Медико-демографические процессы и развитие системы здравоохранения на этапах формирования индустриально-аграрного комплекса (на примере Заринского индустриально-аграрного комплекса) Фокин Андрей Владимирович

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Фокин Андрей Владимирович. Медико-демографические процессы и развитие системы здравоохранения на этапах формирования индустриально-аграрного комплекса (на примере Заринского индустриально-аграрного комплекса) : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.33 / Фокин Андрей Владимирович; [Место защиты: Государственное учреждение Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний Сибирского отделения РАМН].- Новокузнецк, 2008.- 173 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность исследования. В настоящее время, сохраняет свою актуальность проявившийся в 90-х годах ХХ столетия комплекс негативных явлений, выразившийся в снижении численности населения, нарастающем отрицательном естественном приросте, падении рождаемости и росте смертности. На этом отрицательном фоне особую роль следует придавать состоянию здоровья населения, так как оно является важнейшим социально значимым индикатором общественного развития, во многом предопределяющим как возможность экономического развития государства, так и социальную стабильность в обществе (Лисицин Ю.П., Полунина Н.В., 2002; Щепин О.П., и др., 2007). Дальнейшее социально-экономическое развитие Сибири в значительной мере зависит от наличия в достаточном количестве трудовых ресурсов. Поэтому, наиболее важной задачей является сохранение и укрепление здоровья населения, а так же снижение трудовых потерь, что в конечном итоге должно сгладить возникшие в регионе неблагоприятные демографические тенденции (Захаренков В.В., Чеченин Г.И., 2005; Щепин О.П., Медик В.А., Стародубов В.И., 2004; Медик В.А., 2006).

Процессы промышленного освоения новых территорий и образования новых городов в России во второй половине ХХ века наиболее интенсивно происходили в Сибири (Труфакин В.А., Бабенко А.И., 2001; Григорьев Ю.А., 2007). Образование и развитие нового города характеризуется происходящими интенсивными медико-демографическими процессами не только в самом городе, но и в окружающих его территориях. Это приводит к образованию индустриально-аграрных комплексов (ИАК): социально-экономических территориальных систем, представляющих собой агломерацию городских и сельских поселений, рассматриваемых как целостная структура, включающая в себя объекты материального производства и непроизводственной сферы, окружающую среду и людские ресурсы. В 70-х годах прошлого столетия, на северо-востоке Алтайского края, на базе коксохимического производства получил развитие крупный узел черной металлургии (ОАО «Алтай-кокс»). Возникшие процессы привели к образованию среднего по величине города – Заринска, который территориально и социально-экономически связан с Заринским районом. Возник и в настоящее время продолжает развиваться Заринский индустриально-аграрный комплекс (ЗИАК), с системообразующим центром городом Заринском, и прилегающим аграрным сельским Заринским районом. Проблемы формирования здоровья населения динамично развивающегося города и относительно обособленного сельского административного района становятся все более актуальными и нуждаются в комплексном социально-гигиеническом изучении как на стадии возникновения (Плугин С.В., Колядо В.Б., 1998) и развития ЗИАК(а), так и на завершающем этапе его формирования. Решение этих проблем позволят экстраполировать полученные выводы на другие социально-экономические территориальные системы.

Цель работы: изучить особенности медико-демографических характеристик и основные тенденции организации системы здравоохранения индустриально-аграрного комплекса на разных этапах его формирования, и на их основе разработать мероприятия по реструктуризации сети медицинских учреждений ЗИАК(а).

Для достижения цели исследования решались следующие задачи:

Изучить динамику численности и особенности возрастно-полового состава населения на всех этапах формирования Заринского индустриально-аграрного комплекса.
На основе динамического и сравнительного анализа показателей изучить процессы рождаемости и воспроизводства населения.
Выявить причины неблагоприятных изменений показателей общей смертности и определить особенности смертности в трудоспособном возрасте.
Выполнить анализ развития сети лечебно-профилактических учреждений индустриально-аграрного комплекса и обеспеченности их медицинскими кадрами.
Разработать мероприятия по реструктуризации сети медицинских учреждений ЗИАК(а).

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

- проведено комплексное лонгитудинальное социально-гигиеническое исследование медико-демографических процессов в индустриально-аграрном комплексе на протяжении всех этапов его формирования с выделением факторов, влияющих на планирование реструктуризации системы здравоохранения;

- получены новые данные о численности, особенностям возрастно-полового состава, тенденциям рождаемости и воспроизводства, динамики и специфики смертности населения индустриально-аграрного комплекса;

- осуществлен динамический анализ формирования и развития сети лечебно-профилактических учреждений в сельской и городской местности индустриально- аграрного комплекса;

- проведено исследование динамики коечного фонда стационаров лечебно-профилактических учреждений индустриально-аграрного комплекса на всех этапах его формирования;

- изучены особенности развития и динамика изменений кадрового потенциала врачей в лечебно-профилактических учреждениях индустриально-аграрного комплекса, с учетом количественного состава, структуры и качественных характеристик работников;

- на основе полученных медико-демографических характеристик и с учетом данных анализа работы лечебно-профилактических учреждений разработаны мероприятия по формированию единой сети медицинских учреждений индустриально-аграрного комплекса.

Практическая значимость. Материалы исследования позволили разработать комплекс мер направленных на стимулирование рождаемости и снижение смертности от управляемых причин на уровне органов местного самоуправления; наиболее рационально планировать социальное и экономическое развитие региона в условиях дефицита трудовых ресурсов; формировать стратегию органов здравоохранения по улучшению общественного здоровья, учитывая полученные медико-демографические характеристики; производить реструктуризацию амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи на основе длительного анализа работы лечебных учреждений, с учетом эффективности их работы.

Внедрение в практику. С использованием материалов диссертации разработаны следующие документы: постановление администрации города Заринска о городской целевой программе «Дети Заринска» (акт внедрения администрации г.Заринска от 15 марта 2007 г.); постановление администрации города Заринска о плане первоочередных мероприятий по реализации в городе концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года (акт внедрения от 20 марта 2007г.). Материалы исследования внедрены и используются: в деятельности Администрации города Заринска Алтайского края (акт внедрения от 14 декабря 2006 г.); в деятельности Администрации Заринского района Алтайского края (акт внедрения от 23 января 2007г.); в педагогической и научно-исследовательской деятельности кафедры общественного здоровья и здравоохранения Алтайского государственного медицинского университета (акт внедрения от 15 июня 2007 г.); в деятельности открытого акционерного общества «Алтай-кокс» (акт внедрения от 18 декабря 2006 г.); в работе МУЗ «Заринская центральная городская больница» (акт внедрения от 7 августа 2007г.); в работе МУЗ «Заринская центральная районная больница» (акт внедрения от 22 мая 2007 г.); в работе Главного Управления по здравоохранению и фармацевтической деятельности администрации и лечебно-профилактических учреждений Алтайского края (акт внедрения от 12 июня 2007 г.).

Основные положения диссертации были апробированы и получили одобрение на: VI межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 110-летию со дня рождения организатора медико-профилактического факультета Омской государственной медицинской академии, основателя Омской научной школы гигиенистов – Леонида Михайловича Маслова: «Актуальные вопросы здоровья населения Сибири: гигиенические и эпидемиологические аспекты», Омск, 2006; заседании Пленума проблемной комиссии по общественному здоровью и здравоохранению (№56.22) Межведомственного научного совета №56 по медицинским проблемам Сибири, Дальнего востока и Крайнего севера: «Основные итоги и перспективы научных исследований в Алтайском крае по проблемам общественного здоровья и здравоохранения», Барнаул, 2006; XLI научно-практической конференции с международным участием, посвященной 30-летию ГУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН: «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология», Новокузнецк, 2006; научно-практической конференции ГУ НИИ КПГПЗ, Новокузнецк, 2008; научной межвузовской конференции АГМУ и ГУ НИИ КПГПЗ, Барнаул, 2008.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 2 методические, 2 работы опубликованы в рецензируемых научных журналах, рекомендуемых ВАК к опубликованию материалов диссертаций.

Личный вклад автора. Автором сформулированы цель, задачи, обоснована методика исследования, определены объем, программа, объект исследования. Автор принимал личное и непосредственное участие в выполнении исследований по всем разделам диссертации, проводил сбор, обработку и анализ данных, осуществлял внедрение предложений в практику лечебно-профилактических учреждений ЗИАК(а).

Основные положения, выносимые на защиту:

Особенности развития численности и состава населения на разных этапах формирования индустриально-аграрного комплекса характеризуются изменением возрастно-половой структуры населения с уменьшением доли населения моложе трудоспособного возраста и увеличением доли населения старше трудоспособного возраста.
Снижение коэффициентов общей и повозрастной рождаемости обусловлено неблагоприятными изменениями возрастно-половой структуры населения.
Неблагоприятные тенденции общей смертности населения связаны с изменением возрастной структуры населения. Основная составляющая преждевременных потерь в индустриально-аграрном комплексе – смертность от травм и отравлений.
Эффективность работы лечебно-профилактических учреждений индустриально-аграрного комплекса зависит от уровня развития первичной медико-санитарной помощи, оптимальной численности коечного фонда и рационального использования кадровых ресурсов в ЛПУ.
Реструктуризацию системы здравоохранения индустриально-аграрного комплекса целесообразно проводить путем создания единой сети медицинских учреждений, с образованием межмуниципальных медицинских учреждений.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 163 страницах компьютерного набора, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Работа иллюстрирована 1 схемой, 39 таблицами, 12 рисунками. Библиография включает в себя 203 источника, в том числе 19 иностранных авторов.

Работа выполнена по плану НИР ГУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, № государственной регистрации темы 01040000337.