Введение к работе
Актуальность исследования. В выступлениях Президента Российской Федерации В.В. Путина, материалах коллегий Министерства здравоохранения и социального развития РФ за ряд последних лет не раз подчеркивалось, что приоритетом развития государственной политики в области охраны здоровья в нашей стране является обеспечение социальной доступности медицинской помощи, основой которой должно стать удовлетворение потребности гражданина в сохранении и укреплении здоровья. Социальная доступность медицинской помощи основывается на принципах всеобщности, доступности, адресности, качестве медицинской помощи, результативности. Социальная доступность в здравоохранении предполагает достижение наивысшего уровня здоровья населения. Это основной приоритет развития нашего государства.
Учитывая вышеприведенные программные направления развития современного отечественного здравоохранения, а также мнения видных его организаторов по вопросам социальной доступности медицинской помощи населению (Кучеренко В.З., 2004, 2005; Линденбратен А.Л., 2005; Лисицын Ю.П., 2002, 2005; Максимова Т.М., 2002; Михайлова Ю.В., 2001, 2005; Решетников А.В., 1998, 2000. 2003; Семенов В.Ю., 2002 - 2004; Стародубов 2002, 2005, 2006; В.И., Филатов В.Б., 1996, 1999; Шевченко Ю.Л., 2001; Щепин О.П., 1999, 2002, 2005; Щепин В.О. 1997, 2000, 2006 и др.) с очевидностью можно отметить безусловную актуальность изучения этих вопросов, их важность для обеспечения эффективности принимаемых управленческих решений; постоянного мониторинга медицинской деятельности в системе ее комплексной оценки.
В силу сложившихся социально-экономических различий регионов страны, необходимо изучать вопросы социальной доступности медицинской помощи населению как в рамках выработки общих стратегических направлений решения вышеназванной проблемы, так и с учетом специфики каждого отдельно взятого региона, с последующим обменом полученного опыта и учетом допущенных ошибок.
Понятие доступности медицинской помощи целесообразно рассматривать как категорию многоаспектную. Учитывая тот факт, что на территории Республики Северная Осетия - Алания за последнее десятилетие не было проведено ни одного комплексного научного исследования, посвященного изучению вопросов доступности медицинской помощи и по своей масштабности требующего постановки и решения целого ряда научных задач, в первом исследовании такого рода в Республике - данной работе - было принято решение подойти к изучению вопроса через создание организационных технологий обеспечения доступности медицинской помощи в ее социальном аспекте, базирующемся на принципах доступности, эффективности и удовлетворенности населения оказанной медицинской помощью.
Необходимо также отметить, что в соответствии с Соглашением между Министерством здравоохранения Российской Федерации, Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования и Республикой Северная Осетия-Алания от 25.06.99 №10, РСО-Алания определена базовой территорией для отработки правовых, экономических и организационных аспектов реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки на региональном уровне.
Следует отметить большую роль в истории развития здравоохранения республики Северная Осетия-Алания Э.Б.Кучиева, бывшего на протяжении 26 лет (с 1959 по 1985гг.) Министром здравоохранения республики. Именно при нем стали закладываться основы решения вопросов обеспечения социальной доступности медицинской помощи населению Республики, продолженные в исследовательском аспекте в данной работе.
Целью исследования явился научный анализ социальной доступности медицинской помощи населению Республики Северная Осетия-Алания и разработка организационных технологий ее обеспечения.
Основными задачами исследования явились:
1. Изучить подходы к обеспечению социальной доступности медицинской помощи на современном этапе по данным официальных источников и источников литературы.
2. Комплексно рассмотреть демографическую ситуацию в РСО-Алания, сложившуюся за период 1996-2005гг., в т.ч. в сравнении с Российской Федерацией.
3. Проанализировать структуру и уровни заболеваемости по обращаемости населения РСО-Алания за период 1996-2005гг.
4. Провести социологическое исследование среди населения республики Северная Осетия - Алания по вопросам социальной доступности медицинской помощи.
5. Провести социологические исследования среди врачей лечебно-профилактических учреждений РСО-Алания по анализу проблем и важнейших задач здравоохранения.
6. Дать комплексную оценку деятельности учреждений здравоохранения РСО-Алания, участвующих в социологическом исследовании.
7. Разработать организационные технологии обеспечения социальной доступности медицинской помощи населению в РСО - Алания.
Научная новизна заключается в том, что в ходе исследования впервые дан анализ состояния проблемы обеспечения социальной доступности медицинской помощи в республике; разработаны организационные технологии ее решения; изучены и обобщены вопросы демографического состояния и заболеваемости населения РСО-Алания за последнее десятилетие. Проведены социологические исследования среди населения РСО-Алания по вопросам социальной доступности медицинской помощи, а также среди врачей республики по вопросам развития современного этапа здравоохранения.
Научно-практическая значимость работы заключается в том, что на основании проведенного исследования получены материалы, характеризующие процесс обеспечения социальной доступности медицинской помощи, как одного из основных критериев оценки деятельности системы здравоохранения, предложены конкретные шаги, направленные на достижение обеспечения социальной доступности медицинской помощи.
Основные положения, выносимые на защиту:
- методические подходы, направленные на изучение социальной доступности медицинской помощи населению республики Северная Осетия-Алания;
- результаты комплексного анализа демографической ситуации, показателей заболеваемости населения республики Северная Осетия-Алания за последнее десятилетие как базовой основы для принятия управленческих решений в сфере здравоохранения республики в т.ч. в области обеспечения социальной доступности медицинской помощи;
- результаты социологических исследований, направленных на выявление социальной доступности медицинской помощи и анализ проблем и важнейших задач здравоохранения республики;
- организационные технологии и мониторинг социальной доступности медицинской помощи населению.
Апробация работы и публикации: Исследование выполнялось в рамках плановых тем ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН (темы №№ 151, 390), а также в развитие Соглашения о научном сотрудничестве между ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания от 17.09.1999.
Материалы диссертации обсуждены на заседаниях Ученого совета, отдельческих и межотдельческих и научных конференциях ГУ ННИИ общественного здоровья РАМН (2004-2007гг.).
Результаты работы докладывались и обсуждались: на различных научно-практических конференциях, проходивших в Республике Северная Осетия-Алания (2004-2007гг.); на заседаниях Правления фонда ОМС, Правительства РСО-Алания, заседаниях различных комитетов Парламента, сессиях Парламента РСО-Алания; ежегодных республиканских конференциях Совета профсоюзов, Совета ветеранов и других общественных и общественно-политических организаций; на рабочем заседании и совещании «Ассоциации здравоохранения Северного Кавказа», Общероссийской общественной организации «Лига здоровья нации», на конференциях, совещаниях и семинарских занятиях как регионального, так и межрегионального характера с участием специалистов различного уровня Северного Кавказа, Российской Федерации и стран СНГ; на международных семинарах-совещаниях, проводимых под эгидой ФФОМС; на международных симпозиумах в Шотландии, ЮАР; на ежегодных международных выставках медицинского оборудования в Дюссельдорфе.
По материалам диссертации опубликовано 49 научных работ.
Результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе в Северо-Осетинском государственном университете, Северо-Осетинской государственной медицинской академии, медицинском колледже, Северо-Кавказском институте гуманитарных и социальных исследований им. В.И. Абаева, в ежемесячных телевизионных программах «Здоровье», периодической печати.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной программе, материалам и методам исследования, 6-х глав собственных исследований, выводов и предложений, списка использованной литературы, приложений. Список литературы содержит 215 источников (из них 194 отечественных и 21 зарубежных авторов). Работа изложена на 305 страницах основного текста, содержит 80 таблиц, 36 рисунков и 6 схем.
