Введение к работе
Руководство данной работой на этапах планирования и начальных стадиях исследований осуществляла профессор В.В.Пономарева.
Актуальность работы. Врачебный контроль является одним из важных аспектов медицинского обеспечения процесса физического воспитания студентов – особой социальной группы, объединенной определенным возрастом, специфическими условиями труда и жизни. В условиях напряженного умственного труда, дефицита времени, ограниченной двигательной активности, приводящих к ослаблению физического статуса студентов, именно физическая культура становится средством реабилитации и восстановления жизненных сил (В.В.Пономарева, 1997; Д.Н.Давиденко и соавт., 2005; О.В.Ромашин, 2005).
Особую значимость приобретает врачебный контроль за физическим воспитанием студентов, имеющих отклонения в состоянии здоровья, снижение уровня которого отмечают в последние годы многие исследователи (Ю.В.Лебедев, 2000; В.А.Коваленко, 2002; Л.И.Лавлинская, 2007, и др.). При этом одним из наиболее часто встречающихся патологических состояний является нарушение опорно-двигательного аппарата – нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие (И.А.Котешева, 2002; В.А.Челноков, 2006; Н.А.Зеленская, 2007).
Вместе с тем иногда студенты симулируют заболевания для получения освобождения от занятий физической культурой, что в значительной мере затрудняет процесс организации эффективного физического воспитания и требует особого подхода к врачебному контролю. Результаты исследований, посвященных изучению состояния здоровья студентов на основании анкетирования первокурсников ряда высших учебных заведений, показали, что не более 6 % студентов считают себя практически здоровыми (Л.М.Асхабова, 1995).
В этой связи исследование состояния здоровья студентов, оценка влияния учебных программ на организм, контроль в процессе занятий физической культурой является актуальной задачей врачебного контроля, решение которой определяет обоснованность распределения студентов по медицинским группам, адекватность физических нагрузок их состоянию, возможность совершенствования физических качеств и укрепления здоровья (В.П. Плотников и соавт., 2002; А.Ю.Лутонин, 2009).
Однако до настоящего времени отсутствуют четкие рекомендации программы медицинского обследования студентов, занимающихся физической культурой, что диктует необходимость оптимизации организационных технологий и объема врачебного контроля, особенно за лицами с отклонениями здоровья (В.Д.Прошляков, 2005; Domhnall MacAuley, 2007). В этой связи является перспективным внедрение современных высокоинформативных исследований с использованием аппаратно-программных комплексов (АПК), позволяющих объективно оценивать функциональные резервы (уровень здоровья) организма (А.В.Косолапов, 2003; И.П.Бобровницкий, 2007; М.В.Панюков, 2009).
Вышеизложенное обусловливает необходимость дальнейших исследований в области совершенствования методик физического воспитания и врачебного контроля за студентами с отклонениями здоровья.
Цель исследования – совершенствование врачебного контроля за физическим воспитанием студентов на основе данных комплексной оценки функциональных резервов здоровья с использованием современных аппаратно-программных комплексов.
Задачи исследования:
1. Изучить структуру нарушений опорно-двигательного аппарата и особенности физического развития и физической подготовленности у студентов, поступивших в медицинский ВУЗ.
2. Изучить показатели физического развития и физической подготовленности студентов младших курсов с нарушениями опорно-двигательного аппарата (нарушение осанки, искривление позвоночника, уплощение свода стопы, плоскостопие) при занятиях физической культурой по оздоровительно-тренирующей программе и по вузовской программе физического воспитания.
3. Оценить на базе АПК «Истоки здоровья» уровень и динамику физического, функционального и психоэмоционального состояния студентов младших курсов с нарушениями опорно-двигательного аппарата при занятиях физической культурой и возможность его применения для повышения качества врачебного контроля.
Научная новизна. Установленная структура нарушений опорно-двигательного аппарата у обследованных студентов характеризовалась: нарушением осанки (у 35,5%), искривлением позвоночника (у 32,7 %), уплощением свода стопы (у 22,7 %) и плоскостопием (у 9,1%).
На основании сопоставительного анализа данных антропометрии, функционального состояния кардиореспираторной системы, компьютерного тестирования уровня резервов здоровья, тестирования скоростных, скоростно-силовых качеств и скоростной выносливости у студентов, поступивших на обучение в ВУЗ, выявлено снижение функциональных резервов здоровья и физической подготовленности, что проявлялось преобладанием доли студентов с низким и ниже среднего уровнем физических возможностей (71,7 %) и сниженными результатами тестирования физических качеств по общепринятой системе оценок.
Впервые в сравнительном аспекте изучена динамика уровня функциональных резервов здоровья по показателям физического, соматического, гомеостатического и психоэмоционального компонентов у студентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата в процессе занятий физической культурой по оздоровительно-тренирующей и традиционной программам физического воспитания в ВУЗе. Показано, что оздоровительно-тренирующая программа физической культуры с использованием корригирующей гимнастики способствовала повышению результатов соматического (у 65,0 против 46,7 % студентов), гомеостатического (у 68,3 против 35,0 %), психоэмоционального (23,3 против 6,7 %) компонентов здоровья и физических возможностей (у 100,0 против 26,7 %), что было достоверно выше (р<0,05) по сравнению с традиционной вузовской программой.
Выявлено положительное действие оздоровительно-тренирующей программы физического воспитания на морфофункциональный статус, показатели физического развития и физической подготовленности студентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Показано, что скрининговая оценка функциональных резервов здоровья с помощью АПК «Истоки здоровья» может использоваться для совершенствования врачебного контроля и программ физического воспитания студентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Практическая значимость работы. Установлена возможность использования комплексной оценки уровня функциональных резервов здоровья, осуществляемой в режиме скринингового обследования на АПК, в качестве объективного метода врачебного контроля за студентами с нарушениями опорно-двигательного аппарата в процессе физической подготовки.
Показана эффективность использования оздоровительно-тренирующей программы физического воспитания студентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата на основании повышения уровня функциональных резервов здоровья, положительной динамики показателей физического развития и физической подготовленности.
Результаты работы могут быть использованы в медицине (врачебный контроль, лечебная физкультура, спортивная медицина), педагогике (физическое воспитание), оздоровительной физической культуре (фитнес–центры, спортивно-оздоровительные комплексы).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. У студентов с выявленными нарушениями опорно-двигательного аппарата (нарушение осанки, искривление позвоночника, уплощение стопы, плоскостопие), поступивших на обучение в ВУЗ, антропометрические и функциональные показатели, характеризующие состояние центральной гемодинамики и дыхательной системы, в основном соответствовали общепопуляционным; показатели мышечной силы (кистевая динамометрия, становая сила), скоростных качеств и скоростной выносливости, скоростно-силовой подготовленности были снижены у мужчин и женщин и соответствовали низкому или среднему уровню по общепринятой системе оценок.
2. Результаты тестирования на АПК «Истоки здоровья» объективно характеризовали уровень функциональных резервов организма студентов при поступлении в ВУЗ как низкий и ниже среднего у большинства обследованных (по физическим возможностям – у 71,7 %, соматическому компоненту – у 53,6 %, психоэмоциональному – у 93,6 %); обеспечивали объективную оценку сравнительной эффективности использованных программ физического воспитания по динамике тестируемых показателей, демонстрируя более высокие положительные сдвиги всех компонентов резервов здоровья у студентов при занятиях по оздоровительно-тренирующей программе по сравнению с традиционной (р<0,05); согласовывались с исходными и заключительными результатами общепринятой оценки физической подготовленности студентов по данным ЖЕЛ, пробы Штанге, ЧСС, скоростных качеств и скоростной выносливости, скоростно-силовой подготовленности, гибкости.
3. Анализ уровня функциональных резервов здоровья студентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата и их сопоставление с общепринятыми показателями физического развития и физической подготовленности в динамике занятий физической культурой позволяет повысить качество врачебного контроля.
Апробация и внедрение результатов работы. Материалы диссертации были доложены на 7 Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2010» (Москва, 2010), Всероссийском форуме «Здравница-2011» (Сочи, 2011).
Результаты исследования внедрены в практику кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины Первого Московского государственного медицинского университета (МГМУ) им. И.М.Сеченова.
Работа выполнена в соответствии с планом Первого МГМУ им. И.М.Сеченова в рамках региональной научно-технической программы «Здоровое население Российской Федерации».
Результаты работы доложены и обсуждены на научно-практической конференции кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины Первого МГМУ им. И.М.Сеченова (протокол № 9 от 20 января 2011).
Публикации. По материалам проведенных исследований опубликованы 4 печатные работы, в том числе 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки России.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, глав, включающих обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты собственных исследований и их обсуждение, а также заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 143 отечественных и 51 иностранных источников. Работа изложена на 114 страницах, иллюстрирована 22 таблицами и 4 рисунками.
