Введение к работе
Актуальность исследования. Разработка и научное обоснование новых здоровьесберегающих технологий, способствующих активации резервных и адаптивных возможностей организма, коррекции факторов риска развития болезней, профилактике осложнений при распространенных соматических заболеваниях, составляет основную платформу научных исследований в области восстановительной медицины (Разумов А.Н, 2008; Корчажкина Н.Б.,2008; Бобровницкий И.П., 2009; Котенко К.В., 2009 и др.).
Особую актуальность эта проблема приобретает при гипертонической болезни, в связи с неуклонным ростом осложнений и смертности от этой патологии, несмотря на появление новых эффективных методов фармакотерапии (Алмазов, В.А., 2000; Аронов Д.М., Лупанов В.П. и др., 2003; Карпов Ю.А., Шубина А.П., 2004; Оганов Р.Г., 2008; и др.).
Поэтому разработка новых, альтернативных методов лечения больных гипертонической болезнью, включая применение методов физиотерапии, оказывающих избирательное и селективное влияние на организм пациента (Князева Т.А. и соавт., 2009, Орехова Э.М. и соавт.2011; и др.), продолжает оставаться важной задачей Российского здравоохранения.
В настоящее время все больший и закономерный интерес вызывает музыкальная терапия - область восстановительной медицины, которая использует различные музыкально-акустические методы, технологии и подходы, для коррекции психического и физического здоровья (Разумов А.Н., Шушарджан С.В., 2003). Доказано корригирующее влияние музыкальных воздействий на состояние кардиореспираторной и цереброваскулярной систем, что имеет важное значение при гипертонической болезни (Iwanaga M. et al., 2005; Bernardi L. et al., 2006; Etzel J.A. et al., 2006; и др).
Однако до настоящего времени отсутствуют научно обоснованные алгоритмы дифференцированного применения музыкотерапии у больных гипертонической болезнью, до конца не изучены механизмы влияния акустических воздействий седативной и адаптивной форм рецептивной музыкотерапии на нейрогормональные и адаптационные реакции при гипертонической болезни.
Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования: Разработать и дать научное обоснование целесообразности применения рецептивной музыкотерапии в программах комплексного лечения больных гипертонической болезнью.
Задачи исследования:
1. Изучить гемодинамические, нейрогормональные и психологические реакции на различные музыкально-акустические воздействия у больных гипертонической болезнью и выработать объективные критерии отбора музыкального материала для применения в технологиях рецептивной музыкотерапии
2. Исследовать физико-акустические параметры рецептивной музыкотерапии седативного и адаптивного типа и на их основе разработать инновационные технологии для комплексной терапии больных гипертонической болезнью.
3. Изучить особенности влияния рецептивной музыкотерапии седативного типа - РМТ-1 (S) и адаптивного типа РМТ-2 (НR) на психологический и клинико-физиологический статус больных гипертонической болезнью.
4. Оценить терапевтическую эффективность применения различных технологий рецептивной музыкотерапии у больных гипертонической болезнью по данным непосредственных и отдаленных результатов.
Научная новизна
Впервые в настоящем исследовании разработаны различные алгоритмы рецептивной музыкотерапии и дано научное обоснование целесообразности их применения в восстановительном лечении больных гипертонической болезнью. Установлено, что физико-акустические параметры рецептивной музыкотерапии определяют различные типы реагирования больных ГБ, имеющих особые музыкальные предпочтения, проявляющиеся седативными или адаптивными реакциями.
Выявлено, что разработанные музыкальные алгоритмы оказывают избирательное корригирующее влияние на психо-эмоциональный статус больных ГБ, что подтверждается результатами медико-психологического тестирования с использованием высоковалидных популярных в медицинской практике тестов.
Результатами проведенного исследования доказан выраженный гипотензивный эффект применения рецептивной музыкотерапии у больных, обеспечиваемый различными механизмами нейрогуморальной регуляции в зависимости от применения седативного или адаптивного алгоритма.
Применение различных типов рецептивной музыкотерапии значительно повышает терапевтическую эффективность при гипертонической болезни по сравнению с медикаментозными препаратами.
Практическая значимость
Для практического здравоохранения разработан новый немедикаментозный метод лечения больных ГБ, основанный на применении новых алгоритмов седативного или адаптивного типа рецептивной музыкотерапии, что составляет основу их дифференцированного применения с учетом музыкальных предпочтений больных.
Для акустических замеров экспериментальных программ, применяемых в исследовании, был использован универсальный прибор Экофизика-110А (Россия), позволяющий объективно оценить уровень музыкально-акустического воздействия.
Разработанный метод восстановительного лечения больных ГБ легко осуществим и может быть рекомендован для широкого использования в клинической практике.
Положения, выносимые на защиту
1. Тестовые музыкально-акустические воздействия седативного и тонизирующего характера вызывают различные гемодинамические и психологические реакции у больных ГБ, имеющих особые музыкальные предпочтения.
2. Разработанные технологии РМТ седативного типа и адаптивного типов позитивно влияют на психологический статус, показатели гемодинамики и активизируют адаптационные реакции больных ГБ, но имеют при этом свои отличительные особенности.
3. При применении разработанных технологий РМТ седативного и адаптивного характера вызывают выраженный гипотензивный эффект у больных ГБ за счет избирательного снижения уровня в крови прессорных гормонов.
Внедрение научных результатов в практику
Результаты исследования внедрены в практику работы клиники «ФГБУ ГНЦ Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна» ФМБА России, Научно-исследовательского центра музыкальной терапии и восстановительных технологий (Москва), Городской клинической больницы № 71 (Москва), Европейской академии музыкальной терапии (Болгария) и Центральной поликлиники ФСБ России, а также в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования «ФГБУ ГНЦ Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна» ФМБА России и на кафедре клинической реабилитологии и физиотерапии ФППОВ ГБОУ высшего профессионального образования Первого Московского государственного университета им. И.М.Сеченова при подготовке клинических ординаторов, аспирантов, на курсах повышения квалификации врачей физиотерапевтов кардиологов.
Связь выполненной работы с проблемным планом ИППО
ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
Диссертация выполнена в рамках плановой темы НИР кафедры восстановительной медицины, спортивной медицины, физиотерапии и курортологии ИППО ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
Апробация работы
Основные положения диссертации изложены и обсуждены на международных научных конференциях:
Международной конференции «Евромедика», - Ганновер, Германия, 2004;
Международном симпозиуме «Восстановительная медицина и реабилитация – 2005»;
12-й международной конференции "Теоретические и клинические аспекты биорезонансной и мультирезонансной терапии", 2006;
X юбилейной международной Конференции "Современные технологии восстановительной медицины (диагностика, оздоровление, реабилитация) ", 2008;
.
Апробация диссертации проведена в Институте последипломного профессионального образования ФГБУ ГНЦ Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И.Бурназяна» ФМБА России 14 января 2013 г.
Публикации
Материалы исследования отражены в 8 опубликованных работах, в том числе в 2-х рецензируемых журналах, включенных в список рекомендуемый ВАК. По результатам исследования получен патент.
Объём и структура работы
Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 205 источников, из которых – 144 на русском языке и 61 - на иностранных. Диссертация иллюстрирована 26 таблицами и 45 рисунками.
