Введение к работе
Актуальность проблемы
Длительное время в судебно-медицинской службе регионов накапливались противоречия между потребностями в новых технологиях и невостребовашностью результатов научных исследовании!, необходимостью количественных оценок и субъективными, мономерными показателями работы, демократизацией н командно-административными методами управления, действенностью материального стимулирования и уравнительной формой оплаты труда.
Частные структурные изменения, совершенствование традиционных форм (В. К. Шмидт, 1989) и некоторые экономические преобразования (О: М. Зороастров, 1992, А. Н. Кишиневский и соавт., 1992) в рамках экстенсивной системы функционирования не устранили их.
Осложнения социально-экономической обстановки последних лет повлекли за ообой значительный рост преступности, снижение финансирования здравоохранения и, как следствие, привели к увеличению объемов работы при одновременном истощении бюджетных ресурсов экспертных учреждений, что обнажило и наиболее остро проявило сложившиеся внутренние противоречия. Это выразилось в том, что к 1992 году в Российской Федерации 58% экспертиз трупов и потерпевших проводится с серьезной дефектурой, а 28% из них полностью меняются при производстве повторных экспертиз (В. О. Плакат и соавт., 1992).
Исходя из важности долговременной проблемы, для устранения обострившихся противоречий и реформирования судебно-медицинской службы региона была поставлена цель: создать и изучить путем длительной апробации комплексную систему интенсивного функционирования судебно-медицинской службы региона, адаптированную к новым условиям в здравоохранении и в правоохранной сфере, способную наи-
более гибко, оперативно и адекватно реагировать на различные изменения социально-экономической ситуации в результате экономической реформы.
В соответствии с поставленной целью были намечены следующие задачи:
-
Определить объективные показатели конечного экспертного продукта и создать универсальный измерительный инструмент для формализованной оценки конечного результата экспертного производства и реализованного в нем полезного труда всех категорий сотрудников.
-
Выработать концепцию новых технологий производства экспертиз и осуществить планомерный и необратимый переход к их использованию.
-
Создать механизм дифференцированной заработной платы сотрудников в размерах, строго адекватных полезному труду, реализованному в конечном результате экспертного производства.
-
Изменить порядок финансирования бюро с частичной переориентацией на нетрадиционных заказчиков и формированием внебюджетных средств.
-
Провести сравнительное исследование результатов работы экспертного учреждения в условиях различных систем функционирования судебно-медицинской службы региона.
-
Изучить внутренние функциональные взаимосвязи созданной системы и на основе полученных результатов модернизировать механизмы управления бюро в целом и его подразделениями с трансформацией их в механизмы регуляции.
-
Выработать практические рекомендации по внедрению и эксплуатации разработанной системы функционироваишя судебно-медицинской службы региона.
Научная новизна
Впервые создана системы, адаптированная к новым условиям экономической реформы, бюджетно-отраховой медицины, основанная на интенсивном развитии судебно-медицинской службы региона. Сформулированы и формализованы основные показатели конечного результата — экспертиз: объема, качества, сроков, а также полимерный показатель, выражающий одним числом первые три. Выработана концепция новых технологий производства экспертиз. Разработан механизм дифференцированной заработной платы сотрудни-
ков, в размерах, строго адекватных полезному труду, реализованному в конечном результате. Выявлены функциональные связи и значение элементов созданной системы функционирования судебно-медицинской службы региона. Рассчитаны пропорции долевого влияния элементов системы функционирования судебно-медицинской службы региона на показатели конечного результата экспертного производства и производительность труда сотрудников. Установлены общие закономерности и типы развития судебно-медицинской службы ірелиоиа в новых условиях разработанной системы интенсивного, функционирования. Определены минимальные пороговые величины объема финансирования и численности кадрового состава регионального судебно-медицинского экспертного учреждения.
Практическая ценность
Разработана комплексная система интенсивного функционирования судебно-медицинской службы региона, адаптированная к различным современным социальным и экономическим условиям, в том числе и .к экстремальным. Четырехлетняя апробация созданной системы в условиях Воронежского областного бюро судебно-медицинской экспертизы позволила значительно улучшить качество судебно-медицинских экспертиз, сократить сроки их производства, повысить производительность труда экспертов при одновременном уменьшении трудовых ресурсов и относительном снижении объема бюджетного финансирования. Разработаны и внедрены методики постоянного совершенствования технологий производства экспертиз .и управления судебно-медицинской службой на основе механизации, автоматизации и компьютеризации процессов, выявленных общих закономерностей и типов ее деятельности, рассчитанных реальных потребностей в ресурсах, долевом влиянии элементов разработанной системы на конечный результат и производительность труда. Созданы и внедрены компьютерные сопряженные производственные и управленческая линии. Предлагаемая система функционирования может быть использована в любом региональном бюро Российской Федерации, стран СНГ, а та^кже в бюро Главной судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ для анализа и контроля работы региональных бюро судмедэкспертизы и оптимизации их систем управления.
Апробация работы
Основные положения диссертации обсуждались и были одобрены на 2 Всероссийском съезде судебных медиков (Иркутск, 1987), 6 пленуме правления Всероссийского научного общества судебных медиков (Красноярск, 1988), Координационном совете бюро Главной судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения РФ (Москва, 1990), совещании начальников бюро судебно-медицнской экопертизы Северо-Западного региона РФ (Ленинград, 1990), совещании начальников региональных бюро судебно-медицинской экспертизы РФ (Балаково, 1990), Коллегии Министерства здравоохранения РФ (Москва, 1991), научно-практической конференции, посвященной памяти профессора Ю. М. Гладыше-ва (Воронеж, 1994), совместной научной конференции Воронежского областного бюро судебно-медицинской экспертизы, кафедр социальной гигиены и организации здравоохранения, судебной медицины Воронежской государственной медицинской академии (Воронеж, 1995), совместной научной конференции кафедры судебной медицины Московского медицинского стоматологического института и кафедры социальной гигиены и организации здравоохранения Российского государственного медицинского университета (Москва, 1995).
Внедрение
Результаты диссертации внедрены в практику работы Воронежского областного біоіро судебно-медицинской экспертизы. Ряд фрагментов работы внедрен в Белгородском, Ростовском и Липецком областных бюро судебно-медицинской экспертизы. Положения диссертационной работы используются в лекциях и на практических занятиях для студентов и судебно-медицинских экспертов на кафедре судебной медицины Воронежской государственной медицинской академии. По теме диссертации опубликовано 14 научных статей.
Объем и структура диссертации
![Научное обоснование организации деятельности акушерской службы региона в современных условиях [Электронный ресурс]](/i/i/4588/195146.png "Научное обоснование организации деятельности акушерской службы региона в современных условиях [Электронный ресурс] Панков Владимир Михайлович")
