Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ РАБОТЫ. Более высокая частота психической заболеваемости осужденных, по сравнению с лицами, находящимися на свободе, неоднократно отмечалась как отечественными, так и зарубежными исследователями (Вырубов Н.А, 1911; Гаккебуш В.М., Залкинд Н.А, 1928; Бруханский Н.П., 1929; Осипов В.П., 1931; Антонян Ю.М., Бородин СВ.,1985; Агаларзаде А.З., 1990; Качнова НА, 1999; Обросов И.Ф., 2004; Kraepelin 1915; Roth, Ervin 1971; Petrich 1976; Kal 1977; Coid 1984 и др.). Это связано с вынужденной ломкой сложившегося перед осуждением жизненного стереотипа, резким ухудшением бытовых условий для большинства осужденных, утратой или снижением качества эмоционально значимых микросоциальных связей, наложением на помещенного в места изоляции от общества дополнительных, ранее не свойственных обязанностей.
Среди условий, воздействующих на осужденных, выявляются как общие, так и специфические психогенно травмирующие факторы, которые приводят к дезадаптации психического состояния отбывающих наказание лиц, развитию различных психогенных психических расстройств.
В настоящее время определены организационные механизмы раннего выявления в ИК осужденных с инициальными проявлениями психических расстройств, разработана оптимальная схема выбора вида психиатрической помощи с учетом уровня и структуры реактивных психопатологических состояний (Насруллаев Ф.С., 1996). Изучено влияние психогенно травмирующей ситуации в местах лишения свободы, роль различных её составляющих на возникновение и развитие психических расстройств у осужденных (Агаларзаде А.З, Иммерман К.Л., и др.). В специальных работах указывается на наличие кастовости в тюремном сообществе, отмечается жесткое иерархическое структурирование общей массы находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы лиц, обращается внимание на зависимость характера межличностных отношений среди осужденных от микросоциального статуса, который занимает каждый из них (Волков В.Н., 1989; Олейник АН., 2001).
Однако имеющиеся разработки не касаются изучения особенностей психотравмирующей ситуации, воздействующей на осуж-
денных каждого конкретного уровня внутритюремной иерархии; в них не приводится подробного анализа ситуации в наименее адаптированных группах спецконтингента, не рассматривается значение специфических для таких микрогрупп осужденных психо-травмирующих факторов в возникновении и развитии психогенных психических расстройств. Также практически не освещенной в специальной научной литературе остается проблема сексуальной депривации в условиях длительного содержания в изолированном однополом криминальном коллективе, имеющая немаловажное значение.
В условиях невозможности удовлетворения сексуального напряжения нормативным путем, гетеросексуально ориентированные осужденные, составляющие в популяции мест лишения свободы подавляющее большинство, вынуждены проявлять интерес к противоестественным для себя формам сексуальной разрядки, важное место среди которых занимают гомосексуальные отношения. В субкультуре контингента пенитенциарных учреждений большое значение придается не только собственно сексуальному, но и социальному аспекту подобных межличностных связей, выражающемуся, в частности, в негативном отношении осужденных к субъектам, выступающим в гомосексуальных контактах в пассивной роли, независимо от добровольного или вынужденного характера таких отношений. Гомосексуальное насилие в такой ситуации является одним из важнейших средств установления господства одних осужденных, и унижения и подчинения - других (Ворохов А.Д. и др., 1990; Johnson, 1971; Buftum, 1972).
Практически все авторы, изучавшие проблему изнасилований в широком смысле отмечают, что насильственные действия сексуального характера не проходят для жертв — будь то женщины или мужчины, взрослые или несовершеннолетние — бесследно. (Шостакович Б.В., Парфеньева О.В., 1977; Бухановский А.О., 1994; Барденштейн Л.М., 1995; Асанова Н.К., 1997; Ткаченко АА, Введенский Г.Е., Дворянчиков Н.В., 1999; Морозова Н.Б., 1999; Нашпап С. et al., 1971, 1977; Burgess W.A et al., 1974, 1976; Finkelhor D., 1984, 1993-1995 и др.). Учитывая то, что подавляющее большинство жертв гомосексуального насилия в местах лишения свободы является гетеросексуально ориентированными личностями, факты индивидуального или группового насилия обладают мощным патогенным психотравмирующим эффектом, приводя к вынужденной ломке сложившихся полоролевых стереотипов, ограничению жертв такого насилия в правах, что влечет за собой серьезную дезадаптацию осужденных в местах лишения свободы. Развивающиеся после совершения над осужденным насилия психические расстройства серьезным образом влияют на его са-
мооценку, изменяют свойственное ему ранее мироощущение, подвергают коррекции ближайшие и отдаленные жизненные планы, ухудшают, а нередко и препятствуют поддержанию удовлетворительных эмоционально окрашенных связей с прежним кругом общения в колонии и родственниками, оставшимися на свободе, что, действуя по механизму "порочного круга", приводит к еще большему нарушению адаптации человека к условиям жизни в неволе, прогредиентному развитию психических расстройств.
Вышеизложенное определяет высокую актуальность исследования социально-демографических и клинико-психопатологичес-ких характеристик осужденных мужчин — жертв сексуального насилия в местах лишения свободы и лиц, приравненных к ним тюремным сообществом по положению, как необходимой базы для разработки эффективных лечебно-диагностических, реабилитационных и профилактических мероприятий в отношении указанной категории осужденных с учетом субкультуральных особенностей их положения.
Цель настоящего исследования состоит в разработке эффективных комплексных методов проведения специфических профилактических, лечебных и социально-реабилитационных мероприятий в местах лишения свободы в отношении осужденных, испытывающих высокий риск совершения над собой сексуального насилия или подвергшихся ему, на основании изучения факторов, способствующих совершению такого насилия, а также социально-демографических и клинических характеристик осужденных указанных групп.
В этой связи были поставлены следующие задачи:
Изучение структуры контингента осужденных — имеющих низкий микросоциальный статус, связанный с некоторыми субкультуральными особенностями ситуации в местах лишения свободы, в частности, жертв сексуального насилия и лиц, приравненных к ним по положению, для выявления "параметров риска", наличие которых повышает вероятность осуществления в отношение этих осужденных сексуального насилия.
Изучение роли специфического психогенно травмирующего фактора — сексуального насилия и угрозы его совершения в местах лишения свободы в возникновении и развитии психических расстройств у осужденных.
Изучение клинической структуры психической патологии, наблюдаемой у осужденных — жертв сексуального насилия и лиц, приравненных к ним в правах в местах лишения свободы.
4. Разработка комплекса медико-социальных мероприятий, направленных на предупреждение развития психической патологии осужденных — жертв сексуального насилия в исправительных колониях (ИК)'и лиц, приравненных к ним по положению, а также на профилактику совершения ими общественно опасных и ауто-агрессивных действий во время отбывания срока наказания.
