Научное обоснование совершенствования медицинской помощи и качество жизни женщин со злокачественными новообразованиями молочной железы [Электронный ресурс] Исаенко Максим Сергеевич

Содержание к диссертации

стр.

ВВЕДЕНИЕ 3

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ И МЕДИКО-СОЦИ
АЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗЛО
КАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (Обзор литературы)
1.1 .Географические особенности заболеваемости раком
молочной железы 8
1.2.Качество жизни больных раком молочной железы 22

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 3О

Глава 3. ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ И ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ЖЕНЩИН ОТ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ

3.1. Уровни и динамика показателей заболеваемости ра
ком молочной железы в Краснодарском крае 41

3.2. Территориальные особенности заболеваемости
раком молочной железы в Краснодарском крае 52

3.3. Прогноз заболеваемости злокачественными
новообразованиями молочной железы 56

3.4. Смертность от рака молочной железы и ее особенно
сти в Краснодарском крае 60

Глава 4. ПЕРВИЧНАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ЗЛО
КАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 69

Глава 5. ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ

РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 85

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО

ВЫВОДЫ 121

ПРЕДЛОЖЕНИЯ 124

ЛИТЕРАТУРА 126

ПРИЛОЖЕНИЕ 147

Введение к работе

Актуальность проблемы.

Стратегия реформирования здравоохранения предусматривает усиление роли субъектов Российской Федерации в решении социальных проблем (В.И. Стародубов, 2002; А.И. Вялков, 2002; Щепин, 2003; В.А. Медик, 2003; Н.Ф. Герасименко, 2004). Значительно возросла ответственность регионов за состояние здоровья населения, уровень и качество оказываемой медицинской помощи (В.К. Овчаров, 1999; Н.И. Вишняков, 2000; В.К. Юрьев, 2002; B.C. Луцкевич, 2003).

В этой связи актуальны злокачественные новообразования, которые составляют 13,0% и занимают 2-е место в структуре смертности женского населения России (В.И. Чиссов, 2003; В.М. Мерабишвили, 2003; Д.Г. Заридзе, 2004). Самой частой онкологической патологией у женщин (18,7%) является рак молочной железы, на долю которого приходится более четверти смертей (27,9%) от всех злокачественных опухолей в возрасте 40-49 лет (В.И. Чиссов, В.В. Старинский, 2002). В структуре причин первичного выходы на инвалидность злокачественные новообразования молочной железы составляют — 4.7% (С.Н. Пузин с соавт., 2002).

Прогрессирующий рост заболеваемости раком молочной железы, значительно возрастающая стоимость диагностики и лечения, резкое сокращение финансирования системы здравоохранения способствуют сокращению социальных гарантий в обеспечении объемов и качества медицинской помощи населению, в том числе онкологическим больным.

В этих условиях задачами первостепенной важности являются непрерывное слежение за динамикой показателей здоровья, выявление тенденций, что необходимо для принятия обоснованных решений, определения стратегии, разработки и постоянного совершенствования механизмов, обеспечивающих улучшение здоровья населения, оценки эффективности проводимых профилактических мероприятий.

Именно во второй половине XX века началось неуклонное возрастание распространенности злокачественных новообразований молочной железы во всех возрастно-половых группах городского и сельского населения Краснодарского края. Высокая заболеваемость раком молочной железы сопровождается высокой смертностью женщин от этого заболевания (Ю.Е. Дудик, 2004).

Прогрессирующий рост заболеваемости раком молочной железы в Краснодарском крае является установленным фактом и не может быть объяснен улучшением выявляемости и регистрации рака, старением населения. Он свидетельствует об отсутствии сколько-нибудь эффективных путей первичной профилактики. Что касается высокой смертности от рака молочной железы, несмотря на все расширяющиеся возможности его радикального лечения, то она в основном объясняется поздней диагностикой этого заболевания у значительной части больных.

Цель исследования.

Выявление основных закономерностей и тенденций в заболеваемости, инвалидности и смертности от рака молочной железы женщин Краснодарского края. Разработка и внедрение научно обоснованного комплекса организационных решений, направленных на снижение распространения рака молочной железы.

Задачи исследования.

1. Провести изучение уровней, динамики, возрастных особенностей заболеваемости женщин Краснодарского края раком молочной железы и смертности от этих заболеваний за последние 10 лет (1994-2003).

2. Рассчитать и проанализировать прогноз заболеваемости раком молочной железы в Краснодарском крае до 2008 года.

3. Изучить состояние и динамику первичной инвалидности вследствие рака молочной железы в Краснодарском крае за 5 лет (1999-2003гг.).

4. Дать оценку качеству жизни больных раком молочной железы.

5. Разработать научно обоснованные предложения организационного характера, обеспечивающие повышение эффективности специализированной онкологической помощи женскому населению Краснодарского края при злокачественных новообразованиях молочной железы. Научная новизна.

Работа является комплексным, многоплановым исследованием и посвящена многостороннему изучению проблем заболеваемости, инвалидности и смертности женщин от рака молочной железы в Краснодарском крае — одном из самых крупных по численности населения регионов России. Выявлены возрастные особенности распространенности заболеваемости, инвалидности и смертности в зависимости от типа расселения женского населения (городская и сельская местности). На основании территориального анализа частоты рака молочной железы впервые дана общая закономерность распределения этой онкопатологии по административным районам.

На основании исследования разработаны рекомендации, направленные на совершенствование медицинской помощи при возникновении рака молочной железы и возможные пути профилактики этой онкопатологии.

Научно-практическая значимость.

Проведенные исследования предоставили возможность:

- внедрить пакет предложений по улучшению онкологической помощи
женщинам с раком молочной железы в деятельность органов и учреждений
здравоохранения края;

-разработать и представить на утверждение в органы местного самоуправления программу по неотложным мерам совершенствования специализированной онкологической помощи с 2002 года на пять лет;

- принять меры по восстановлению системы профилактических медицин
ских осмотров женского населения, формированию групп повышенного рис
ка с использованием скрининговых программ, пропаганды профилактики
злокачественных новообразований в средствах массовой информации;

оптимизации управления и современного методического и материально-технического обеспечения диагностического и лечебного процессов в учреждениях общей лечебной сети и специализированных онкологических учреждениях;

использовать методические подходы к изучению эпидемиологии рака молочной железы в практике эпидемиологических исследований и в других регионах страны.

Результаты диссертационного исследования применяются в работе онкологических диспансеров края, лечебно-профилактических учреждениях сельских административных районов; а также используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения онкологии, акушерства и гинекологии, поликлинической терапии Кубанской государственной медицинской академии.

Основные положения, выносимые на защиту:

5. Динамика и тенденции заболеваемости злокачественными новообразованиями молочной железы и смертности от них в различных возрастных группах женского населения Краснодарского края за 10 лет (1994-2003гг.).

6. Территориальные особенности распространения рака молочной железы женщин в Краснодарском крае.

7. Характеристика качества жизни больных раком молочной железы в Краснодарском крае.

8. Обоснование системы организационных мер по совершенствованию онкологической помощи больным раком молочной железы.

Личный вклад автора в проведенное исследование.

Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме. Составлена программа исследования, проведено анкетирование больных (личное участие — 100%). Программа математико-статистической обработки материала и сама обработка проводились с участием автора (доля личного участия — 75%). Личное участие автора осуществлялось в разработке системы эффективной профилактики и

ранней диагностики рака молочной железы (личное участие — 100%). Промежуточные результаты исследования контролировались научным руководителем. Анализ, изложение и интерпретация полученных данных, практические рекомендации выполнены автором лично (доля личного участия - 95%).

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на коллегии Департамента здравоохранения администрации Краснодарского края (Краснодар, 2004); заседании Краснодарского краевого общества онкологов (Краснодар, 2003); совместном заседании кафедр общественного здоровья и здравоохранения и онкологии с курсом торакальной хирургии (2004); Всероссийской конференции «Молодые ученые — медицине» (Самара, 2003); Второй Международной научно-практической конференции «Новые медицинские технологии в охране здоровья здоровых, лечении и реабилитации больных» (Пенза, 2004); на сессии Центрального-Черноземного научного центра РАМН, посвященный 70¹ летию КГМУ (Курск, 2005).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, три из них в центральной печати.

Структура и объем работы.

Работа состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы, материалов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику. Работа изложена на 155 страницах компьютерного набора, содержит 24 таблицы и 9 рисунков. Указатель использованной литературы включает 202 источника, в том числе 52 иностранный.

Похожие диссертации на Научное обоснование совершенствования медицинской помощи и качество жизни женщин со злокачественными новообразованиями молочной железы [Электронный ресурс]

Качество жизни и пути совершенствования медико-социальной помощи детям с целиакиейСаввина Анастасия Дмитриевна

Состояние здоровья, качество жизни и пути совершенствования первичной медико - санитарной помощи девочкам в условиях крупного городаКалинина Екатерина Алексеевна

Научное обоснование механизмов организации и планирования государственного (муниципального) задания на оказание стационарной помощи при злокачественных новообразованиях молочной железыХомяков, Сергей Михайлович

Научное обоснование совершенствования реанимационной помощи городскому населению (на примере г. Оренбурга)Романенко Александр Викторович

Научное обоснование совершенствования неотложной помощи детям с острыми респираторными инфекциямиПискунова Марина Анатольевна

Организационно-клиническое обоснование совершенствования медицинской помощи хирургическим больным с желчно-каменной болезнью на основе стандартизацииКарпов Олег Эдуардович

Научное обоснование совершенствования медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниямиФуфаев Евгений Николаевич

Научное обоснование совершенствования гинекологической помощи в условиях многопрофильного стационара с использованием информационных технологийЧернов Алексей Викторович

Научное обоснование совершенствования стоматологической помощи работникам предприятия химической промышленности в современных условияхПрозорова Наталья Владимировна

Научное обоснование совершенствования организации медицинской помощи в малых муниципальных образованияхОсанкин Сергей Анатольевич