Содержание к диссертации
Введение
ГЛАВА I Обзор литературы
ГЛАВА II Организация и методика исследования
ГЛАВА III Основные тенденции первичной инвалидности вследствиезлокачественных новообразований в московской области и российской федерации в 2006-2013 гг .
ГЛАВА IV Особенности формирования повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований в московской области и российской федерации в 2006-2013 гг .
ГЛАВА V Закономерности формирования общей инвалидности вследствие злокачественных новообразований в московской области и российской федерации в 2006-2013 гг .
ГЛАВА VI Сравнительный анализ инвалидности вследствиезлокачественных новообразований в центральном федеральном округе и его субъектах в 2006-2013 гг.
6.1. Первичная инвалидность
6.2. Повторная инвалидность
6.3. Общая инвалидность
6.4. Анализ инвалидности по группам
6.5. Ранжирование субъектовЦентрального Федерального округа по уровнюинвалидности вследствие злокачественныхновообразований в 2012-2013 гг .
6.6. Ранжирование всех субъектов РФ поуровню инвалидности вследствиезлокачественных новообразований в 2012 гг.
ГЛАВА VII Методология оценки стратегически ориентированной деятельности по снижению инвалидности от злокачественных новообразований (организационно-экономические аспекты) ГЛАВА VIII Развитие системы медико-социальной реабилитации инвалидов в московской области
8.1. Результаты формированияиндивидуальных программ реабилитации (ИПР)в Московской области в 2011-2013 гг.
8.2. Оценка состояния системы медико-социальной реабилитации инвалидов в Московской области
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
- Особенности формирования повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований в московской области и российской федерации в 2006-2013 гг
- Повторная инвалидность
- Ранжирование субъектовЦентрального Федерального округа по уровнюинвалидности вследствие злокачественныхновообразований в 2012-2013 гг
- Оценка состояния системы медико-социальной реабилитации инвалидов в Московской области
Особенности формирования повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований в московской области и российской федерации в 2006-2013 гг
Проведен анализ заболеваемости населения злокачественными новообразованиями в Российской Федерации по данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат) «Здравоохранение в России», 2013.
Число пациентов с диагнозом «злокачественное образование», установленным впервые в жизни, составляет 447,8 тыс. человек в 2000 г., увеличивается до 469,2 тыс. человек в 2005 г. (+4,8%), до 516,9 тыс. человек в 2010 г. (+10,2%), до 522,4 тыс. человек в 2011 г. (+1,1%), до 525,9 тыс. человек в 2012 г. (+0,7%).
Уровень заболеваемости увеличивается с 307,7 на 100 000 человек населения в 2000 г. до 329,5 ы 2005 г. (+7,1%), до 361,8 в 2010 г. (+9,8%), до 365,4 в 2011 г. (+1,0%), до 367,3 в 2012 г. (+0,5%) на 100 000 человек населения.
Численность пациентов, стоящих на учете в лечебно профилактических учреждениях с диагнозом «злокачественное новообразование», составляет на конец года в 2000 г. – 2097,8 тыс. человек (или 2,1 млн человек), увеличивается в 2005 г. до 2386,8 тыс. человек (или 2,4 млн человек) с темпом роста +13,8%, до 2794,2 (или 2,8 млн человек) с темпом роста +17,1% в 2010 г., до 2900,6 тыс. человек (или 2,9 млн человек) в 2011 г. с темпом роста +3,8%, до 2995,6 тыс. человек (около 3 млн человек в 2012 г. с темпом роста +3,3%.Уровень заболеваемости составляет 1443,7 на 100 000 человек населения в 2000 г., увеличивается до 1679,8 в 2005 г. (+16,4%), до 1955,8 в 2010 г. (+16,4%), до 2027,6 в 2011 г. (+3,7%), до 2089,7 в 2012 г. (+3,1%) на 100 000 человек населения.
Из числа взятых на учет пациентов с диагнозом «злокачественное новообразование», установленным впервые в жизни, имели IV стадию заболевания 24,4% в 2000 г., 23,3% в 2005 и 2010 гг., 22,4% в 2011 и 2012 гг.
Выявлено при профилактических осмотрах 9,6% от общего числа пациентов в 2000 г., 11,8% в 2005 г., доля пациентов увеличивается до 13,2% в 2010 г., до 14,9-15,6% в 2011-2012 гг.
Увеличивается выявляемость I-II стадии заболевания в 52,5% в 2000 г. до 57,0% в 2005 г., до 62,5-67,2% в 2010-2011 гг., до 73,1% в 2012 г. (табл. 1).
Таким образом, отмечается постоянных рост числа больных злокачественными заболеваниями (с 2,1 млн человек с 2000 г. до почти 3 млн человек в 2012 г.), рост уровня заболеваемости с 1443,7 в 2000 г. до 2089,7 в 2012 г. (на 44,7%) и высокий удельный вес пациентов с IV стадией заболевания (24,4-22,4%). Положительным является лишь то, что при профилактических осмотрах растет удельный вес пациентов I-II стадиями заболевания с 52,5% в 2000 г. до 73,1% в 2012 г.
Из числа взятых на учет пациентов с диагнозом «злокачественное новообразование», установленным впервые в жизни 3.1 имели IV стадию (тыс. человек) 10,4,4 103,3 -1,1 106,7 +3,3 107,6 +0,8 107,7 +0,1 в процентах от общего числа пациентов 24,4 23,3 - 22,3 - 22,4 - 22,4 3.2 выявлено при профилактических осмотрах (тыс. человек) 41,1 52,1 +26,8 63,5 +21,9 71,6 +12,8 74,7 +4,3 в процентах от общего числа пациентов 9,6 11,8 - 13,2 - 14,9 - 15,6 3.2.1 в том числе имели I- II стадии заболевания (тыс. человек) 21,6 29,6 +37,0 39,7 +34,1 48,1 +21,2 54,6 +13,5 в процентах от общего числа пациентов, выявленных при профилактических осмотрах 52,5 57,0 - 62,5 - 67,2 - 73,1 Проведен анализ заболеваемости населения Российской Федерации злокачественными новообразованиями с учетом пола и возраста.
Уровень заболеваемости у мужчин составляет 316,8 в 2000 г., увеличивается до 332,2 в 2005 г. (+4,9%), до 360,4 в 2010 г. (+8,5%), до 303,2 в 2011 г. (+0,8%), до 363,6 в 2012 г. (+0,1%). В 2000 г. уровень у мужчин был выше, чем у женщин, в 2010-2012 гг. уровень у мужчин стал ниже, чем у женщин.
Уровень заболеваемости у женщин составляет 299,6 в 2000 г., увеличивается до 327,2 в 2005 г. (+9,2%), до 363,1 в 2010 г. (+11,0%), до 367,4 в 2011 г. (+1,2%), до 370,4 в 2012 г. (+0,8%). В 2000 г. уровень заболеваемости у женщин был ниже, чем у мужчин, в 2010-2012 гг. уровень у стал выше, чем у мужчин.
Всего уровень у мужчин увеличился с 316,8 в 2000 г. до 363,6 в 2012 г. (+3,1%), у женщин – с 299,6 в 2000 г. до 370,4 в 2012 г. (+23,6%).
В динамике уровень заболеваемости увеличивается у мужчин и женщин во все годы. С увеличением возраста уровень заболеваемости значительно увеличивается. Высокий уровень заболеваемости в возрасте 40-59 лет. У мужчин уровень увеличивается с 338,7 в 2000 г. до 378,5 в 2012 г. (на 10,5%), у женщин уровень заболеваемости за этот период увеличивается с 337,5 до 409,4 (+21,3%) на 100 000 женского населения.
В возрасте 60 лет и старше у мужчин уровень значительно выше, чем у женщин, составляет 1553,2 в 2000 г., увеличивается до 1706,2 в 2012 г. (+9,8%).
У женщин в возрасте 60 лет и старше уровень заболеваемости ниже – составляет 850,3 в 2000 г., однако увеличивается до 1003,4 в 2012 г. (+18%) (табл. 2). Таким образом, уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями в РФ в молодом возрасте в динамике колеблется, увеличивается с увеличением возраста, наиболее высокий уровень в возрасте 60 лет и старше, особенно у мужчин. Однако темп роста уровня заболеваемости у женщин значительно больше.
Повторная инвалидность
Рассчитан уровень первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований в различном возрасте в Московской области и РФ в динамике за 2006-2013 гг.
В Московской области уровень инвалидности у лиц молодого возраста (18-44 лет) низкий, равен 3,2 в 2006 г., снижается до 2,9-2,6-2,8 в 2007-2009 гг., равен 3,2-3,0 в 2010-2011 гг., снижается до 2,8-2,7 в 2012-2013 гг.; в среднем в год равен 2,9 на 10 тыс. соответствующего населения. Уровень инвалидности у лиц среднего возраста равен 28,3 в 2006 г., и снижается – до 26,7 в 2007 г. (-5,7%), до 25,4-25,0 в 2008-2009 г., до 20,1 в 2010 г. (-19,6%), до 21,0 в 2011 г., до 18,8 в 2012 г. (-10,5%), увеличивается до 28,6 в 2013 г.; в среднем составляет 24,2 на 10 тыс. соответствующего населения. Высокий уровень инвалидности отмечается у лиц пенсионного возраста – равен 35,9 в 2006 г., однако снижается до 34,4 в 2007 г., до 32,0-32,1 в 2008-2009 гг. (-7%), до 30,8-31,5 в 2010-2011 гг., до 29,3 в 2012 г. (-7%), составляет 29,9 в 2013 г.; в среднем равен 32,0 на 10 тыс. соответствующего населения.
В РФ уровень инвалидности у лиц молодого возраста равен 3,7 в 2006 г., снижается до 3,0 в 2007-2008 гг. (-18,9%), равен 3,1 в 2009 г., увеличивается до 3,4 в 2010 г. (+9,7%), до 3,5 в 2011-2012 гг., до 3,6 в 2003 г.; в среднем равен 3,3 на 10 тыс. соответствующего населения и выше, чем в области. Уровень инвалидности у лиц среднего возраста равен 28,4 в 2006 г., снижается до 27,3-27,2-27,9 в 2007-2009 гг., до 22,3 в 2010 г. (-20,1%), до 22,1-22,0 в 2011-2012 гг., составляет 21,9 в 2013 г.; в среднем равен 21,9 на 10 тыс. соответствующего населения. Относительно высокий уровень у лиц пенсионного возраста, равен 37,1 в 2006 г., снижается до 32,3-31,3 в 2007-2008 гг., равен 33,7-32,7 в 2009-2010 гг., 34,3-32,9 в 2011-2012 гг., составляет 33,3 в 2013 г.; в среднем равен 33,4 на 10 тыс. соответствующего населения.
Таким образом, в Московской области и РФ тенденции одинаковые – уровень инвалидности снижается, выше в пенсионном возрасте, незначительно ниже в Московской области (табл. 5,6, рис. 4,5,6). Уровень первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований с учетом возраста в Московской области в 2006-2013 гг. (на 10 тыс. соответствующего населения)
В среднем за год 2,9 - 24,2 - 32,0 - 15,1 Таблица 5 Уровень первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований с учетом возраста в РФ в 2006-2013 гг. (на 10 тыс. соответствующего населения)
Годы Молодой возраст Средний возраст Пенсионный возраст м – 18-44 лет ж – 18-44 лет м – 45-59 ж – 45-54 м – 60 и старше ж – 55 и старше Всего
Уровень первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований в Московской области и РФ в различном возрасте в среднем за 2006-2013 гг. (на 10 тыс. соответствующего населения) Изучена структура инвалидности вследствие злокачественных новообразований по группам.
В Московской области удельный вес инвалидов I группы равен 25,3% в 2006 г., снижается до 22,4-21,3% в 2007-2008 гг., до 18,9% в 2009 г., увеличивается до 25,5% в 2010 г., уменьшается до 22,8-21,7% в 2011-2012 гг., до 20,4% в 2013 г.; в среднем равен 22,3%. Удельный вес II группы высокий – равен 59,7% в 2006 г., увеличивается до 61,0-61,7% в 2007-2009 гг., снижается до 54,3% в 2010 г., увеличивается до 55,2-56,5% в 2011-2012 гг., до 57,4% в 2013 г.; в среднем равен 58,4% от общего числа. Удельный вес инвалидов III группы низкий, равен 15,0-15,8% в 2006-2007 гг., однако увеличивается до 17,7-19,9% в 2008-2009 гг., до 20,2% в 2010 г., до 21,9-21,8% в 2011-2012 гг., до 22,2% в 2013 г.; в среднем равен 19,3% от общего числа.
В РФ удельный вес инвалидов I группы равен 26,3% в 2006 г., снижается до 23,0-22,8% в 2008-2009 гг., увеличивается до 30% в 2010 г., затем снова уменьшается до 29,2-28,7% в 2011-2012 гг., до 28,5% в 2013 г.; в среднем равен 26,6% от общего числа. Удельный вес инвалидов II группы высокий – равен 62,5% в 2006 г., увеличивается до 64,1-64,3-63,6% в 2007-2009 гг., уменьшается до 55,6-55,7% в 2010-2012 гг., до 55,4% в 2013 г.; в среднем равен 59,5% от общего числа. Инвалидов III группы значительно меньше, удельный вес равен 11,2% в 2006 г., однако увеличивается до 12,2-12,7% в 2007-2008 гг., до 13,6-14,4% в 2009-2010 гг., до 15,3-15,6% в 2011-2012 гг., до 16,1% в 2013 г.; в среднем равен 13,9% от общего числа.
Таким образом, в Московской области и РФ отмечается высокий удельный вес инвалидов II группы, но снижается; инвалидов III группы мало, но удельный вес увеличивается особенно в 2011-2013 гг. (табл. 7, 8, рис. 7). Таблица 7
Структура первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований с учетом групп инвалидности в Московской области в динамике за 2006-2013 гг. (абс. число и %) Годы Общее числоинвалидоввследствиезлокачественныхновообразований(абс. число) В том числе Всего Абсолютное число Структура в % I группа II группа III группа I группа II группа III группа Абс. число Темп ростаили убыли (в %) Абс. число Темп ростаили убыли (в %) Абс. число Темп ростаили убыли (в %) 2006 9274 2350 - 5534 - 1390 - 25,3 59,7 15,0 100,0
Структура первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований по группам в Московской области и РФ в среднем за 2006-2013 гг. (в %) Рассчитан уровень инвалидности вследствие злокачественных новообразований при различных группах инвалидности.
В Московской области уровень инвалидности I группы равен 4,3 в 2006 г., затем снижается до 3,6-3,2 в 2007-008 гг., до 2,8 в 2009 г., составляет 3,8 в 2010 г., снижается до 3,4-3,0 в 2011-2012 гг., до 2,9 в 2013 г.; в среднем равен 3,4 на 10 тыс. взрослого населения. Уровень инвалидности II группы относительно высокий – равен 10,0 в 2006 г., снижается до 9,1-9,9 в 2007-2009 гг., до 8,0-8,3 в 210-2011 гг., до 7,8 в 2012 г., составляет 8,0 в 2013 г.; в среднем равен 8,8 на 10 тыс. взрослого населения. Уровень инвалидности III группы низкий – равен 2,5-2,6 в 2006-2008 гг., однако увеличивается до 3,0-3,3 в 2009-2011 гг., снижается до 3,0-3,1 в 2012-2013 гг.; в среднем равен 2,9 на 10 тыс. взрослого населения.
В РФ уровень инвалидности I группы равен 4,4 в 2006 г., снижается до 3,4-3,6 в 2008-2009 гг., затем увеличивается до 4,7-4,5 в 2010-2012 гг., до 4,6 в 2013 г.; в среднем равен 4,2 на 10 тыс. взрослого населения. Уровень инвалидности II группы относительно высокий – равен 10,4 в 2006 г., однако снижается до 9,5 в 2007-2008 гг., равен 10,0 в 2009 г., снижается до 8,6-8,8 в 2010-2013 гг.; в среднем равен 9,2 на 10 тыс. взрослого населения. Уровень инвалидности III группы низкий – равен 1,8-1,9 в 2006-2008 гг., однако увеличивается до 2,1-2,2 в 2009-2010 гг., до 2,4-2,5 в 2011-2012 гг., до 2,6 в 2013 г.; в среднем равен 2,2 на 10 тыс. взрослого населения.
Таким образом, тенденции в Московской области и РФ разные. Уровень I группы в Москве низкий и уменьшается, в РФ – выше и увеличивается. Наиболее высокий уровень II группы и выше в РФ, однако тенденция одинаковая – снижается уровень, особенно в 2010-2013 гг. Уровень III группы низкий, в Московской области выше, тенденции одинаковые – уровень увеличивается незначительно в 2010-2013 гг. Уровень I и II группы выше в РФ, III группы – в Московской области (табл. 9,10, рис. 8,9,10).
Ранжирование субъектовЦентрального Федерального округа по уровнюинвалидности вследствие злокачественныхновообразований в 2012-2013 гг
Рассчитан удельный вес общей инвалидности (ВПИ+ППИ) в структуре всех классов болезней, который составляет в Московской области 13,3% в 2006 г., затем постоянно увеличиваются до 15,2-16,5% в 2006-2008 гг., до 21,1-21,8% в 2011-2012 гг., до 23,1% в 2013 г.; в среднем равен 18,1% от общего числа.
В РФ удельный вес общей инвалидности в структуре всех классов болезней меньше, чем в Московской области и составляет 9,6% в 2006 г., увеличивается до 10,5-11,6% в 2007-2008 гг., до 13,1-14,7% в 2009-2010 гг., до 18,2% в 2013 г.; в среднем составляет 13,3% от общего числа.
Рассчитан уровень общей инвалидности в динамике за 8 лет – 2006-2013 гг.
В Московской области уровень общей инвалидности равен 29,9 в 2006 г., увеличивается до 31,3-31,9 в 2007-2009 гг., равен 32,1 в 2010 г. (самый высокий уровень), снижается до 31,5 в 2011 г., до 29,6-29,7 в 2012-2013 гг.; в среднем равен 31,0 на 10 тыс. взрослого населения (снизился на 0,7%).
В РФ уровень инвалидности выше – равен 32,3-32,5 в 2006-2007 гг., увеличивается до 34,6-36,0 в 2008-2009 гг., составляет 35,8-35,2 в 2010-2011 гг., 36,1 в 2012 г. и 36,7 в 2013 г.; в среднем равен 34,9 на 10 тыс. взрослого населения (увеличивается всего на 13,6%).
Таким образом, уровень общей инвалидности в Московской области во все годы ниже, чем в РФ, и снижается в 2011-2013 гг. В то время как в РФ уровень выше во все годы и увеличивается в 2012-2013 г. Сведения об общей инвалидности вследствие злокачественных новообразований даны в табл. 23, 24, рис. 18. Таблица 23
Сведения об общей инвалидности вследствие злокачественных новообразований в Московской области в динамике за 8 лет (2006-2013 гг.)
Годы Общее числоВПИ + ППИвследствиевсех болезней(абс. число) Темпроста илиубыли(в %) ЧислоВПИ + ППИвследствиезлокачественныхновообразований(абс. число) Темпроста илиубыли(в %) Удельный весВПИ + ППИвследствиезлокачественныхновообразований(в %) УровеньВПИ + ППИвследствиезлокачественныхновообразований(на 10 тыс.взрослогонаселения) Темпроста илиубыли(в %) ПоказательнаглядностиВПИ + ППИпо отношениюк уровню2006 г.,принятому за100%
Годы Общее числоВПИ + ППИвследствиевсех болезней(абс. число) Темпроста илиубыли(в %) ЧислоВПИ + ППИвследствиезлокачественныхновообразований(абс. число) Темпроста илиубыли(в %) Удельный весВПИ + ППИвследствиезлокачественныхновообразований(в %) УровеньВПИ + ППИвследствиезлокачественныхновообразований(на 10 тыс.взрослогонаселения) Темпроста илиубыли(в %) ПоказательнаглядностиВПИ + ППИпо отношениюк уровню2006 г.,принятому за100%
В Московской области удельный вес инвалидов молодого возраста низкий – равен 15,4-14,3% в 2006-2007 гг., снижается до 12,5-12,0% в 2008-2010 гг., до 11,7-11,8% в 2011-2012 гг., до 11,5 в 2013 г.; в среднем равен 12,7% от общего числа. Удельный вес инвалидов среднего возраста высокий – равен 43,3% в 2006-2007 гг., однако уменьшается до 40,2% в 2008 г., до 37,3-35,2% в 2009-2010 гг., до 34,4-32,8% в 2011-2012 гг., составляет 33,6 в 2013 г.; в среднем равен 37,2% от общего числа. Удельный вес инвалидов пенсионного возраста высокий – равен 41,3-42,4% в 2006-2007 гг., увеличивается до 47,3% в 2008 г., до 50,4-52,8% в 2009-2010 гг., до 53,9-55,4% в 2011-2012 гг., до 56,9% в 2013 г.; в среднем равен 50,1% от общего числа.
В РФ удельный вес инвалидов молодого возраста больше, чем в области, и равен 18,2% в 2006 г., однако постоянно снижается до 15,9% в 2007 г., до 14,2-13,4% в 2008-2009 гг., до 12,9% в 2010 г., до 12,4-12,3% в 2011-2012 гг., до 12,2% в 2013 г.; в среднем равен 13,8% от общего числа. Удельный вес инвалидов среднего возраста высокий – равен 43,5-43,3 в 2006-2007 гг., однако снижается до 40,4-37,2% в 2008-2009 гг., до 35,3% в 2010 г., до 33,7-32,2% в 2011-2012 гг., до 30,9 в 2013 г.; в среднем равен 36,9% от общего числа. Удельный вес инвалидов пенсионного возраста в первые годы небольшой – равен 38,3-40,8% в 2006-2007 г., однако постоянно увеличивается до 45,4-49,4% в 2008-2009 гг., до 51,7% в 2010 г., до 53,9-55,5% в 2011-2012 гг., до 56,9% в 2013 г.; в среднем равен 49,3% от общего числа.
Таким образом, тенденции общей инвалидности одинаковые в Московской области и РФ. Удельный вес инвалидов молодого возраста низкий и уменьшается, удельный вес инвалидов среднего возраста средний, но уменьшается, удельный вес инвалидов пенсионного возраста средний, но увеличивается в последние 2010-2012 гг.
Сведения о возрасте в Московской области и РФ даны в табл. 25, 26, рис. 19. Таблица 25 Структура общей инвалидности вследствие злокачественных новообразований с учетом возраста в Московской области в динамике за 2006-2013 гг. (абс. число и %)
Годы Общее числоинвалидоввследствиезлокачественныхновообразований(абс. число) В том числе Всего
Абсолютное число Структура в % Молодой возраст Средний возраст Средний возраст Молодой возраст Средний возраст Пенсионный возраст м – 18-44 лет ж – 18-44 лет м – 45-59 ж – 45-54 м – 60 и старше ж – 55 и старше Абс. число Темпроста илиубыли(в %) Абс. число Темпроста илиубыли(в %) Абс. число Темпроста илиубыли(в %) 2006 16517 2543 - 7145 - 6829 - 15,4 43,3 41,3 100,0
Абсолютное число Структура в % Молодой возраст Средний возраст Средний возраст Молодой возраст Средний возраст Пенсион. возраст м – 18-44 лет ж – 18-44 лет м – 45-59 ж – 45-54 м – 60 и старше ж – 55 и старше Абс. число Темпроста илиубыли(в %) Абс. число Темпроста илиубыли(в %) Абс. число Темпроста илиубыли(в %) 2006 370821 67325 - 161451 - 142045 - 18,2 43,5 38,3 100,0
Оценка состояния системы медико-социальной реабилитации инвалидов вМосковской области
Проведен анализ инвалидности по группам по всем субъектам ЦФО за 2011-2013 гг. В структуре инвалидности относительно много инвалидов I группы, удельный вес которых составляет 31,1% в 2011 г. и 29,3% в 2012-2013 гг. во Владимирской области, 42,3-41,2% в Ивановской области в 2011-2013 гг. Удельный вес I группы в основном в пределах 20-36%. Больше всего инвалидов II группы. Выделяется Тверская область, где 62,3-65,1-67,3% составляют инвалиды II группы в 2011-2013 гг. В Белгородской области удельный вес инвалидов II группы составил 58,9% и 59,3% в 2011-2012 гг. и 62% в 2013 г.; в Воронежской области этот показатель равен 57,2% и 59,2% в 2011-2012 гг. и 59,0% в 2013 г. В Орловской области увеличивается до 63,4-62,4% в 2011-2012 гг. и 64% в 2013 г. В Тверской области составляет 62,3-65,1% в 2011-2012 гг. и 67,3% в 2013 г. В Ярославской области – 60,6% и 62%. В 2010-2012 гг. и 63,7% в 2013 г. Инвалидов III группы мало, удельный вес колеблется до 30%.
Рассчитан уровень инвалидности по группам. Относительно высокий уровень инвалидности только II группы, который составляет в Белгородской области 10,2-10,6 в 2011-2012 гг. и 11,3 в 2013 г., в Брянской области – 10,4-12,7-12,8 в 2011-2013 гг., в Ивановской области – 10,4-11,5-11,8, в Калужской области – 12,3-14,1-12,5, в Курской области – 10,5-11,0 в 2011-2013 гг., в Орловской области – 10,2-10,1-9,9, в Рязанской области – 11,0-10,4-10,9, в Смоленской области – 11,7-11,0-9,4 в 2011-2013 гг. на 10 тыс. взрослого населения.
Уровень I группы низкий, выделяются Ивановская область с уровнем 8,5-9,0 в 2011-2012 гг. и 8,7 в 2013 г., Курская область – 6,2-6,6-5,7 и Ярославская область – 7,0-6,6 и 6,0 в 2011-2013 гг. на 10 тыс. взрослого населения. Уровень инвалидности III группы низкий (табл. 45, 46).
В структуре повторной инвалидности относительно много инвалидов I группы. В Ивановской области они составляют 24,1-26,7% в 2011-2012 гг. и 27,6% в 2013 г., во Владимирской – 18,8-19,6% в 2011-2012 гг. и 16,5% в 2013 г., в Рязанской области – 21,1-18,8% и 18,5% в 2013 г., в Ярославской области – 23,4-23,6% в 2011-2012 гг. и 21,5% от общего числа.
Много инвалидов II группы. Удельный вес инвалидов II группы высокий: в Ярославской области – 56,4-53,4-47,9% в 2011-2013 гг., в Тверской области – 54,4-58,5-61,5%, в Орловской области – 55,5-54,1-54,8% в 2011-2013 гг. Удельный вес инвалидов III группы также высокий: в Тульской области – 51,2-49,4-50,1%, в Курской области – 56,0-56,3-57,3%, в Калужской области – 50,2-50,6-52,7% в 2011-2013 гг.
Рассчитан уровень инвалидности по группам. Самый высокий уровень II группы: в Смоленской области он равен 12,5-12,0-9,4 в 2011-2013 гг., в Калужской области – 12,9-15,9-14,5, в Липецкой области – 10,7-12,1-10,9, в Курской области – 10,7-11,8-11,9, в Брянской области – 10,1-11,4-12,0, в Воронежской области – 10,2-10,3-9,9 на 10 тыс. взрослого населения.
Уровень инвалидности I группы низкий. Выделяются Калужская область с уровнем 5,1-4,4-4,2, Рязанская область – 4,8-4,1-4,4, Ивановская область – 4,3-5,3-5,3, Владимирская область с уровнем 4,7-4,8-4,1 в 2011-2013 гг. на 10 тыс. взрослого населения.
Обращает внимание, что в ряде субъектов высокий уровень инвалидности III группы. В Курской области уровень равен 18,9-21,1-22,4 в 2011-2013 гг., в Калужской области – 18,2-20,8-20,9, в Белгородской области – 14,7-16,1-16,6, в Тульской – 12,4-11,5-11,7, в Брянской области – 10,9-12,9-14,8 на 10 тыс. взрослого населения в 2011-2013 гг.
Представленные данные свидетельствуют о том, что в повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований значительно больше инвалидов III группы по сравнению с первичной инвалидностью (табл. 47, 48).
В заключение следует отметить, что анализ инвалидности вследствие злокачественных новообразований во всех 18 субъектах Центрального Федерального округа показал, что высокий уровень инвалидности в Брянской, Воронежской, Курской, Липецкой, Рязанской, Смоленской, Тульской, Ярославской областях, особенно у лиц среднего и пенсионного возраста; тенденции различные: у лиц молодого и среднего возраста уровень уменьшается, а у лиц пенсионного возраста уровень увеличивается.
