Введение к работе
Результаты научных исследований, а также данные официальной статистики, свидетельствуют о негативных тенденциях в состоянии здоровья детей, которые произошли за последние десятилетия Ухудшение состояния здоровья характеризуется ростом распространенности функциональных расстройств и хронических болезней, ухудшением физического развития, снижением числа абсолютно здоровых детей (Баранов А А, 1999-2003, Филатов НН, Куценко Г И , 2000, Сухарев А Г, 2000, Кучма В Р , 2001, Шарапова О В , 2002, Сухарева Л М с соавт, 2002, Ямпольская 10 А, 2004 и др )
Неблагоприятные сдвига в состоянии здоровья наиболее выражены в период обучения ребенка в школе (Усанова ЕП, 1997, Баранов А А, 2000, 2005, Кучма В Р, Сухарева Л М 2000-2006, Бережков Л Ф, 2001 и др) Период адаптации к школе является критическим периодом формирования здоровья детей (Филькина О М с соавт, 2006, Шестакова ВН с соавт, 2006, Жданова Л А, Русова ТВ, 2006 и др) и сопровождается значительным увеличением доли лиц с нарушениями вегетативной регуляции и формированием отклонений в состоянии здоровья (Кузмичев Ю Г , Ипатов Ю П, 1997, Нагаева Т А с соавт, 2007, Коровина Н А с соавт, 2007)
По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей ГУ НЦЗД РАМН современная начальная школа отличается интенсификацией учебного процесса, отмечается противоречие между возросшими требованиями школы и ухудшением состояния здоровья учащихся (Степанова М И , 2003) Результаты научных исследований свидетельствуют также о высокой распространенности среди школьников факторов риска, обусловленных образом жизни (Александров А А, 1991, Евстифеева ГІО, 2004, Звездина ИВ, 2004, Звездина ИВ, Кучма ВР, 2005, Соловьева И М, 2006, Токарев С А , 2006), которые в дальнейшем будут определять уровень, динамику заболеваемости и смертности взрослого населения (Лисицын Ю П, 1998, Оганов Р Г и др , 2004, 2006)
В настоящее время немного работ, посвященных изучению распространенности факторов, обусловленных образом жизни и их роли в формировании отклонений в состоянии здоровья учащихся начальной школы, и практически отсутствуют работы, посвященные определению прогностической значимости этих факторов в младшем школьном возрасте
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования
Результаты научных исследований, а также данные официальной статистики, свидетельствуют о негативных тенденциях в состоянии здоровья детей, которые произошли за последние десятилетия Ухудшение состояния здоровья характеризуется ростом распространенности функциональных расстройств и хронических болезней, ухудшением физического развития, снижением числа абсолютно здоровых детей (Баранов А А, 1999-2003, Филатов НН, Куценко Г И , 2000, Сухарев А Г, 2000, Кучма В Р , 2001, Шарапова О В , 2002, Сухарева Л М с соавт, 2002, Ямпольская 10 А, 2004 и др )
Неблагоприятные сдвига в состоянии здоровья наиболее выражены в период обучения ребенка в школе (Усанова ЕП, 1997, Баранов А А, 2000, 2005, Кучма В Р, Сухарева Л М 2000-2006, Бережков Л Ф, 2001 и др) Период адаптации к школе является критическим периодом формирования здоровья детей (Филькина О М с соавт, 2006, Шестакова ВН с соавт, 2006, Жданова Л А, Русова ТВ, 2006 и др) и сопровождается значительным увеличением доли лиц с нарушениями вегетативной регуляции и формированием отклонений в состоянии здоровья (Кузмичев Ю Г , Ипатов Ю П, 1997, Нагаева Т А с соавт, 2007, Коровина Н А с соавт, 2007)
По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей ГУ НЦЗД РАМН современная начальная школа отличается интенсификацией учебного процесса, отмечается противоречие между возросшими требованиями школы и ухудшением состояния здоровья учащихся (Степанова М И , 2003) Результаты научных исследований свидетельствуют также о высокой распространенности среди школьников факторов риска, обусловленных образом жизни (Александров А А, 1991, Евстифеева ГІО, 2004, Звездина ИВ, 2004, Звездина ИВ, Кучма ВР, 2005, Соловьева И М, 2006, Токарев С А , 2006), которые в дальнейшем будут определять уровень, динамику заболеваемости и смертности взрослого населения (Лисицын Ю П, 1998, Оганов Р Г и др , 2004, 2006)
В настоящее время немного работ, посвященных изучению распространенности факторов, обусловленных образом жизни и их роли в формировании отклонений в состоянии здоровья учащихся начальной школы, и практически отсутствуют работы, посвященные определению прогностической значимости этих факторов в младшем школьном возрасте
В связи с этим, актуальным является комплексное изучение динамики состояния здоровья, функциональных возможностей младших школьников, определение факторов риска нарушений здоровья в период обучения в начальной школе, что позволит установить особенности формирования отклонений в состоянии здоровья для обоснования приоритетных направлений профилактики
Цель работы
Установить особенности формирования отклонений в состоянии здоровья младших школьников в динамике обучения для обоснования приоритетных направлений профилактической работы
Задачи исследования:
-
Изучить динамику распространенности функциональных отклонений и хронических болезней среди учащихся начальной школы,
-
Изучить функциональные возможности организма и особенности вегетативного гомеостаза младших школьников,
-
Изучить распространенность медико-социальных факторов и оценить их влияние на состояние здоровья младших школьников,
-
Установить факторы риска формирования отклонений в состоянии здоровья младших школьников в динамике обучения,
-
Обосновать приоритетные направления профилактической работы в процессе обучения в начальной школе
Научная новизна исследования
На основе комплексного медицинского обследования младших школьников в динамике обучеїшя определены особенности формирования отклонений в состоянии здоровья Впервые установлено, 410
- темпы роста заболеваемости детей за период обучения в начальной
школе происходят неравномерно, и зависят от пола, возраста при
поступлении в школу и года обучения,
- начало систематического обучения сопровождается низким
уровнем адаптационного потенциала школьников, улучшение которого
отмечается только на 3 и 4 году обучения,
отклонения в физическом развитии сопровождаются инвертированными типами вегетативной реактивности, установлена связь отклонений в физическом развитии с функциональными нарушениями
сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной, костно-мышечной систем,
Впервые установлены факторы риска формирования новых случаев отклонений в состоянии здоровья у современных школьников за период обучения с I по 4 класс, определена их прогностическая значимость Установлено, что наличие двух и более факторов, обусловленных образом жизни, повышает риск формирования функциональных отклонений в младшем школьном возрасте
Обоснована необходимость формирования здорового образа жизни у детей в образовательных уреждениях, начиная с первого года обучения Разработаны критерии оценки сформироваиности здорового образа жизни младших школьников в образовательных учреждениях
Практическая значимость работы
Выявленные особенности формирования отклонений в состоянии здоровья современных младших школьников позволят повысить эффективность медицинских осмотров и динамического наблюдения за состоянием здоровья детей за период обучения в начальной школе Полученные данные позволят применять дифференцированные подходы к профилактике нарушения здоровья детей групп риска
Определение факторов, обусловленных образом жизни школьников, позволит в процессе обучения выделять детей, угрожаемых по формированию отклонений в состоянии здоровья для проведения своевременной профилактики Оценка сформированное?!* здорового образа жизни, позволит определять эффективность проведения профилактических программ по формированию здорового образа жизни у детей в образовательных учреждениях
Внедрение
Материалы работы использованы в проекте Федерального Государственного образовательного стандарта общего образования (второе поколение) «Гигиенические требования к условиям реализации общеобразовательных стандартов в начальной школе Показатели здоровьесберегающей деятельности образовательных учреждений» в разделе «Оценка здоровьесберегающей деятельности образовательных учреждений, методика их измерения» утв Ученым советом Научного центра здоровья детей РАМН, Протокол № 6 от 24 июня 2008 г, в пособии для врачей «Нормативы физического развития, показателей психомоторных и когнитивных функций, умственной работоспособности,
деятельности сердечно-сосудистой системы, адаптационного потенциала детей 8, 9, 10 лет» утв Директором ГУ НЦЗД РАМН, академиком РАМН А А Барановым, Протокол № 7 от 14 сентября 2006 г, в методических рекомендациях «Медицинская профилактика в общеобразовательных школах», Выполнено по государственному контракту № 367-ДП от 18 09 2006 г Принято департаментом медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития России
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на ХГ Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, февраль 2007), Конференции молодых ученых НЦЗД (Москва, июнь 2007), Всероссийском совещании «Совершенствование медицинской помощи детям в общеобразовательных учреждениях Российской Федерации» (Воронеж, ноябрь 2007), Научно-практической конференции «Современные подходы к оценке состояния здоровья детей, организации медицинского обеспечения и оздоровления учащихся в образовательных учреждениях (Ижевск, декабрь 2007), Научно-практической конференции «Фармакотерапия в педиатрии» (Москва, октябрь 2007), Межрегиональной научно-практической юбилейной конференции «Проблемы здоровьесбережения школьников и студентов Новые научные тенденции в медицине и фармации» (Воронеж, февраль 2008), XII Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, февраль 2008), V Конференции молодых ученых России с ліеждународньш участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины» (Москва, 2008), Europaediatncs 2008 Congress, 14-17 June, Istanbul
Публикации
По материалам исследований опубликовано 18 работ
Структура и объем диссертации
