Введение к работе
Актуальность исследования. В условиях неблагоприятной динамики показателей общественного здоровья населения РФ, увеличения в структуре смертности патологии неинфекционного характера требуется активизация профилактики важнейших неэпидемических заболеваний, существенную роль в которой должно играть взаимодействие врачебного и сестринского персонала. Общепризнано, что профилактическая работа с медицинской, социальной, экономической точек зрения является более эффективной по сравнению с лечебной практикой. Проводимая до 1990 г государственная комплексная программа "Профилактика", направленная на совершенствование медицинской и социальной профилактики наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), по ряду причин (политических, социальных, экономических) осталась до конца не реализованной Однако профилактическая направленность была и остается приоритетным принципом отечественного и мирового здравоохранения, нашедшим отражение в основополагающих документах России и ВОЗ.
Реанимировать профилактическую работу и улучшить ее качество в новых социально-экономических условиях, по мнению ряда авторов (Черепанова ИС.,1995; Вишняков Н.И.,1995; Комаров Ю.М,1995; Денисов И.Н., 1996; Кузьменко М.М.,1996; Кучеренко В.3.,1996; Линденбратен А.Л.,1998, Володин Н.Н.,2003; Поляков И.В.,2003; Медик В.А., Юрьев В.К.,2003) возможно лишь при максимальном раскрытии потенциала кадрового ресурса здравоохранения, повышении качества взаимодействия врачей и средних медицинских работников при осуществлении профилактических мероприятий
Вместе с тем, до сих пор практически отсутствуют работы по изучению взаимодействия врачебного и сестринского персонала по вопросам профилактики важнейших неинфекционных заболеваний. Имеющиеся исследования не носят комплексного характера, не дают критериев оценки взаимодействия и не позволяют количественно измерить его качество. Данная ситуация требует разработки научно-обоснованных подходов к оценке готовности врачебною и сестринского персонала к взаимодействию при проведении профилактических мероприятий и оптимизации этого взаимодействия.
Цель исследования: на основании комплексного медико-социального исследования готовности медицинского персонала к межличностному взаимодействию по вопросам вторичной профилактики важнейших неинфекционных заболеваний разработать предложения по его оптимизации.
Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:
-
Разработать методику комплексного медико-социального исследования межличностного взаимодействия медицинского персонала как свойства качества медицинской помощи (на примере вторичной профилактики важнейших неинфекционных заболеваний).
-
Дать сравнительную оценку готовности врачей муниципальной и ведомственной больниц к проведению работы по профилактике неинфекционных заболеваний.
-
Представить сравнительную оценку готовности сестринского персонала к проведению работы по профилактике неинфекционных заболеваний.
-
Проанализировать качество результата профилактической работы врачебного И СеСТрИНСКОГО npjwmnна г учртпм гпгтряния фактора МЄЖЛИЧНОСТ-
ного взаимодействия 5. Разработать комплекс предложений по оптимизации управления межличностным взаимодействием медицинского персонала как свойством качества медицинской помоши.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
разработана комплексная методика медико-социального исследования межличностного взаимодействия медицинского персонала как свойства качества медицинской помощи;
проведен сравнительный анализ готовности медицинского персонала ведомственного и муниципального учреждений здравоохранения к проведению работы по профилактике неинфекционных заболеваний;
представлена сравнительная характеристика готовности врачей и медицинских сестер к проведению профилактической рабо і ы по профессиональным, медико-социальным параметрам, по параметрам «личностные качества» и «саморазвитие»;
осуществлена экспертная оценка качества результата вторичной профилактики важнейших неинфекционных заболеваний;
дана количественная оценка уровня совпадения готовности врачебного и сестринского персонала к межличностному взаимодействию при проведении профилактической работы;
установлена роль фактора межличностного взаимодействия медицинских сестер и врачей в обеспечении качества профилактической работы, выделены компоненты, по которым имеется наибольший уровень отклонений.
Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими представить в органы власти, управления, в учреждения практического здравоохранения объективную, научно-обоснованную информацию о состоянии вторичной профилактики важнейших неинфекционных заболеваний в муниципальных и ведомственных учреждениях здравоохранения. Разработан комплекс предложений по оптимизации управления межличностным взаимодействием медицинского персонала как свойством качества медицинской помощи Полученные по результатам исследования данные позволили определить методологические основы поиска путей оптимизации управления процессом взаимодействия врачебного и сестринского персонала. По результатам исследования разработана модель оптимизации процесса взаимодействия врачебного и сестринского персонала по вопросам обеспечения качества профилактики неинфекционных заболеваний. Практические рекомендации могут быть приняты как типовые для реализации в других лечебно-профилактических учреждениях и регионах РФ.
Результаты проведенного исследования, а также подготовленные документы методического характера внедрены в практическую деятельность Коми іета по охране здоровья населения администрации Новгородской области, Дорожной клинической больницы ст. Саратов, НИИ общей патологии и патологической физиологии РАМН, в процесс преподавания на кафедре общественною здоровья, здравоохранения и общей гигиены Института медицинского образования Новгородского гос. университета им. Ярослава Мудрого.
Полученные в ходе исследования данные о методических подходах к оценке успешности взаимодействия сестринского и врачебного персонала по вопросам обеспечения качества профилактики неинфекционных заболева-
ний, а также путях его оптимизации во внугриорганизационных условиях, включены в информационные письма для организаторов здравоохранения Комитета по охране здоровья населения администрации Новгородской области: «О состоянии качества вторичной профилактики важнейших неинфекционных заболеваний» и «О подходах к оптимизации взаимодействия сестринского и врачебного персонала по вопросам вторичной профилактики важнейших неинфекционных заболеваний».
Основные положения, выносимые на защиту.
-
В комплекс показателей оценки качества осуществления вторичной профилактики важнейших неинфекционных заболеваний целесообразно включить показатели межличностного взаимодействия медицинского персонала, которые можно определить количественно с помощью предложенной методики.
-
Основу управления уровнем межличностної о взаимодействия должна составить информация об исходной социально-психологической готовности медицинского персонала, что следует использовать для его оптимизации и целевой коррекции.
Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны статистические учетные формы, проведен социологический опрос медицинского персонала (личное участие - 100%). Программа математико-статистической обработки материала и сама обработка проводились с участием автора (доля личного участия - 80%) Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично (дотя личного участия - 95%).
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на Международных конференциях "Здоровье и образование - XXI век" (Москва, 1999, 2001, 2002), республиканском семинаре "Новые технологии в акушерстве и гинекологии" (Иваново, 1999), 2-ом Всероссийском съезде акушерок (Москва.2000), юбилейной научно-практической конференции, посвященной 10-летию кафедры общественного здоровья, здравоохранения и обшей гигиены ИМО НовГУ им. Ярослава Мудрого (Великий Новгород,2003).
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 186 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 16 рисунками. Указатель литературы содержит 209 отечественных и 31 иностранный источник
![Научное обоснование совершенствования медицинской помощи и качество жизни женщин со злокачественными новообразованиями молочной железы [Электронный ресурс]](/i/i/4488/205103.png "Научное обоснование совершенствования медицинской помощи и качество жизни женщин со злокачественными новообразованиями молочной железы [Электронный ресурс] Исаенко Максим Сергеевич")
