Введение к работе
Актуальность исследования
Формирование государственной политики в области охраны и укрепления здоровья населения является одной из- приоритетных задач отечественного здравоохранения. Кризисные явления в обществе, социальное расслоение, снижение качества жизни населения способствуют снижению рождаемости, росту заболеваемости, инвалидности, смертности, нарушению репродуктивного здоровья. В связи с прогрессирующим снижением числа здоровых детей проблема сохранения и укрепления здоровья рассматривается как фаісгор национальной безопасности и является стратегической целью здравоохранения (С.Н. Пузин с соавт., 2007).
Последнее десятилетие характеризуется ростом общей заболеваемости детей праісгически по всем классам болезней, значительный рост числа заболеваний костно-мышечной системы, наследственной, врожденной и перинатальной патологии, рост болезней крови и кроветворных органов, эндокринной системы. Отмечается тенденция увеличения числа детей с ограниченными возможностями здоровья (Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина, 2002; С.Н. Пузин с соавт., 2003; Е.Т. Лильин, О.М. Ефимов и др., 2005).
Для успешного решения проблем детей-инвалидов в современных условиях необходимо создание эффективно функционирующей системы медико-социальной экспертизы и реабилитации этого контингента на основе изучения показателей заболеваемости, инвалидности, факторов их формирующих, нуждаемости детей-инвалидов в различных видах реабилитации, возможностей их реализации и оценки эффективности (С.Н. Пузин, Л. Л. Науменко, 2009). На решение данных вопросов направлены мероприятия федеральных целевых программ «Дети России», «Дети-инвалиды», ряд подпрограмм, способствующие улучшению условий жизни, развитию и повышению эффективности профилактических и реабилитационных мероприятий. На республиканском уровне - это республиканские целевые программы.
Однако, до настоящего времени отсутствуют единая система реабилитации детей-инвалидов, структуры координирующие и направляющие деятельность различных ведомств и учреждений, ответственных за осуществление мероприятий по медицинским, рофессиональным и социальным аспектам реабилитации. (О.С. Андреева, 2003-2005; С.Н. Пузин, 2007, 2008; Д.И. Лаврова, 2005, 2007 и др.).
Несмотря на социальную значимость этой проблемы, закономерности формирования инвалидности детей недостаточно изучены (А.Е. Лаптева, 2002; B.C. Полунин, Г.А. Лапшина, 2002; И.А. Иваньшина, 2003;
3 \
\
Р.Я. Алекперова, 2005; Д.И. Лаврова, 2005-2008). Только при наличии достоверной информации о тенденциях формирования и динамики инвалидности на региональном уровне, сведений о накопленном контингенте детей-инвалидов, данных анализа качества жизни детей-инвалидов возможно создание адекватной системы профилактики инвалидности детей. Работ, посвященных комплексному изучению закономерностей формирования контингента детей-инвалидов, анализ)' структуры и динамики инвалидности, вопросам качества жизни детей-инвалидов в республике на современном этапе не достаточно, что и обусловило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
Выявить медико-социальные аспекты заболеваемости, инвалидности и реабилитации детского населения в Кабардино-Балкарской Республике, определить качество жизни детей-инвалидов в республике.
Задачи исследования
Изучить динамику показателей заболеваемости детского населения в Кабардино-Балкарской Республике за период 2003-2007 гг.
Изучить структуру и динамику первичной инвалидности детского населения за период 2003 - 2007 гг.
Дать социально-гигиеническую характеристику общего контингента детей-инвалидов в Кабардино-Балкарской Республике за 2003-2007 гг. Изучить структуру и динамику инвалидности при переосвидетельствовании.
Провести анализ качества жизни детей-инвалидов в Кабардино-Балкарской Республике, проживающих в городских и сельских поселениях, с учетом возраста, структуры семьи.
Дать оценку состояния системы комплексной реабилитации, оценить эффективность реабилитации, доступной детям-инвалидам в Кабардино-Балкарской Республике.
Научная новизна
Проведен комплексный анализ закономерностей формирования заболеваемости и инвалидности детского населения КБР, организационные и методические аспекты медико-социальной реабилитации детей-инвалидов.
Проведен анализ качества жизни детей-инвалидов проживающих в городских и сельских поселениях КБР, в полных, многодетных и неполных семьях.
Дана характеристика системы комплексной реабилитации детей-инвалидов, изучена её эффективность в Кабардино-Балкарской Республике, ч-го явилось теоретической основой для разработки предложений по созданию оптимальной системы реабилитации детей-инвалидов.
Практическая значимость работы
Результаты комплексного социально-гигиенического исследования заболеваемости, инвалидности и организации системы реабилитации детей-инвалидов в КБР, а также анализ качества жизни детей-инвалидов, являются информационной базой для органов социальной защиты, здравоохранения, образования, органов местного самоуправления при разработке комплексных целевых программ по интеграции детей-инвалидов.
Результаты анализа качества жизни детей-инвалидов дополнят информационную базу для учреждений здравоохранения, медико-социальной экспертизы, социальной защиты населения, администраций городов и районов республики при планировании инфраструктуры; медицинских учреждений; при решении кадровых проблем; адресной социальной поддержке неполных и многодетных семей. Результаты изучения деятельности реабилитационных учреждений, и эффективность реабилитации в РЦ «Радуга» могут быть использованы в качестве рекомендаций для внедрения в практику новых принципов и методов работы с детьми-инвалидами.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Основные тенденции заболеваемости детского населения Кабардино-Балкарской Республики за период 2003-2007 гг., в качестве основной причины формирования инвалидности.
2.Социально-гигиеническая характеристика накопленного общего контингента детей-инвалидов, динамика повторной инвалидности в Кабардино-Балкарской Республике за период 2003-2007 гг. с целью определения потребности в реабилитационных услугах.
3. Результаты анализа качества жизни детей-инвалидов в Кабардино-Балкарской Республике с целью улучшения показателей работы реабилитационных учреждений.
4. Состояние организации и деятельности учреждений по реабилитации и социальной адаптации детей-инвалидов Кабардино-Балкарской Республике, эффективность реабилитации для планирования оптимальной системы реабилитации.
Апробация работы
Материалы диссертационной работы доложены на Пятой межрегиональной научно-практической конференции «МСЭ и реабилитация в педиатрии», в г. Санкт-Петербурге, 2009 г.
Полученные результаты работы используются при проведении МСЭ, на совместных совещаниях со специалистами лечебно-профилактических и реабилитационных учреждений.
По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе в центральной печати.
