Введение к работе
Актуальность исследования
Детская инвалидность является важнейшей из социальных проблем. Она представляет собой не только индикатор состояния здоровья детей, но и характеризует социально-экономическое развитие общества, экологическое состояние территории, качество и доступность медицинской помощи, эффективность проведенных реабилитационных мероприятий (Стародубов В.И., 1999,2000; Лильин Е. Т., Доскин В. А.,1999; Балева Л.С.,2001,2003; КамаевИ.А.,2004; Караева И.К.,2006; Пузин С.Н. с соавт.,2005,2008;Науменко Л.Л.,2009).
Анализируя статистические данные по заболеваемости за последние 5 лет, установлено, что в Российской Федерации болезни нервной системы среди всех заболеваний детей занимают седьмое ранговое место. Однако среди причин, приведших к инвалидности, болезни нервной системы занимают третье место, уступая лишь врожденным аномалиям развития и психическим расстройствам и расстройствам поведения (Мо-хов К.О., Акопян Т.А., 2008; Малюков Н.И., Азанова Л.Е., Третьякова Е.А., 2008; Скугорева М.С., 2010).
Приоритетными направлениями государственной социальной политики в отношении инвалидов является снижение инвалидности, совершенствование государственных служб медико-социальной экспертизы и реабилитации, усиление их реабилитационной деятельности (Лаврова Д.И., 2001; Осадчих А.И., 2001; ЗахарченкоЮ.И., 2002; Пузин С.Н., Чикинова Л.Н., 2002-2007; Запарий СП., 2009; Шкурю М .А., 2009; Аникеева ТА., 2009).
За последнее десятилетие растёт число детей с наследственными и врождёнными заболеваниями, повышается удельный вес детей, рождённых с травмами и патологией центральной нервной системы, и, как следствие этого, увеличивается общее число детей-инвалидов. (Осадчих А.И., 2002; ИваныпинаИ.А., 2003; Стародубов В.И., 2005; Щепин О.П., 2004; Пузин С.Н, 2007; Иксанов Х.В., 2009; Науменко Л.Л, 2009; Frankel., 1998).
Все большую актуальность приобретает необходимость комплексного изучения состояния инвалидности при основных инвалидизиру-ющих заболеваниях и, прежде всего, при заболеваниях нервной системы в связи с их распространенностью и тяжестью инвалидности (Андреева О.С., 2005; Лаптева А.Е., 2008; Мохов К.О., 2008; Попова А.В., 2009; Дымочка М.А., 2009; Скугорева М.С., 2010).
Анализ структуры первичной инвалидности в Липецкой области с учетом нозологических форм за период 2004-2008 гг., показал, что пер-
\
вые три ранговых места занимали врожденные аномалии и хромосомные нарушения (25%), психические расстройства и расстройства поведения (19,1%), болезни нервной системы (12,5%). В 2004-2008 гг. третье ранговое место занимали болезни нервной системы, что обусловило необходимость углубленного научного изучения закономерностей формирования инвалидности у детей с данной патологией в рамках настоящего диссертационного исследования.
Всесторонняя характеристика инвалидности детского населения на территориальном уровне, выявление ведущих факторов, способствующих росту уровня инвалидности открывают большие возможности для разработки адекватных мер по профилактике инвалидности у детей на региональном уровне и обеспечению более высокого качества их жизни (Зелинская Д.И., 2002,2008; Гришина Л.П., 2003-2008; Лузин С.Н., Лаврова Д.И., 2005; Черенков С.А, 2008; Махмудова Т.А., 2008; Науменко Л.Л, 2009).
Исследование проблем инвалидности у детей-инвалидов вследствие болезней нервной системы в Липецкой области не проводилось, что определяет актуальность данной работы.
Не менее актуальной задачей для решения вопросов реабилитации детей-инвалидов является изучение структуры потребностей детей-инвалидов в различных видах реабилитации, изучение инфраструктуры реабилитационных учреждений для разработки на их основе приоритетных направлений по совершенствованию системы комплексной реабилитации детей-инвалидов, вследствие болезней нервной системы в Липецкой области.
Всё выше изложенное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
Разработать современные подходы к медико-социальной реабилитации детей-инвалидов вследствие болезней нервной системы на основе изучения структуры и факторов риска возникновения инвалидности у детей в Липецкой области.
Задачи исследования
-
Изучить динамику и структуру первичной инвалидности у детей вследствие болезней нервной системы в Липецкой области за 2004-2008 гг.
-
Провести анализ результатов переосвидетельствования детей-инвалидов вследствие болезней нервной системы в Липецкой области за 2004-2008 гг.
-
Изучить медико-социальные характеристики семей детей-ин-
валидов вследствие болезней нервной системы в Липецкой области за период 2004-2008 гг.
-
Определить потребность детей-инвалидов в различных видах реабилитационных мероприятий и проанализировать существующую сеть реабилитационных учреждений.
-
Разработать основные направления совершенствования системы комплексной реабилитации детей-инвалидов, вследствие болезней нервной системы в Липецкой области.
Научная новизна
Работа является комплексным статистическим, медико-социальным и экспертно-реабилитационным исследованием проблемы инвалидности вследствие болезней нервной системы у детей.
Изучены основные тенденции первичной инвалидности вследствие болезней нервной системы у детей в Липецкой области в динамике за 5 лет (2004-2008 гг.).
Проанализированы результаты переосвидетельствования детей-инвалидов вследствие болезней нервной системы в Липецкой области за период 2004-2008 гг.
Впервые изучены медико-социальные характеристики семей детей-инвалидов вследствие болезней нервной системы в Липецкой области за период 2004-2008гг., выявлены факторы риска возникновения инвалидности у детей с данной патологией.
Определены потребности детей-инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации и состояние сети реабилитационных учреждений. Разработаны основные направления совершенствования системы комплексной реабилитации детей-инвалидов, вследствие болезней нервной системы в Липецкой области.
Практическая значимость работы
Результаты изучения особенностей инвалидности у детей вследствие болезней нервной системы в Липецкой области использованы при подготовке ежегодных Государственных докладов «О состоянии здоровья населения» в Липецкой области.
Результаты анализа структуры контингента детей-инвалидов вследствие болезней нервной системы по Липецкой области используются в качестве информационной базы для органов здравоохранения, учреждений социальной защиты для разработки региональных, комплексных программ реабилитации детей-инвалидов с заболеваниями нервной системы.
Данные о социальных потребностях детей-инвалидов вследствие болезней нервной системы для определения финансовых средств на оказание социальной помощи детям-инвалидам и их семьям, а также для планирования сети реабилитационных учреждений.
Изученные социально-гигиенические особенности семей детей-инвалидов вследствие болезней нервной системы имеют большое практическое значение для специалистов педиатрических бюро МСЭ при разработке индивидуальных программ реабилитации (ИПР), которые являются основным инструментом реализации социальной политики государства в плане интеграции детей - инвалидов в семью и общество.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
-
Показатели первичной инвалидности и результаты переосвидетельствования детей-инвалидов вследствие болезней нервной системы в Липецкой области в динамике за 5 лет, позволившие выявить закономерности формирования инвалидности детского населения.
-
Медико-социальные характеристики семей детей-инвалидов вследствие болезней нервной системы определяются уровнем благосостояния и нестабильностью семьи, воспитывающей ребенка-инвалида.
-
Социальные потребности детей-инвалидов вследствие болезней нервной системы для планирования сети реабилитационных учреждений и оказания социальной помощи детям-инвалидам и их семьям.
-
Данные анализа существующей сети реабилитационных учреждений для детей-инвалидов для целей перспективного из развития.
-
Основные направления совершенствования системы комплексной реабилитации детей-инвалидов с заболеваниями нервной системы, направленные на интеграцию этих детей в семью и общество.
Апробация диссертации
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Федерального медако-биологического агентства России.
Основные положения работы доложены на 20 и 22 межрегиональных научно-практических конференциях «Актуальные вопросы медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни» 2007 г., 2009г., на научных семинарах ФГУ «Главное бюро МСЭ по Липецкой области» 2007, 2008 гг., на научно-практических конференциях по актуальным вопросам медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в городах Казани, Иваново, Ростове-на-Дону, Краснодаре (2007-2010 гг.).
По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 1 в ведущих рецензируемых журналах.
Объем її структура работы
Диссертация изложена на 156 страницах печатного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, праісгических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 40 таблицами, 14 рисунками. Список литературы содержит 215 источников отечественных и зарубежных авторов.
