Введение к работе
Актуальность исследования.
Вопросам этиологии, патогенеза и лечения заболеваний пародонта посвящено большое количество работ. Однако, несмотря на определенные успехи, достигнутые в этом направлении, проблема профилактики и лечения болезней пародонта остается одной из аотуальных в стоматологии.
По имеющимся в литературе данным, у 40-55% населения разных стран в возрасте от 35 до 44 лет отмечаются различные формы патологии пародонта ( Боровский Е. В.. 1088, Данилевский Н. Ф.. 1993). Механизмы возникновения и развития заболеваний пародонта до настоящего времени окончательно ие расшифрованы. В виду исключительной распространенности ваболеваний и спорности некоторых концепций продолжает привлекать пристальное внимание изучение этой проблемы многих исследователей ( Лемец-кая Т. И.. Рійаков Е. В.. 1990. Salto I., 1987. Llstgarten № А.. 1986).
Ийогочисленные работы последних десятилетий ( Безрукова И.Е, Грудяноз А. II ,1987, Шринова E.R.1985, Мздэнко И.О. ,1990, Firall Е.. 1990, Anil S. .1990) посвящены изучению различных нюансов иммунопатогенеза заболеваний пародонта и его взаимосвязи с различными факторами воспаления.
Убедительно показано, что при различных стадиях и формах порааения пародонта имеются неоднозначные нарушения клинического и иммунологического статуса ( Еяконис Й.М., 1986,-Ivanyl L. 1986).
Недостаточно полно изучены особенности развития патологических процессов в эубочелюстной системе, происходящих на фоне обвзго состояния организма.
Известно, что прогноз и течение многих заболеваний зависит от уровня неспецифической резистентности как всего организма, так и самих тканей, вовлеченных в патологический процесс. Многочисленные . данные литературы свидетельствуют об изменении состояния неспецифической иммунологической защиты полости рта при заболеваниях пародонта ( Бельчиков Э. Е, 1083. Иванов ЕС. 1989, НечайЕ.Е. 1990, .Шириханов И. Ю., 1985. Olsansken-Seidlovy A. et al.. 1989).
Сложность этиопатогенеза и отсутствие радикальных методов лечения делают оправданным поиск новых лекарственных средств в устранении воспалительных процессов в тканях пародонта Одни лекарственные средства оказывают побочные действия в виде аллергических и токсических реакций - ( антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.), другие угнетают реактивные свойства воспаленной ткани ( вяжущие, дубящие вещества, красители и др.). при длительном применении третих - развивается привыкание, дисбактериоз. Многие препараты и методы лечения являются симптоматическими и малоэффективными, что в дальнейшем приводят к рецидиву гингивита, деструкции тканей пародонта и развитию пародонтита.
Совершенно очевидно, что лечение больных с патологией пародонта должно учитывать необходимость местных воздействий на патологический очаг и нормализацию иммунологического статуса полости рта, что является актуальной проблемой в стоматологии.
В связи с этим, целью нашего исследования явилось совер-шеноствование эффективности местного лечения гингивита и пародонтита в зависимости от клинико-иммунологического статуса по-лостии рта
Задачи исследования:
-
Определить особенности патогенеза и клинико-иммунологического течения гингивита и пародонтита.
-
Исследовать состояние местного иммунитета полости рта с учетом показателей общего иммунитета у больных с различной степенью воспаления пародонта в процессе комплексного лечения.
-
Дать оценку клинико-иммунологической эффективности использования пинокадинэна в процессе лечения болезней пародонта
-
Провести сравнительный клинический анализ местнопримэ-няемых препаратов в комплексном лечении заболеваний пародонта.
-
На основании клинических и лабораторных методов исследования разработать схему и показания использования пинокади-нена в терапии гингивита и пародонтита всех степеней тяжести.
Научная новизна исследования.
Получены новые клинико-иммунологические данные при патологии пародонта.
Впервые в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта апробирован препарат комбинированного действия - пи-нокадинен и представлена его сравнительная характеристика с галаскорбином.
Выявлены особенности состояния местного и общего иммунитета в зависимости от степени тяжести гингивита и пародонтита с применением пинокадинена в комплексной терапии.
Дри использовании иммунологических методов исследования получены важные'данные о качественном и количественном составе десневой жидкости до и после местной терапии.
Практическая значимость.
В теоретическом аспекте получены данные о патогенезе и клиншю-иммунологических особенностях течения гингивита и па-родонтита.
Для стоматологической практики разработана схема использования пинокадинена в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта.
Апробация работы
Основные положения работы доложены на заседании кафедры пропедевтики терапевтической стоматологии Московского меди-'цинского стоматологического института им. К А. Семашко 24 сентября 1S93 года
Публикации
По теме диссертации опубликовано 3 работа
Поло/вения, выносимые на защиту.
-
Особенности клинического течения хронического генерализованного гингивита и пародонтита различной степени тяжести при местном использовании пинокадинена в комплексной терапии воспалительных заболеваний тканей пародонта.
-
Характерные изменения местного и общего иммунитета у больных с гингивитом и пародонтитом до и после комплексного .. лечения.
Объем и структура диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы "А!ате риалы и методы исследования", "Собственные исследования", "Обсуждение результатов исследования и заключение", выводов, практических рекомендаций, литературы, включающей 105 источников на русском языке и 72 на иностранном языках. Диссертация излодвна на 145 страницах машинописного текста, иллюстрирована '.? рисунками и 13 таблицами.
- 5 - :
