Содержание к диссертации
Введение
Глава I. ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ТАБАКОКУРЕНИЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ 17
1.1. Социальные факторы в системе профилактики табакокурения 17
1.2. Мотивация курения в среде несовершеннолетних 43
1.3. Социальная профилактика преодоления табакокурения
среди детей и подростков (теоретический аспект) 71
Глава II. ОСНОВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ТАБАКОКУРЕНИЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ 93
2.1. Деятельность государственных и общественных структур по предотвращению табакокурения: формы и методы 93
2.2. Программы профилактики как средство регулирования процесса табакокурения несовершеннолетних (на примере Смоленской области) 122
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 140
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ И ЛИТЕРАТУРЫ 150
ПРИЛОЖЕНИЯ 160
- Социальные факторы в системе профилактики табакокурения
- Деятельность государственных и общественных структур по предотвращению табакокурения: формы и методы
- Программы профилактики как средство регулирования процесса табакокурения несовершеннолетних (на примере Смоленской области)
Введение к работе
Актуальность темы исследования. Начало XXI века в России характеризуется высоким уровнем потребления психоактивных веществ (алкоголя, табачных изделий, наркотиков) среди детей и подростков. Табакокурение несовершеннолетних принимает все более угрожающие формы, существенно деформирующие нравственное, физическое и психическое здоровье подрастающего поколения, что наносит огромный урон этносу в целом. Особую остроту проблеме предает то обстоятельство, что именно в детском и подростковом возрасте курение становится одной из первых форм девиантного поведения, с которой впоследствии сочетается алкоголь, а в ряде случаев и наркотики.
Беспокойство вызывает то, что потребление табачной продукции за последние годы резко возросло: на конец 2002 года продажа табачных изделий в России составила 388,1 миллиардов штук сигарет (2,7 тыс. штук на душу населения), индекс физического объема продажи табачных изделий 2002 г. в процентах к 2001 г. составил 107 %.' Для сравнения: Греция - 3,6 тыс. штук на душу населения; США - 2,2 тыс. штук на душу населения; Азербайджан - 0,6 тыс. штук на душу населения. 2 Каждый год, во всем мире, от табака умирают около 3 миллионов человек, причем эта цифра постоянно увеличивается. При сохранении нынешней динамики курения к 2020 - 2030 гг., как считает ВОЗ,3 табак будет причиной 10 млн. случаев смерти каждый год, причем 70% из них придется на развивающиеся страны.
Курильщики имеют в 20 раз большую вероятность умереть в среднем возрасте от сосудистых заболеваний, включая сердечные приступы, инсульты и другие болезни артерий и вен, рака гортани, ротовой полости, легких, а также от туберкулеза (около 25 % мужчин и 5% женщин).4
Массовое потребление табачных изделий все больше смещается с возрастной группы в 17-18 лет, что было характерно для 80-х годов XX века, к возрастной
Российский статистический ежегодник. Статистический сборник. Госкомстат России- М., 2003. - С. 489.
2 Данные ООН «Русский табак»: Вебсайт:
3 Каталог публикаций ВОЗ. Публикации по мониторингу табачной эпидемии и борьбе с ней. - М., 1999. - С. 3.
4 ГосНИИ центра профилактической медицины (доклад - Рафаэль Оганов, академик РАМН), 2001, Вебсайт:
4 группе в 12-14 лет и даже к более молодому возрасту (согласно исследования диссертанта к 9-11 годам).5
Согласно данным Института сравнительных социальных исследований (ЦЕССИ), 37,5% российских подростков имели опыт курения, из них 59% отметили, что хотя бы раз в жизни пробовали курить, 23% курят в возрасте 12-14 лет, среди молодежи 15-17 лет 51,5% курят постоянно. Доля курильщиков-подростков (возраст 10-15 лет) в различных регионах России колеблется для мальчиков от 28% до 46%, а девочек - от 22% до 40%.6
В данной ситуации приобретает особую значимость проблема социального регулирования процесса табакокурения детей и подростков, направленного на профилактику и преодоление причин, обусловливающих данное поведение личности, социальной группы несовершеннолетних, разработку форм и методов достижения позитивного социального результата.
10 июля 2001 г. был опубликован Федеральный закон № 87-ФЗ «Об ограничении курения табака», но только 11 ноября 2004 г. Госдума Российской Федерации в окончательном чтении приняла проект федерального закона № 196056-3 «О внесении изменений и дополнений в статью 3 и статью 6 Федерального закона «Об ограничении курения табака». Это должно сыграть свою роль в урегулировании процесса табакокурения прежде всего в среде несовершеннолетних. Однако, основной документ, на сегодняшний день, не подкреплен подзаконными актами, с четко определяющими механизмами профилактики табакокурения.
Учитывая, что табакокурение несовершеннолетних приняло в стране в последние годы массовый характер, проблема его предупреждения должна стать в Российской Федерации одной из важных государственных приоритетов. Ее решение требует совместных усилий различных государственных и общественных организаций, социологов, социальных психологов, медиков, работников правоохранительных органов и органов социальной защиты, общественности. Без их
Институт сравнительных социальных исследований (ЦЕССИ) - Социологическая программа июль - октябрь 2000г., Вебсайт
6 Там же.
7 Вебсайт РИА «Новости».
5 совместной комплексной работы прогресс в этой области не может быть достигнут даже при использовании всех средств передовой социальной, педагогической, психологической науки.
В настоящее время особую актуальность приобретает проблема смены «векторов» в работе с «трудными» детьми и подростками: от перевоспитания и наказания - к работе по профилактике девиантного поведения среди несовершеннолетних. Ведущая идея в работе с такими детьми заключается в том, что любые недостатки, любые отрицательные качества у ребенка независимо от возраста можно своевременно предупредить и преодолеть. Табакокурение, как разновидность девиантного поведения - всегда следствие определенных внешних и внутренних предпосылок. Вся работа с такими детьми должна исходить из принципа «не навреди», что предполагает высокопрофессиональную и разностороннюю помощь и поддержку со стороны социальных работников и социальных психологов, педагогов, родителей, медиков и работников правоохранительных органов.
Сказанное делает чрезвычайно актуальным определение роли социальных факторов, в этом виде девиантного поведения, каким является табакокурение среди детей и подростков, выработку системы мер по его предупреждению и преодолению.
Степень разработанности проблемы. Проблеме табакокурения в последнее время стало уделяться значительное внимание. В контексте анализа проблемы девиантного поведения несовершеннолетних, ее изучают социологи, психологи, педагоги, представители других гуманитарных наук.
Теоретико-методологические аспекты асоциального поведения рассматриваются в трудах российских и зарубежных авторов. Разработку проблем девиации активно ведут следующие авторы: Я.И. Гилинский, СВ. Горанская, И.С. Кон, П.Д. Павленок, В.А. Шапинский и др.8 В их работах даются определения, классификация и причины возникновения девиантного поведения, а также рас-
Гилинский Я.И. Социология девиантного поведения как специальная социологическая теория // СОЦИС. - 1991. №4; Горанская СВ. Табакокурение // Введение в наркологию. Петрозаводск, 1999.; Кон И.С. Ребенок и общество. Историко-этнографическая перспектива. - М., 1988.; Павленок П.Д. Девиантное поведение: сущность, содержание, виды и меры по преодолению // Российский журнал социальной работы. - 1998. - № 2/8; Социальная работа: Учеб. пособие. - 2-е изд., перераб. и доп. Под. ред. В.И. Курбатова. - Ростов н/Д: Феникс, 2003.
сматриваются технологии социальной работы с лицами девиантного поведения, в том числе детьми и подростками. Важное значение для исследования имеют подходы к пониманию морали и социальных норм содержащиеся в трудах данных авторов.
При исследовании проблемы детского и подросткового табакокурения, как разновидности девиации в среде несовершеннолетних, автор опирался на концептуальные разработки ученых, занимающихся вопросами отклоняющегося поведения подростков: С.А. Беличевой, П.П. Блонского, Т.В. Вахромеевой, Ю.М. Золотова, Н.Ф. Кофырина, Г.Я Лукачер, Н.В. Плаксия, А.В. Толстых.9
Представляют интерес социально-психологические и социально-педагогические аспекты девиантного поведения, рассмотренные в работах: Г.М. Андреевой, А. Бандуры, Л.И. Божович, С.А. Бодалева, Л.С. Выготского, Ю.А Клейберга, М.М. Плоткина; С.Я. Рубинштейна, Н.К. Смирнова, Д.И. Фельдштейна, Э. Эриксона. 10 Их рассуждения, выводы, предложения помогли обосновать систему мер по предотвращению табакокурения в среде несовершеннолетних и малолетних.
Автор при изучении проблемы норм и отклонений в поведении детей и подростков с нервно-психическими заболеваниями и пограничными состояниями опирается на труды: А.И. Захарова, В.В. Ковалева, А.И. Ковалевой, В.Н. Кудрявце-
Беличева С.А. Основы превентивной психологии. — М.: Социальное здоровье России, 1994.; Блонский П.П. О так называемой моральной дефективности. Избранные психологические произведения: В 2 т. - М.: Педагогика, 1979. - т. 1.; Буянов М.И. Ребенок из неблагополучной семьи. - М., 1988.; Вахромеева Т.В. Девиация в молодежной среде как проблема региональной молодежной политики. М.: 1996., Автореферат дис. к.с.н.; Золотое Ю.М. Состояние и дисциплина молодежного наркотизма в России в 90-е годы. Автореферат дис. к.с.н. М.: 1995. (Институт молодежи); Кофырин Н.Ф. Криминогенная субкультура неформальных молодежных групп // Неформальная волна: Сборник научных трудов / Институт молодежи ЦК ВЛКСМ и Госком труда СССР: Отв. ред. В.Ф. Левичева - М., 1990.; Лукачер Г.Я., Макшанцева Н.В., Чудковский А.С. Одурманивающие средства в подростковой среде // Социологическое исследование № 4, 1990.; Плаксий СИ. Отклонения от нормы социалистического образа жизни - М.: Молодая гвардия, 1986.; Толстых А.В. Подросток в неформальной группе. - М.: Знание, 1991.
10 Андреева Г.М. Социальная психология: Учеб. - М, 1997.; Bandura, A. Aggression: A social learning analysis, Englewood Cliffs, NJ: Prentice - Hall, 1973.; Божович Л.И. Избранные психологические труды: Проблемы формирования личности / Под ред. Д.И. Фельдштейна. - М.: Международная педагогическая академия, 1995.; Бо-далев С.А. Психологическая коррекция отклоняющегося поведения школьников. - M.: 1994.; Выготский Л.С. Детская психология / Собр. Сочинений в 6-ти томах Гл. ред. А.В. Запорожец - М.: Педагогика: Академия педагогических наук СССР, Т. 4. Под ред. Д. Эльконина, 1984.; Клейберг Ю.А. Социальные нормы и отклонения. -M.: 1997.; Плоткин М.М. Социально-педагогическая помощь детям из неблагополучных семей // Педагогика, 2000, № 1; Рубинштейн С.Л. Бытие и сознание. Человек и мир - СПб.: Питер, 2003. - (Серия мастера психологии); Фельдштейн Д.И. Психология воспитания подростка. - М.: Знание, 1987.; Социальная педагогика: предупреждение табакокурения у школьников: методические пособие для работников образовательных учреждений / авторский коллектив под общ. ред. проф. Смирнова Н.К. - М., 2003.
7 ва, а также работы А.Е. Личко, которые помогли созданию направления социально-профилактической работы с этой категорией зависимых. "
Медико-биологические аспекты исследуемой проблемы рассматриваются В.Г. Архангельским, Ю.М. Комаровым, Л.С. Минором, О.С. Радбилем, Н.А. Семашко, А.Г. Стойко.12 Авторами помимо медицинских аспектов представлена распространенность данного явления в обществе. Представляют некоторую ценность их выводы о влиянии курения в целом на здоровье человека, а ребенка и подростка в частности, что обогащает подходы к решению проблемы средствами социально-медицинской работы.
Необходимо особо отметить значение научных исследований в области социологии семьи и семейной политики: А.И. Антонова, А.Г. Вишневского, СИ. Голода, Т.А. Гурко, Г.И. Климантовой, М.С. Мацковского, Г.И. Осадчей и др.,13 которые обеспечили научное осмысление происходящих в семье процессов, в том числе и девиантных, раскрыли теорию и практику государственной семейной политики. Несмотря на противоположность взглядов и даже благодаря им, научные исследования открыли различные стороны кризиса семьи, влияющие на приобщение подростка к табакокурению, позволили увидеть и оценить возможные подходы к пониманию и решению проблемы детской никотинизации.
Значительную помощь исследователю в определении конкретных направлений деятельности по созданию системы профилактики табакокурения оказали труды А.Г. Ковалева. 14
Исследуя проблему табакокурения в среде несовершеннолетних, автор изу-
11 Захаров А.И. Неврозы у детей и психотерапия. СПб.: Союз, 1998.; Ковалева А.И. Социализация личности:
норма и отклонение. - М.: Институт молодежи, 1996.; Кудрявцев В.Н. Социальные отклонения. - М.: Юриди
ческая литература, 1989.; Личко А.Е. Психопатия и акцентуация характера у подростков. - Л.: Медицина, 1983.;
Ковалев В.В. Нарушения поведения у детей и подростков // Сборник статей Московского НИИ психиатрии Ле
нинского научно-исследовательского психоневрологического института имени В.М. Бехтерева. — М.: 1981.
12 Клещева Р.П. Табакокурение и мозг. - M.: Наука, 1988.; Радбиль О.С, Комаров Ю.М. Курение. - М.:
Медицина, 1988.; Стойко Л.Г. Хронический никотинизм (табакокурение) и его лечение. - М.: Медгиз, 1958.
13 Антонов А.И. Микросоциология семьи. М.: ИНФРА-М, 2005.; Эволюция семьи и семейной политики в
СССР. / Отв. ред. - Вишневский А.Г. - М.: Наука, 1992.; Голод СИ. Семья и брак: историко-социологический
анализ. СПб., 1998.; Гурко Т.А. Особенности развития личности подростка в различных типах семей // СОЦИС
- 1996. № 3.; Климантова Г.И. Государственная семейная политика современной России: Учебное пособие. -
М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2004.; Мацковский М.С. Социология семьи: проблемы
методологии и методики. / Отв. ред. Р.С. Батыгин. М.: Наука, 1989.; Осадчая Г.И. Стиль жизни молодых граж
дан // СОЦИС. - 2002. № 10.
14 Ковалев А.Г. Психологические основы перевоспитания правонарушителей. - М.: Юридическая литература, 1996.
8 чил научно-методические пособия Министерства труда и социального развития, где рассмотрен опыт работы в области социальной реабилитации и профилактики отклоняющегося поведения детей и подростков ряда социально-реабилитационных центров, оздоровительных детских лагерей, социальных приютов: «Надежда» (проект программы семейная коммуна г. Санкт-Петербург — п. Терву Республика Карелия); «Воспитательный дом», «Вера» - социальный приют для детей и подростков (г. Санкт-Петербург); «Юбилейный» — детский оздоровительный лагерь, «Ротобо-рец» - спортивный лагерь, «Нявромыт Павл - детская деревня» - этно-оздоровительный лагерь, «Конда» - туристическо-краеведческий лагерь (г. Санкт-Петербург, Кондинский район); «Подросток» - социально-реабилитационный центр (г. Самара); «Улыбка» - социально-реабилитационный центр, социальный приют для детей и подростков (г. Смоленск).15
Несомненную помощь оказали ученые и практики г. Смоленска: Козлов В.П., Костюченков В.Н., Легчаев В.Я., занимающиеся проблемами табакокурения с позиций вопросов возникновения, развития и проявления его как социального явления.16
Однако, как показало изучение данной проблемы, исследователи, выяснив связь между социально-экономическими, духовными условиями существования общества и социальными отклонениями, недостаточно дифференцируют и объясняют причину нарастания детской и подростковой зависимости, в том числе и табакокурения. Кроме того, большинство исследователей, не рассматривают девиацию с позиции ее социального регулирования, хотя в значительной степени она нуждается в этом, что должно быть учтено в дальнейшем теоретическом осмыслении и научной разработке.
Анализ публикаций говорит о том, что имеется существенное отставание
Дети в социально-опасном положении. Методические и практические основы работы: Пакет информационных материалов. Межрегиональный семинар. — СПб.: ЦНТИ «Прогресс», 2004.; Современные проблемы противодействия наркозависимости и иным зависимостям у детей, подростков и молодежи: Сборник информационных материалов. Межрегиональный семинар. - СПб.: ЦНТИ «Прогресс», 2005.; Социальная реабилитация дезадаптированных детей и подростков в специальных учреждениях: Пособие для сотрудников специализированных учреждений социальной реабилитации несовершеннолетних - М.: Просвещение, 2002. 16 Козлов В.П., Легчаев В.Я. Хочешь жить - бросай курить. Смоленск, 1989; Костюченков В.Н., Захаренкова Р.И., Легчаев В.Я. Вредные привычки или здоровье - выбирайте сами. Смоленск: 2001.
9 теоретико-методологических разработок от потребностей практики, декларативность подходов к решению проблем преодоления табакокурения среди несовершеннолетних как негативного социального явления в жизнедеятельности личности и общества.
Это свидетельствует о новизне и недостаточной разработанности темы исследования, которая имеет несомненную актуальность и значимость в современном российском обществе.
Исходя из этого, в данной диссертационной работе ставится задача комплексного подхода в исследовании причин развития табакокурения несовершеннолетних, опыта создания системы социальной профилактики на основе объединения усилий разных общественных сил.
Цель и задачи исследования. Цель исследования заключается в комплексном анализе процесса табакокурения в среде несовершеннолетних, изучении системы социально-профилактических мероприятий по ограничению табакокурения, а также в выработке конкретных предложений по преодолению и сдерживанию никотинизации детей и подростков.
Для реализации названной цели определены следующие задачи:
рассмотреть социальные факторы в системе профилактики табакокурения;
выявить основные мотивы табакокурения среди детей и подростков;
исследовать формы и методы социальной профилактики в системе социальной работы по предотвращению и преодолению табакокурения в среде несовершеннолетних;
проанализировать основные технологии социальной работы по профилактике и преодолению табакокурения в среде несовершеннолетних и выявить их эффективность;
разработать основные программы профилактики табакокурения в среде несовершеннолетних;
предложить конкретные мероприятия, сдерживающие процесс табакокурения в среде несовершеннолетних.
Объект исследования: курящие дети и подростки в возрасте до 18 лет.
Предмет исследования - технологии, формы и методы социальной профилактики, направленные на преодоление табакокурения в детской и подростковой среде.
Основные гипотезы исследования: эффективность усилий, направленных на профилактику и преодоление табакокурения несовершеннолетних, существенно повысится если:
начнут учитываться социальные факторы, способствующие табачной зависимости личности подростка, основным из которых выступает нарушение процесса его социализации, отражающее, с одной стороны, несформирован-ность или деформацию социальных свойств личности под влиянием неблагоприятных условий жизни, с другой - выпадение из сферы социально-полезных связей и отношений;
реализация защитно-охранной функции социальной профилактики табакокурения будет эффективной при условии активного участия государственных и общественных структур, учитывая важные социальные факторы, определяющие социальное самочувствие несовершеннолетних и влияющие на сдерживание процесса никотинизации.
Теоретико-методологическую основу диссертации составляют научные принципы анализа социальных явлений, разработанные в трудах отечественных и зарубежных ученых, в том числе принципы: единства исторической и логической целостности, противоречивости развития, системного подхода при оценке развития социальных явлений. На основе системного подхода в социологическом познании намечены актуальные цели и задачи исследования, раскрыта сущность, специфика процесса табакокурения несовершеннолетних, предложен механизм социальной профилактики.
В основу диссертационной работы положены концепции, представляющие различные предметные и парадигмальные подходы к изучению феномена детского и подросткового табакокурения, как общественной патологии, социальных факторов, детерминирующих причинно-следственный комплекс девиантного поведения личности. В изучении социального регулирования в сфере девиантного
поведения использовались междисциплинарные исследования как наиболее адекватные способы и средства социологического анализа факторного генезиса данного поведения и путей его преодоления, в том числе и табакокурения. Эмпирической базой исследования послужили:
Результаты социологического исследования учащихся двух школ г. Ярцево Смоленской области (автором опрошено 632 ученика), 220 родителей опрашиваемых школьников, специалистов, работающих с девиантными детьми и подростками (316 человек), «независимых экспертов», т.е. тех людей, которые пострадали от табака и находятся на лечении (101 человек). Выборка квотная, репрезентативная для г. Ярцево Смоленской области. Всего опрошено 1269 респондентов (2002 - 2004 гг.)
Повторный опрос в виде интервьюирования подростков школы-гимназии г. Ярцево Смоленской области (автором опрошено 305 человек), после проведения с подростками мероприятий по профилактике табакокурения (2004г.).
Опыт практического наблюдения исследователя за курящими детьми и подростками в школе-гимназии г. Ярцево Смоленской области, с целью определения факторов, обусловливающих возникновение потребности в табакокурении в период 1999-2002 г.г.
Результаты социологического исследования «Алкоголизация, курение, наркотизация» среди учащихся старшеклассников в Н. Новгороде, проведенного отделом оценки качества жизни НПО МЕДСОЦЭКОНОМ-ИНФОРМ» (г. Москва) в 1988, 1993, 1994 гг. (обследовано 1496 школьников 9-х, 10-х, 11-х классов общеобразовательных школ г. Н. Новгорода, выборка квотная).
Анализ данных социологических исследований проблемной ситуации, включая социологическую статистику (Программа социологических исследований 2000-2002 гг.).17
Неформализованные интервью с директором школы-гимназии г. Ярцево Смоленской области, психологом, социальным педагогом, а также психологом школы-центра, социальным педагогом о причинах табакокурения детей и подрост-
1 Интернетсайт: /RetaLAccess.htm# 2002
12 ков и профилактических мероприятиях, провидимых в данных школах по предупреждению курения табака.
7. Проект «Будущее детей» Департамента Смоленской области по обра
зованию, науке и молодежной политике и Департамента Смоленской области
по социальному развитию.
Изучение документов Всемирной организации здравоохранения по комплексной борьбе с табаком.
Анализ деятельности некоторых учреждений по профилактике табакокурения среди детей и подростков: Республиканского центра профилактики наркотизации населения при Кабинете Министров Республики Татарстан, г. Казань; Сибирского Общественного Совета по проблеме подросткового курения; центра «Млада» (Областной врачебно-физкультурный диспансер г. Смоленск, центр медицинской профилактики); Смоленского областного наркологического диспансера; психологического центра, г. Смоленск; волонтерского клуба «Альтернатива» (Смоленская региональная общественная организация «Альтернатива»).
Наряду с социологическими исследованиями автором были проанализированы многочисленные отечественные документы по вопросам антитабачной политики, законы Российской Империи, Постановления Советского Правительства и Верховного Совета СССР с 1976 по 1991гг., Федеральный закон № 87-ФЗ «Об ограничении курения табака» от 10 июля 2001 г. и проект федерального закона № 196056-3 «О внесении изменений и дополнений в статью 3 и статью 6 Федерального закона «Об ограничении курения табака» от 11 ноября 2004 г., Постановления Правительства РФ, материалы официальных и специальных статистических источников Госкомстата РФ по потреблению табачной продукции, материалы Института социологии РАН, материалы научных конференций, специальная научная литература по теме диссертации.
Научная новизна исследования заключается в следующем: а) выявлены мотивы и причины табакокурения несовершеннолетних, комплексно включающие в себя социальные, психологические, психофизиологические и другие факторы. Всесторонне проанализирован отечественный и за-
13 рубежный опыт социальной работы по профилактике и преодолению табакокурения среди детей и подростков;
б) изучены факторы микро- и макросреды, оказывающие влияние на процесс
никотинизации несовершеннолетних, с акцентом на систему социальных факторов;
в) представлена устоявшаяся в обществе оценка табакокурения как нормы
или отклонения в поведении индивида, зависящая от возрастных данных курящего;
г) определены наиболее эффективные пути преодоления табакокурения не
совершеннолетних и обозначен новый - «альтернативный» подход, заключающий
ся в формировании здорового образа жизни и повышении его привлекательности, в
изменении ценностных ориентации у индивида по отношению к табачным издели
ям, нацеленных на решение его проблем безтабачным путем, предоставление ему
возможности для выбора иных ценностей, увлечений с учетом индивидуальности;
д) разработаны рекомендации по совершенствованию профилактических
мероприятий и преодолению табакокурения в детской и подростковой среде;
е) показано, что проблема социальной профилактики табакокурения не
совершеннолетних имеет многоплановый и многоуровневый характер, решаю
щий следующие задачи:
на федеральном уровне - задачи социально-экономического, политического, культурного характера по социальному оздоровлению общества, демократизации общественно-политических структур по созданию благоприятных условий для жизнедеятельности различных категорий населения;
на уровне муниципальных органов управления, учебных, производственных коллективов, различных учреждений, организаций, ведомств решаются задачи по созданию и обеспечению нормального функционирования социальных инфраструктур, поддерживающих благоприятные условия для жизнедеятельности человека;
на уровне конкретных социальных институтов и социальных структур, призванных выявлять и оказывать социально-правовую, социально-психологическую помощь семьям и детям «группы риска», нуждающимся в социальной поддержке и специальных коррекционно-реабилитационных программах.
Теоретическая и практическая значимость диссертации состоит в
14 возможности применения результатов исследования на практике при проведении мероприятий, связанных с социальной профилактикой подросткового табакокурения. Предлагаемая система мер, основанная на анализе обширного теоретического и эмпирического материала исследований отечественного и зарубежного опыта практической работы, направленного на преодоление табакокурения среди несовершеннолетних, может быть применена в соответствующих программах, разрабатываемых и реализуемых органами местного самоуправления.
Основные выводы и рекомендации, накопленный в ходе исследования эмпирический материал, разработанные методики и анкеты могут быть использованы в школах и дошкольных образовательных учреждениях, институтах повышения квалификации и переподготовки социальных работников, психологов и педагогов, в процессе чтения специализированных курсов в вузах и других учебных заведениях по общей социологии, социологии девиантного поведения, психологии семьи и семейных отношений, формированию здорового образа жизни, а также в воспитательных целях и профилактической работе с курящими детьми и подростками.
Положения, выносимые на защиту:
- табакокурение несовершеннолетних является серьезной социальной
проблемой современного общества, деформирующей нравственное, физическое
и психическое здоровье подрастающего поколения;
формирование основных причин потребности несовершеннолетнего в курении табака - сложный процесс, который социально наследуется, воспитывается и зависит от социального окружения, конкретной исторической и социально-экономической ситуации в стране, а также обусловлен влиянием психологических и физиологических компонентов личности ребенка на возникновение потребности в курении, т.е. в основе данной проблемы лежит комплекс социальных, экономических, психологических, педагогических, физиологических факторов, действующих в совокупности;
табакокурение во многих случаях предшествует еще более трагическому и социально опасному заболеванию - наркомании, что в свою очередь делает насущно необходимым осуществление превентивных мер по его сдерживанию;
прослеживается прямая зависимость: чем ниже экономический уровень обеспечения семьи, ее материальная стабильность, тем выше риск социального и психологического отторжения детей от семьи. Хотя это и не является закономерностью, но представляется одной из существенных причин разрыва семейных связей ребенка и необходимостью самостоятельно обеспечивать себя, что активирует формирование главного мотива курения несовершеннолетних — «чувства взрослости» и способствует попаданию ребенка в асоциальную среду;
невозможность эффективно управлять уровнем социальной дезадаптации несовершеннолетних традиционными методами объективно требует поиска новых направлений, форм и методов социальной работы по профилактике и преодолению табакокурения в детской и подростковой среде, таких как: пропаганда здорового образа жизни (в частности, посредством развития социальной рекламы); создание серии видеосюжетов и документальных фильмов о медицинских, психологических и социальных аспектах проблемы табакокурения; проведение конкурсов (олимпиад) на различных уровнях; создание привлекательных альтернатив в досуговой сфере деятельности и др.;
- для снижения остроты проблемы табакокурения несовершеннолетних
необходим комплексный подход при организации и проведении профилактиче
ских мероприятий: социально-культурных, спортивно-оздоровительных, просве-
тительско-пропагандистских и т.д. Возрастающая направленность развития ран
ней профилактики детского и подросткового табакокурения обусловливает начало
этой помощи на ранних этапах онтогенеза, оптимизации микросоциальной среды,
широкое использование информационных технологий, создание новых программ
и учреждений психолого-педагогической помощи и поддержки.
Апробация работы. Основные положения и выводы проведенного исследования излагались автором на научно-практических конференциях, в частности:
Международная конференция «Профессионализация социальной работы: образование для практики» (г. Саратов, 2003 г.);
9-ый Европейский симпозиум по социальной работе (Германия, г. Мён-хенгладбах, 2003 г.).
Обсуждались автором на межрегиональных конференциях:
1-я Региональная научно-практическая конференция молодых ученых Смоленской области «Молодежь и наука XXI века» (г. Смоленск, 2002 г.);
межвузовская научно-практическая конференция «IX Кирилло-Мефодиев-ские чтения» (г. Смоленск, Смоленский гуманитарный университет, 2002 г.);
- 1-я межвузовская научно-практическая конференция «Методологиче
ские и медико-психологические аспекты здорового образа жизни» (г. Смо
ленск, февраль 2003 г.);
семинар-презентация «Креативные технологии в социальной работе» (в рамках проекта TEMPUS, г. Смоленск, апрель 2003 г.);
научно-практическая конференция «Социальное образование: проблемы, инновации, зарубежный опыт» (г. Ульяновск, УГУ, 2004 г.);
научно-практическая конференция «Новые инициативы в образовании и практике социальной работы: диалог Российских и Европейских университетов» (г. Екатеринбург, УрГУ им A.M. Горького, сентябрь 2004 г.);
на заседаниях методических объединений.
Полученные результаты исследования использовались в программе курсов повышения квалификации социальных работников, на лекционных курсах по теории социальной работы и технологии социальной работы.
На основе выводов исследования автором вносились предложения в Департамент Смоленской области по образованию, науке и молодежной политики, в Департамент Смоленской области по социальному развитию о совершенствовании государственной системы профилактики детского и подросткового табакокурения.
Отдельные материалы диссертации использованы при разработке и реализации областной комплексной программе «Дети Смоленщины» (2003 г.) и Ярцевской комплексно-целевой программы по профилактике табакокурения среди детей и подростков (2003 г.).
Структура диссертации.
Диссертация состоит из введения, двух глав, пяти параграфов, заключения, списка литературы и приложений.
Социальные факторы в системе профилактики табакокурения
Осуществляющаяся в стране реформа предполагает создание максимально благоприятных условий для социального развития общества, повышения уровня жизни людей, преодоление бедности. Современная концепция социального прогресса ориентирует на обеспечение процесса поступательного развития, как роста благосостояния человека, так и одновременно возрастающего благополучия общества в целом.
В концепции социального развития четко выделяются два важных направления. Первое - развитие способности людей активно и постоянно трудиться во имя собственного благосостояния и благосостояния общества в котором они живут, развитие их производительных и творческих способностей, при одновременном развитии ответственности за себя и способности позитивного взаимодействия с физическим и социальным окружением с учетом признания потребностей друг друга. Второе - изменение или развитие самого общества и его институтов, включая государство, с целью удовлетворения интересов и потребностей человека на всех уровнях, включая уровень его повседневной жизни. А когда речь идет о социально ущемленных людях или людях с ограниченными возможностями для своего полноценного развития — безработных, инвалидах, людей пожилого возраста, сиротах, людей «группы риска» и, прежде всего, несовершеннолетних, общество не может от них отворачиваться и отказывать в помощи и заботе. Оно должно создать им условия для полноценного возможного участия в развитии всей страны.
Социальное развитие включает в себя и ценностные аспекты, т.е. такие понятия, как социальная справедливость, социальная солидарность, гуманизм и другие. Такое развитие осуществляется в результате приложения социальной энергии населения. Только энергичная организаторская работа в обществе на всех уровнях способна превратить энергию в мощную социальную силу. Поэтому процесс, в результате которого, социальная энергия воплощается в социально значимый результат, можно считать социальным процессом, ориентированным на обеспечение устойчивого социального развития общества. Управление этим социальным процессом должно осуществляться на всех уровнях организации и структур общества, включая государственные и муниципальные органы, систему социальной защиты населения, системы образования, здравоохранения и других структур, выражающих социальную составляющую жизни общества, учреждений, работающих с людьми и, прежде всего, с теми из них, кто оказался в трудной жизненной ситуации. Это еще в большей мере относится и к такой возрастной группе как дети и подростки с отклоняющимся поведением.
Применительно к исследуемой проблеме это выдвигает вопрос о выявлении социальных факторов, воздействующих на социальные процессы и системы, ускоряющие или замедляющие их ход и функционирование, стабилизирующие или разрушающие состояние общества, мобилизующие или нейтрализующие общественный прогресс.
Фактор (от лат. factor — делающий, производящий) - доминантная детерминанта, основная причина, движущая сила того или иного процесса, тех или иных связей и отношений, которая обусловливает общественно необходимый или субъективно ожидаемый результат. 18
Опора на социальные факторы, применительно к данному исследованию позволяет выявить движущую силу процесса табакокурения несовершеннолетних и определить способы преодоления этого явления через социально-профилактическую работу. В диссертационной работе выделены социальные факторы не только потому, что отражают человеческое (социальное), но и потому, что с одной стороны выступают регуляторами общественной жизни, а с другой стороны - сами подвергаются регулятивному воздействию, так как включены в общую регулирующуюся и саморегулирующуюся систему.
Социальные факторы понимают как в «широком» плане (экономические,
1 Социологический словарь. Сост. А.Н. Елсуков, К.В. Шульга; Науч. ред. Т.Н. Соколова, И.Я. Писаренко; Редкол.: Т.П. Давидюк (отв. ред.) и др. - 2-е изд., перераб. и доп. - Мн.: Университетское, 1991. - С. 354. политические, организационно-управленческие, медицинские, моральные и др.), так и в «узком плане» (социальной ситуации детства, семейного функционирования, школьные, индивидуально-личностные, ценностные ориентации общества).
Детерминантами самодвижения общества в целом, и социальной сферы, в частности (например, превентивных мер табакозависимости) выступают следующие группы факторов:
— экономические, связанные с уровнем социально-экономического развития страны и каждого конкретного региона, особенностями развития социальной инфраструктуры, характером и типом собственности, распределительных отношений;
— политические, характеризующие сущность и влияние социальной политики на повышение потенциала социальной сферы, реализацию правовых гарантий в области социального воспроизводства населения, социальную поддержку и помощь депривированным слоям населения, а также на социально-политическую ситуацию в стране и ее развитие;
— правовые, обусловливающие законодательные нормы и правоотношения в области регулирования социальных отношений, уровень правосознания населения;
— социально-демографические, учитывающие численность населения по социальным группам и их половозрастной состав, рождаемость и смертность, миграцию, занятость, профессионально-квалификационную структуру;
— культурные, определяющие воздействие системы нравственных и культурно-духовных ценностей, норм и традиций, господствующих в обществе, их региональных особенностей на социальные отношения;
— социально-психологические, представляющие особенности проявления в социальных отношениях настроений, переживаний, ожиданий населения, их устремлений, личностных и групповых установок.
Чтобы лучше понять сущность социальных факторов и особенности воздействия, на те или иные виды девиации необходимо более подробно рассмотреть сущность девиантного поведения в детской и подростковой среде. В социологии 19 сложилось понимание отклоняющегося (девиантного) поведения, выраженного в массовых формах деятельности, не соответствующих официально установленным или фактически сложившимся в данном обществе социальным нормам, в частности под девиантным поведением понимаются:
1) поступки, действия, не соответствующие «официально установленным» или «фактически сложившимся» в данном обществе «нормам и ожиданиям»;
2) «социальные явления, выражающиеся в относительно массовых и устойчивых формах человеческой деятельности», не соответствующих тем же критериям.20
Заметим, девиантное поведение предстает как «нормальная реакция на ненормальные для индивида или группы социальные и микросоциальные условия и в то же время - как язык коммуникации с социумом, когда другие языки исчерпали себя или недоступны». 21 При таком понимании это означает, что термин девиантное поведение — это термин социальных наук, хотя он может и должен использоваться представителями других научных школ, но лишь в междисциплинарном диалоге. Социология рассматривает нарушение заведенного порядка, прежде всего как болезнь всего общества, его социальных взаимосвязей и структуры.
Деятельность государственных и общественных структур по предотвращению табакокурения: формы и методы
В настоящее время табакокурение в среде несовершеннолетних является одной из наиболее серьезных проблем нашего общества, вызывающей острую необходимость активных и решительных действий по организации профилактики табакозависимости и преодолению употребления табака в этой среде. Объективность и неизбежность данной социальной проблемы ставят перед обществом, в качестве основных задач, поиск форм, методов, технологий работы с курящими детьми и подростками, концентрацию усилий, направленных на профилактику и противодействие табакокурению. Актуальность социальной деятельности в решении проблем детского и подросткового курения объясняется характером влияния этого на различные стороны жизнедеятельности подростка, происходящее, как правило, на двух уровнях: индивида и социума.
На уровне индивида помощь оказывают консультанты по лечению табакокурения, специалисты-психологи, а также врачи общего профиля. В настоящее время в развитых странах создана широкая сеть специализированных кабинетов и центров, где не только помогают желающим бросить курить, но и готовят кадры специалистов по лечению табачной зависимости.
В России имеются пока немногочисленные врачебные кабинеты, оказывающие помощь курильщикам. Лечение в них, как правило, сводится к нескольким сеансам психотерапии или акупунктуры (иглоукалывание). Эффективность такого лечения трудно оценить, так как его результаты не публикуются и, по мнению автора, не анализируются.
Как отмечается в социальной энциклопедии, для снижения табакокурения используют несколько групп методик: изменение стереотипов поведения, вы 94 работанных за долгую практику потребления табака (самоконтроль; сокращение числа выкуриваемых сигарет; метод «кнута и пряника»); сенситизация к курению (представление негативных последствий курения: кашель, удушье, тошнота и т.д.); ролевая игра (отказываться от сигарет, когда их предлагают и т.д.); самонаказание; метод аверсии, т. е. выработка условного рефлекса отвращения к табачному дыму, с помощью следующих методик: быстрое курение; обдувание лица и ротовой полости дымом сигарет; переход на сигареты более низких, «нелюбимых» сортов; нетрадиционные методы: медитация, программа «Двенадцать ступеней» для курящих и др. по
Опыт многих стран показывает, что снижение распространенности табакокурения может быть достигнуто путем создания и последовательной реализации специальной государственной программы. Последняя включает пропаганду здорового образа жизни, несовместимого с табакокурением, регулярное информирование населения о качестве табачных изделий и о причинной роли табакокурения в развитии заболеваний и снижении продолжительности жизни, поддержку производства и распространения никотинозамещающих и других средств для купирования синдрома табачной зависимости, организацию консультационных кабинетов для оказания помощи курящим и подготовку квалифицированных специалистов по данной проблеме.
На основании изложенного материала представляется возможным рассмотреть применяемые формы и методы социальной деятельности некоторых служб в решении проблемы табакокурения вообще и в подростковой среде в частности.
центра международного развития, которое пришло к выводу: «Потребление табака представляет собой угрозу для устойчивого и справедливого развития... В развивающихся странах табак — это серьезнейшая проблема не только для здравоохранения, но и для социально-экономического развития, а также экологической ситуации».ш
В 1998 г. Всемирный банк провел исследование, согласно которому чистые глобальные убытки составляют ежегодно 200 500 млн. долларов США, причем половина этой суммы приходится на развивающиеся страны. Эти издержки включают: непосредственную медико-санитарную помощь при заболеваниях, связанных с табаком; нетрудоспособность по болезни, убытки от пожаров, понижение производительности труда и упущенные доходы, обусловленные преждевременной смертью. "3
Всемирная ассамблея здравоохранения - руководящий орган ВОЗ — в период с 1970 г. по 1995 г. приняла 14 резолюций как по национальным, так и по международным мерам борьбы с табаком. С 1986 г. по 1995 г. Ассамблея приняла 9 важнейших резолюций, касающихся проблем «табак или здоровье» (см. приложение 2). Пункты 1 и 4 данного перечня были еще раз подчеркнуты в 1995 г. в резолюции WHA 48.11, "4 которая настоятельно призывала все государства - члены:
1) осуществлять многосекторальные комплексные стратегии борьбы против табака, которые, как минимум, включают девять элементов, изложенных в резолюции WHA 39.14;
2) рассмотреть вопрос о включении в свои стратегии борьбы против табака планы принятия законодательных или других эффективных мер на соответствующем государственном уровне, обеспечивающих:
постепенное введение финансовых мер, имеющих целью противодействие потреблению табака;
- постепенные ограничения и согласованные действия, направленные на ликвидацию, в конечном счете, всех видов прямой и косвенной рекламы, продвижения на рынок и содействия сбыту табака.
Эти и другие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения, касающиеся табака и воздействия его на здоровье, полностью согласуются с Оттавской хартией по укреплению здоровья, М5 которая поощряет принятие государственной политики в виде создания поддерживающей среды для здоровья в рамках широкого многоотраслевого подхода к его укреплению.
Однако специалисты и эксперты ВОЗ отмечают, что более чем 40-летнего опыта санитарного просвещения и укрепления здоровья населения недостаточно для решения табачной проблемы. Если курение до сих пор воспринимается как социально приемлемое явление, санитарно-просветительные кампании, сосредоточенные на опасностях употребления табака для здоровья, принесут очень скромные результаты, не убеждая взрослых бросить курить, а несовершеннолетних не привыкать к курению. Для большего эффекта деятельность в области санитарного просвещения и укрепления здоровья населения необходимо сочетать с другими действиями (в частности, законодательными и налоговыми), которые должны ограничить социальную приемлемость употребления табака. Например, генеральный директор ВОЗ Г. X. Брунтланд отметила в своем докладе на международной конференции «В Европу без табака» (2002г.), что «...основными методами борьбы с курением для европейских правительств должны стать запреты на рекламу табака и спонсорство спортивных мероприятий табачными компаниями, а также стимуляция повышения цен на табачную продукцию».И6 В этом контексте среди других положительных моментов был отмечен и новый российский закон об ограничении курения.
Программы профилактики как средство регулирования процесса табакокурения несовершеннолетних (на примере Смоленской области)
Реальная никотиновая ситуация в среде несовершеннолетних, сложившаяся в стране в целом, в Смоленской области и городе Ярцево, в частности, и созревшая потребность общества в ее кардинальном изменении диктуют необходимость комплексного, концептуально-осмысленного подхода к решению проблемы профилактической помощи, предупреждающей употребление табачных изделий и развитие табакокурения в подростковой среде. Изучив методический материал «Система работы школы по формированию здорового образа жизни», разработанный Департаментом по образованию, науке и молодежной политике, материалы образовательных органов и учреждений Ярцевского района по предупреждению и профилактике зависимостей, а также учитывая то, что курение несовершеннолетнего - один из симптомов неблагополучия в процессе его личностного самоопределения, автор разработал и интегрировал программу профилактики табакокурения несовершеннолетних в школе-гимназии г. Ярцево Смоленской области. В программе профилактики табакокурения диссертант учитывал результаты исследования, представленные в диссертационной работе в ракурсе следующих аспектов:
- микро и макросреда подростка;
- половозрастные характеристики;
- причина (мотивация) курения табака;
- знания о вреде курения и отношения к табаку.
Приоритетным направлением данной программы остается создание технологических подходов и использование их в системе профилактики табакокурения средствами формирования культуры здоровья школьников.
Диссертант рассматривает культуру здоровья как часть культуры личности, которая способствует раскрытию ресурсов психического, физического состояния, а также культурного и интеллектуального развитии ребенка. В программу профилактики были включены четыре технологии (см. приложение 28):
— технология социально-педагогической деятельности;
- технология формирования культуры здоровья школьников;
- технология реорганизации системы работы по профилактике табакокурения в подростковой среде;
— технология результатов мониторинга профилактической программы по проблеме табакокурения среди несовершеннолетних (по материалам интер вьюирования).
Данная программа проводилась дифференцированно, в зависимости от возраста ребенка и по классным параллелям школы-гимназии.
Технология социально-педагогической деятельности.
Социально-педагогическая технология является интегративной разновидностью социальной и педагогической технологий. Социально-педагогическая деятельность начинается с постановки цели и задач - изменение ценностного отношения детей и подростков к табаку, формирование личной ответственности за свое здоровье и поведение, обусловливающие снижение употребления табачных изделий в детско-подростковой популяции. Цель, в свою очередь, определяет содержание деятельности, методы ее реализации и формы организации, которые взаимосвязаны между собой.
Социально-педагогические технологии позволяют решать весь широкий спектр задач социальной педагогики: диагностики, социальной профилактики, социальной адаптации и социальной реабилитации.
Реализация технологического подхода в профилактике табакокурения. Схема технологических подходов в профилактике табакокурения:
1. Диагностика социальной и психологической среды развития личности подростка.
2. Определение содержания работы на каждой ступени обучения с учетом выявленного уровня психофизического состояния личности.
3. Выбор организационных форм воспитания, наиболее благоприятных для конкретного контингента.
4. Разработка структуры и содержания различных мероприятий, проводимых в школьных и внешкольных учреждениях.
Технологический подход в профилактике табакокурения осуществляется в нескольких направлениях.
Первое направление - работа с учащимися по профилактике табакокурения.
Установление доверительных отношений, проведение психологического тестирования.
Диагностическая работа с детьми по выявлению их информированности о никотиногенных веществах и их отношения к этим веществам.
Обучающе-профилактическая работа со школьниками, включающая индивидуальные и групповые формы.
Второе направление - работа с педагогами.
Повышение квалификации учителей в области профилактической работы.
Обучение тактике ведения индивидуально-воспитательной профилактической работы среди детей в школьных и внешкольных учреждениях.
Третье направление - работа с родителями.
Выявление информированности родителей о никотиногенных веществах и проверка их установки по отношению к этим веществам.
Подготовка родителей к ведению профилактической работы в домашних условиях, проведение антитабачного контроля.
Обучение родителей умению преодолевать конфликтные ситуации, стрессы.
Проведение работы с родителями детей «группы риска», допускающих противоправные действия в обществе.
Создание и развитие ассоциаций (объединений) сопровождения семей.
Четвертое направление — работа спортивных секций и клубов по месту
обучения и жительства.
Приобретение детьми практических коммуникативных навыков в различных условиях повседневной жизни.
Обучение определения своего места в спонтанно составленном коллективе.
Приобретение опыта в решении конфликтных ситуаций и преодоление коллективом экстремальных ситуаций.
Привитие навыков ЗОЖ и понимание их превосходства.
Итак, остановимся более подробно на технологических подходах в профилактике табакокурения.
Диагностика отклонений в поведении подростков проводится по следующим показателям (в школе-гимназии г. Ярцево ведется картотека детей и подростков «группы риска»):
а) показатели воздействия семьи (состав семьи, количество детей в семье, образование родителей, степень восприимчивости аморальных проявлений в семье, материальные и духовные интересы семьи, характер эмоционально психических отношений в семье);
б) показатели школьного воспитания (оценка стиля классного руководства, отношение к педагогическому воздействию, степень сознательности по отношению к учебе, общественная включенность, коллективистские проявления, уме ние считаться с интересами коллектива, общительность в классе и на улице);
в) показатели, оценивающие воздействие неформальной (уличной) среды (внешкольное общение со сверстниками, подростковые компании);
г) характеристики социального развития (ориентация жизненных планов и профессиональные намерения, волевые качества, способность к пониманию и сопереживанию, самооценка, внешняя культура поведения, отношение к куре нию, алкоголю и наркотикам).
Таким образом, для правильной и эффективной организации антитабачной работы автором выявляются, прежде всего, условия и обстоятельства, способствующие началу этапа пристрастия к табаку и дальнейшему развитию зависимости, личностно-психологаческие особенности подростков, способы их общения как в семье и школе, так и в досуговой сфере. Исходя из этого, автор, совместно с педагогами, медицинскими работниками школы, социальными педагогами и психологами ищет соответствующие методы индивидуальных профилактических мер.
С учетом выявленного уровня психофизического состояния личности, микро- и макросреды подростка, причины курения (для курящего подростка), разрабатываются мероприятия по предупреждению курения, а также выбор организационных форм воспитания:
- пропаганда гигиенических знаний о вреде курения;
- совместная деятельность классного руководителя, психолога, социального педагога, медицинского работника и педагогов-предметников;
- внеклассная работа педагогов;
- неделя семьи.
К данным мероприятиям активно привлекают родителей и учителей.
Важно заметить, что в школе-центре на эти мероприятия практически не обращают внимания, так как раннего диагностического материала нет, в связи с тем, что дети поступают на обучение с 5-го класса. Кроме того, как правило, эти дети имеют асоциальных родителей (или вообще их не имеют), с которыми данные мероприятия весьма затруднены, а порой и невозможны.
