Введение к работе
Актуальность исследования
Забота о здоровье населения, предупреждение и снижение инвалидности - важнейший аспект социальной политики в России. Здоровье населения нашей страны, являющееся залогом благополучного развития государства и общества, в значительной мере определяется состоянием клинико-социальной медицины и развитием социальной офтальмологии, изучающей проблемы заболеваемости, инвалидности вследствие глазной патологии и пути ее профилактики.
Проблема глаукомы является одной из самых актуальных в современной офтальмологии. Число больных глаукомой в мире, по данным Quigley Н.А., в 1996 году составляло 66,8 млн. человек, к 2002 году оно увеличилось до 105 млн. человек и к 2010 году численность больных глаукомой на планете составила более 150 миллионов человек (Goldberg I., 2005).
Глаукома - одна из ведущих причин слепоты во всех странах мира (Quigley НА, 1996; Либман Е.С., 2000,2009; Нестеров А.П., 2000; Чума-ева Е.А., 2004; S. Resnikoff, D. Pascolini, D. Etya'ale et al., 2004). В развитых странах в связи с ростом продолжительности жизни глаукома занимает первое место среди причин слепоты и инвалидности вследствие болезней органа зрения у взрослого населения.
В России осуществляются разносторонние исследования различных аспектов проблемы глаукомы (Астахов Ю.С., Волков В.В., Егоров Е.А., Куроедов А.В, Нестеров А.П., 2000-2009; Либман Е.С., Шахова Е.В., 2000-2008; Чумаева Е.А., 2000-2005; Щуко А.Г., Чекмарева Л.Т., 2004; Дол-жичГ.И.,2004).
Изучение заболеваемости и инвалидности вследствие указанной патологии необходимо для дальнейшей разработки программ, направленных на повышение эффективности профилактики и лечения глаукомы, реабилитации данного контингента лиц, предупреждение слепоты и слабовидения.
Однако в России, несмотря на значительные достижения клинической офтальмологии уровень слепоты и слабовидения за период с 2000 по 2008 гг. возрос с 7,0 до 7,8 на 10 тыс. населения (Лузин С.Н., Либман Е.С., 2009). Глаукома стала причиной инвалидности в 28 % случаев от всей глазной патологии, 150 тыс. человек являются инвалидами по зрению вследствие глаукомы и 66 тыс. человек из них практически слепые. Удельный вес впервые признанных инвалидами вследствие глаукомы по субъектам Российской Федерации колеблется от 17% до 37 %. (Гришина Л.П., 2009).
В последнее десятилетие в большинстве регионов РФ отмечается рост заболеваемости глаукомой (Чумаева Е.А., 2004 г.; Либман Е.С., 2005-2010гг.). Усугубилась тяжесть первичной инвалидности вследствие глаукомы в групповой структуре, которой преобладают инвалиды I-II групп.
Работ по изучению социально-гигиенических аспектов инвалидности вследствие глаукомы в РСО-Алания крайне недостаточно. Малочисленны данные об эпидемиологии глаукомы, инвалидности, медико-социальных характеристиках контингента инвалидов и структуре их нуждаемости в мерах социальной защиты, включая реабилитацию инвалидов вследствие глаукомы.
В этой связи, проведение комплексных исследований по проблеме инвалидности вследствие глаукомы и разработка адекватных мер по профилактике слепоты и слабовидения, медико-социальной реабилитации данного контингента инвалидов является современной и актуальной научной задачей.
Цель исследования
На основе комплексного анализа показателей заболеваемости и инвалидности вследствие глаукомы разработать основные направления по совершенствованию реабилитации больных и инвалидов на региональном уровне.
Задачи исследования
-
Изучить показатели впервые выявленной и общей заболеваемости населения вследствие глаукомы и их динамику за 2004-2010 гг. в РСО - Алания.
-
Проанализировать показатели первичной инвалидности и результаты переосвидетельствования инвалидов вследствие глаукомы в РСО -Алания за семь лет (2004-2010 гг.).
-
Изучить закономерности формирования общей инвалидности вследствие глаукомы по обращаемости в бюро МСЭ РСО - Алания за период 2004-2010 гг.
-
Определить потребности инвалидов вследствие глаукомы в различных видах медико-социальной реабилитации.
-
Изучить результаты реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов вследствие глаукомы и разработать основные направления по совершенствованию мер их медико-социальной реабилитации.
Научная новизна исследования
Работа является комплексным исследованием, посвященным всестороннему изучению заболеваемости и инвалидности вследствие глаукомы в РСО - Алания.
Проведен анализ показателей первичной и общей заболеваемости глаукомой в динамике на протяжении семи лет (2004-2010) в РСО -Алания для разработки мер по профилактике данного социального заболевания.
Впервые изучены закономерности формирования первичной, повторной и общей инвалидности вследствие глаукомы в РСО - Алания для разработки приоритетных мер по снижению и предупреждению инвалидности.
Определена дифференцированная потребность инвалидов вследствие глаукомы в различных видах медико-социальной реабилитации.
Впервые проведен научный анализ реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов вследствие глаукомы в РСО - Алания с целью оценки их эффективности.
Разработаны основные направления по совершенствованию медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие глаукомы в РСО -Алания.
Практическая значимость работы
Практическая значимость работы вытекает из ее задач и заключается в разработке мероприятий, направленных на повышение эффективности реабилитации инвалидов вследствие глаукомы на региональном уровне.
Полученные данные о динамике и структуре первичной и повторной инвалидности вследствие глаукомы в РСО - Алания за семилетний период использованы в качестве информационной базы для разработки республиканской целевой программы по социальной поддержке и реабилитации инвалидов в РСО - Алания на 2009-2011 гг.
Данные оценки результатов реабилитации инвалидов вследствие глаукомы использованы при подготовке межведомственных совещаний по предупреждению и борьбе с глаукомой в РСО - Алания.
Разработанные основные направления совершенствования мер реабилитации больных и инвалидов вследствие глаукомы положены в основу методологии и стратегии развития системы реабилитации инвалидов на региональном уровне.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Основные показатели заболеваемости глаукомой в динамике на
протяжении семи лет в РСО - Алания для решения задач по совершенство
ванию системы ранней выявляемое глаукомы на региональном уровне.
-
Показатели (первичной, повторной и общей) инвалидности взрослого населения вследствие глаукомы для разработки комплексных мер по предупреждению и снижению инвалидности и повышению эффективности реабилитации данной категории лиц.
-
Дифференцированные потребности инвалидов вследствие глаукомы в различных видах медико-социальной реабилитации для оказания адресной социальной помощи.
-
Результаты реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов вследствие глаукомы для совершенствования системы медико-социальной реабилитации инвалидов.
-
Основные направления совершенствования мер медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие глаукомы в РСО - Алания для повышения ее эффективности.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции ФГУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Федерального медико-биологического агентства России.
Основные положения работы доложены на научно-практических конференциях по актуальным вопросам медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в гг. Краснодаре, Ростове-на-Дону, Майкопе, Владикавказе (2008-2010 гг.).
Данные исследования используются в учебном процессе на циклах тематического усовершенствования врачей-экспертов ФГУ "Федерального бюро медико-социальной экспертизы".
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 2 в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 117 страницах печатного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст иллюстрирован 36 таблицами и 23 рисунками. Список литературы содержит 150 источников отечественных и зарубежных авторов.
