирогинары,'н&иосредстйенно УЧаСТВу-ВШеЙ В СИИ'ГГЗР ГИТ*-.-:?1ГГ^ иел.УЛШМ.
'. Комплекс-.-";? .rsufi:';з.оодь:ііи,г«»іггши-гоа и . пагюдонтитом с глгтчг'.іи-и *.?г«рсіііен!шх средств, влииіпп5іх на синтез меланина, л".гьгїл.-іет Гіо,уі?йсїговаті. us размеры""и,' интенсивность меланозного окрашивания, десен.
- Апробация' работы. Материалы и оспенные положения диссертации
дсюжены и обсувдены на заседаниях нзучного общества стоматологов Туркменистана (Ашгабат, 1984; 1995);
на ежегодных научно-практических конференциях профессорско-преподавательского состава ТГМИ (Ашгабат, 1994; 1995);
на мехкафедралъной конференции кафедр терапевтической, ортопедической, хирургической стоматологии, ИВЦ и биохимии ТГКШ.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ. Получено 1 удостоверение на рационализаторское предложение.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из вьеде-ния, обзора литературы, трех глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций. Диссертация изложена на 132 страницах машинописного текста, иллюстрирована 11 таблицами и 12 рисунками. Указатель литературы содержит 251 источник, из них 156 - на русском языке и 95 - на иностранном.
![Комплексное лечение больных генерализованным пародонтитом с применением пролонгированной управляемой фитотерапии (клинико-функциональное исследование) [Электронный ресурс]](/i/i/4355/190335.png "Комплексное лечение больных генерализованным пародонтитом с применением пролонгированной управляемой фитотерапии (клинико-функциональное исследование) [Электронный ресурс] Аветисян Арсен Яшаевич")
