Введение к работе
Актуальность исследования: Новые Независимые Государства (ННГ) столкнулись с политическими, экономическими и социальными проблемами переходного периода.
В суверенной Республике Таджикистан преобразования в сфере общественных отношений происходили на фоне беспрецедентного спада экономики и начала гражданской войны (Р.Рахимов 2000г., З.С. Зарипов, С.Р. Миралиев, 2006г.). Несбалансированность политических и социально-экономических реформ, на фоне падения объема ВВП привели к кризисному состоянию системы охраны здоровья населения. Попытки государства сохранить гарантии граждан на бесплатную медицинскую помощь за счет оптимизации финансирования исторически сложившейся сети медицинских организаций оказались разрушительными, в первую очередь для первичной медико-санитарной помощи населению, и особенно на селе (В.Л. Папов, Н.П. Папова – 1999г. А.А. Аканов с соавт., 2006г.).
Одной из причин кризисного состояния службы здоровья людей в Республике Таджикистан является несовершенство законодательной базы здравоохранения. В развитых странах правовые отношения в области охраны здоровья граждан регламентируются законами, обязательными как для индивидуума, так и для работодателя и государства (Ю.Л. Шевченко, 2001г.).
Многочисленные исследования показывают, что реформы в здравоохранении Республики Таджикистан носят непоследовательный и бессистемный характер. За более чем 15-летний период независимости в Таджикистане принято более 10 законов в области здравоохранения, причем основной – Закон Республики Таджикистан «Об охране здоровья населения», который принят 15 мая 1997г. и уже требует внесения значительных корректив. Другие законы, регламентирующие функционирование отрасли здравоохранения, также нуждаются в радикальных изменениях и дополнениях.
Необходимость изучения состояния и оценки действующего законодательства по обеспечению функционирования первичной медико-санитарной помощи в Таджикистане, а также научное обоснование путей совершенствования правового регулирования в этой области предопределила актуальность настоящего исследования.
Цель исследования. Оценка состояния и научное обоснование необходимости дальнейшего совершенствования законодательного обеспечения в области здравоохранения на примере первичной медико-санитарной помощи населению Республики Таджикистан на основе контент-анализа имеющихся нормативно-правовых актов и изучения отношения политиков, руководителей, врачей, граждан к процессам реформирования отрасли.
Задачи исследования:
-
Изучить исторические особенности формирования законодательного поля в области здравоохранения, в частности, в оказании первичной медико-санитарной помощи населению, этапы ее становления и развития в суверенном Таджикистане.
-
Провести анализ и дать оценку состоянию и основным проблемам законодательного обеспечения реформ первичной медико-санитарной помощи населению путем изучения мнения основных субъектов здравоохранения, как политики, руководители, врачи, граждане, независимые эксперты;
-
Определить основные пути совершенствования законодательной базы развития первичной медико-санитарной помощи, как неотъемлемой части системы здравоохранения.
Научная новизна исследования. Впервые в Республике Таджикистан проведена историческая и правовая оценка развития здравоохранения переходного периода и законодательного обеспечения первичной медико-санитарной помощи населению.
Впервые для определения принципов, содержания и направлений законодательного обеспечения последовательных реформ в системе здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи населению использовано мнение политиков и других субъектов здравоохранения.
Впервые установлено, что законодательное обеспечение здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи поможет создавать условия для эффективного использования ресурсов здравоохранения и способствовать сохранению и укреплению здоровья граждан.
Практическая значимость исследования. Научно обоснованы и разработаны принципы, направления, содержание правового обеспечения здравоохранения на новом этапе социально-экономического развития Таджикистан, которые позволят обеспечить:
- соблюдение конституционных прав граждан Республики Таджикистан на охрану здоровья и гарантированный объем бесплатной первичной медико-санитарной помощи населению;
- законодательное закрепление положительного отечественного и мирового опыта проведения реформ здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи населению в условиях переходного периода;
- участие всех субъектов здравоохранения в процессе формирования новой законодательной базы, обеспечивающей поступательное проведение реформ.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Действующая система законодательного обеспечения здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи не соответствует темпам и направлениям социально-экономического развития страны, сдерживает проведение системных преобразований и снижает эффективность использования ресурсов здравоохранения.
-
Неотъемлемой частью процесса формирования законодательной базы и реализации реформ в здравоохранении и первичной медико-санитарной помощи населению должно быть участие всех субъектов здравоохранения: политиков, руководителей3,, врачей, граждан и независимых экспертов.
-
Законодательное обеспечение здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи должно носить системный характер, соответствовать темпам и направлениям социально-экономического, общественного развития страны, создавать условия для эффективного использования ресурсов здравоохранения и способствовать сохранению и укреплению здоровья граждан.
Апробация работы. Основные положения и результаты, полученные в ходе диссертационного исследования, обсуждены и доложены:
- на Международной научно-практической конференции «Семейная медицина и здоровье человека» (Душанбе, 2005);
- на годичной научно-практической конференции ТГМУ им. Абуали ибни Сино «Актуальные вопросы семейной медицины» (Душанбе, 2006);
- на национально-практической конференции «Проблемы и перспективы семейной медицины в Таджикистане» (Душанбе, 2008);
- на заседании Ассоциации семейных врачей «Совершенствование законодательной базы ПМСП» (Душанбе, 2008);
- на конференции кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА им. И.М. Сеченова ( Москва, ноябрь 2008).
Публикации по теме диссертации. По теме диссертационного исследования опубликовано 8 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК.
Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографии. Работа иллюстрирована 1 схемой, 11 таблицами и 2 рисунками. Библиография включает 181 источников из них на русском языке 166, на английском языке 15.
![Совершенствование организации онкологической помощи на основе медико-статистического анализа (на примере Хабаровского края) [Электронный ресурс]](/i/i/4396/204034.png "Совершенствование организации онкологической помощи на основе медико-статистического анализа (на примере Хабаровского края) [Электронный ресурс] Брянцева Анна Игоревна")
