Введение к работе
Актуальность исследования.
Аграрный сектор оказался в эпицентре кризиса, охватившего экономику страны в 90-е годы XX столетия. Это обострило и усложнило охрану здоровья, населения-сельских районов. (Щепин В.0.1998; Михайлова Ю.В. с сотр., 2000; Стародубов В.И. с сотр., 2001; Шевченко Ю.Л., 2002; Вартанян Ф.Е. с сотр., 2003; Рогожников В.А., 2003; и др.)
Потеря производственного потенциала и экономической состоятельности сельскохозяйственных предприятий нарушили социальное обустройство деревни. Ухудшилось ресурсное обеспечение здравоохранения; обострились медико-социальные аспекты реструктуризации специализированной медицинской помощи и повышения качества ее при реализации Программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации.
Для сельских жителей сибирских регионов доступность и своевременность оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи затруднены плохим состоянием протяженных коммуникаций между населенными пунктами, неудовлетворительным транспортным сообщением между ними, высокими тарифами перевозок, бедностью населения.
Сложная социально-экономическая ситуация ухудшила здоровье
трудоспособного населения, в т.ч. сельского. Основной проблемой здравоохранения
сельских районов стало преобладание в структуре медицинских учреждений
маломощных стационаров, низкая квалификация и текучесть кадров. Недостаточное
финансирование затрудняет обеспечение сельского населения доступной,
своевременной, качественной медицинской помощью.
Хотя все это вызывает необходимость структурных изменений
здравоохранения сельских районов, стратегия развития его недостаточно учитывает
специфику и социальную обусловленность медицинских проблем тех
малонаселенных административных территорий России, где в населении значителен удельный вес сельских жителей, к которым относится и Республика Бурятия.-
Цель исследования: на основе изучения медико-социальных проблем здоровья сельского населения и здравоохранения Республики Бурятия научно обосновать современные направления оптимизации медицинской помощи сельскому населению малонаселенных территорий.
Для достижения этой цели поставлены и решены следующие задачи:
изучить проблемы здоровья и здравоохранения сельских жителей по материалам литературы, нормативных, правовых и методических документов;
провести комплексный анализ социально* - экономических, медико-демографических факторов и показателей ЗДОрОвья-иеяьчКН?Г1 (KfJ7 1 Jf?cViyблики Бурятия; PU БИБЛИОТЕКА І
, *Х.?Ж\
3. оценить ресурсное обеспечите, в т.ч. финансирование медицинской помощи
в сельских учреждениях здравоохранения в условиях обязательного медицинского
страхования (ОМС);
4. провести анализ организации медицинской помощи сельскому населению
Республики Бурятия в условиях социально - экономического кризиса аграрно-
промышленного комплекса (АПК);
5. определить стратегические подходы в организационном развитии
медицинской помощи сельскому населению с учетом малой плотности его
расселения.
Научная новизна исследования
Социально - гигиеническое исследование, проведенное в Республике Бурятия на фоне спада агропромышленного производства, позволило при реализации Программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи гражданам России научно обосновать комплексное penieime проблемы оптимизации медицинской помощи сельскому населению малонаселенного Восточно-Сибирского региона, в том числе впервые
- научно обоснована роль территориальных организационных стандартов для
всех звеньев медицинской помощи в условиях недостаточного финансирования и
дефицита кадров специалистов на селе;
- обобщен организационный опыт территориального здравоохранения по
переходу от изолированных программ борьбы с отдельными болезнями к
оздоровлению населения в рамках единой программы;
- по материалам диспансеризации детско-подросткового населения Республики
Бурятия обобщены данные о динамике и структуре заболеваемости детей первого
года жизни, детей до 14 лети подростков.
Научно - практическая значимость исследования
Результаты исследования использованы при разработке нормативно -методических документов территориального уровня по совершенствованию медицинской помощи сельскому населению Республики Бурятия, что позволило
-определить приоритетные проблемы оздоровления населения Республики как основы стратегии развития здравоохранения сельских районов;
-оптимизировать использование ресурсов в управлении качеством
медицинской помощи;
-повысить результативность организационно - методической работы территориальных органов управления здравоохранением;
-укрепить материальную и медико-техническую базу сельских медицинских учреждений.
Основные положения, выносимые на защиту
1. В условиях кризиса сельскохозяйственного производства действующая в малонаселенных административных территориях со значительным удельным весом сельских жителей в населении организационная модель медицинской помощи требует структурной и функциональной коррекции. Радикальное решение проблем здоровья сельского населения Республики Бурятия возможно лишь при условии социального и экономического оздоровления общества, которое на селе связано с подъемом производства агропромышленного комплекса.
2. Ресурсное обеспечение здравоохранения сельских районов не соответствует
потребностям населения и не обеспечивает требований Программы государственных
гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи гражданам России.
3. Реструктуризация здравоохранения Республики Бурятия направлена на
оптимизацию соотношения первичной медико-санитарной, специализированной и
медико-социальной помощи с учетом особенностей малонаселенных
административных территорий с высоким удельным весом в населении сельских
жителей, проживающих в труднодоступных пунктах, разделенных большими
расстояниями.
4. Оптимизация лечебно - профилактической помощи сельскому населению
Республики Бурятия базируется на программно - целевом подходе к организации
оздоровительных мероприятий, ресурсном укреплении ЦРБ, интеграции в ее работу
деятельности первичного звена, повышении качества медицинского обслуживания и
совершенствовании выездных форм медицинской помощи.
Структура и объем диссертации
![Организационные аспекты оптимизации управления онкологической помощью населению Дальнего Востока [Электронный ресурс]](/i/i/4283/196702.png "Организационные аспекты оптимизации управления онкологической помощью населению Дальнего Востока [Электронный ресурс] Юдин Сергей Сергеевич")
