Введение к работе
Актуальность исследования
На современном этапе развития общества решение проблем укрепления здоровья населения и профилактики инвалидности является одним из приоритетных направлений социальной политики государства (Н.Ф. Герасименко, 2004-2005; В.И. Стародубов, 2004; О.П. Щепин, 2004; С.Н. Пузин, 2007).
Болезни нервной системы являются частой причиной инвалидности. Имеются работы, посвященные изучению состояния первичной инвалидности вследствие болезней нервной системы в Российской Федерации (М.А. Дымочка, 2008, Н.Г. Мороз, 2008) заболеваемости и инвалидности при отдельных нозологических формах патологии нервной системы (А.В. Авфуков, 2005, Д.В. Быков, 2005, Н.Н. Тимошникова, 2008). Отмечается важность и одновременная недостаточность исследований в области региональной специфики проблемы инвалидности, в том числе вследствие болезней нервной системы (СВ. Потапов, 2005).
В Российской Федерации удельный вес инвалидов вследствие болезней нервной системы в структуре первичной инвалидности населения незначителен (2,8 %), и уровень первичной инвалидности низок: среднемноголетний показатель в пределах 3,3 на 10 тыс. взрослого населения. Однако в Омской области удельный вес инвалидов вследствие болезней нервной системы выше, чем в Российской Федерации и СФО, составляя в 2004-2008 гг. 4,4 %, а среднемноголетний уровень первичной инвалидности составляет 4,5 на 10 тыс. взрослого населения. В структуре контингента инвалидов преобладают лица молодого возраста. Наиболее высок показатель инвалидности среди лиц среднего возраста. Преобладают инвалиды тяжелых групп инвалидности. Заболеваемость и инвалидность в трудоспособном возрасте, тяжесть инвалидности, нуждаемость в долгосрочной медицинской и социальной реабилитации обуславливают высокую социальную и экономическую значимость. Определение потребности данной категории инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации и разработка на их основе комплексных программ реабилитации с учетом возможностей региона позволит принять адекватные меры по повышению качества жизни инвалидов и интеграции их в общество.
Выше изложенное обусловило актуальность настоящей диссертационной работы.
Цель исследования
На основе изучения медико-социальных аспектов заболеваемости и инвалидности взрослого населения Омской области вследствие болезней нервной системы разработать предложения по совершенствованию профилактики инвалидности и медико-социальной реабилитации этой группы населения.
Задачи исследования
-
Изучить показатели первичной, общей заболеваемости взрослого населения вследствие болезней нервной системы в 2004 - 2008 годы, рассчитать прогноз до 2012 года.
-
Изучить структуру первичной инвалидности, результаты переосвидетельствования инвалидов и показатели общей инвалидности взрослого населения Омской области вследствие болезней нервной системы в 2004 - 2008 годы, рассчитать прогноз до 2012 г.
-
Определить потребности инвалидов вследствие болезней нервной системы в различных видах медико-социальной реабилитации и оценить эффективность их реализации.
-
Разработать предложения по совершенствованию профилактики инвалидности, а также организационно-методические этапы по развитию межведомственного взаимодействия участников процесса реабилитации инвалидов вследствие болезней нервной системы на региональном уровне.
Научная новизна
Комплексное, статистическое и экспертно-реабилитационное исследование позволило изучить динамику показателей заболеваемости и инвалидности вследствие болезней нервной системы взрослого населения в крупном регионе Сибири и дать научную оценку результатам медико-социальной экспертизы, реабилитации больных и инвалидов вследствие болезней нервной системы.-
Впервые изучены региональные особенности формирования общей заболеваемости и инвалидности взрослого населения вследствие болезней нервной системы.
Рассчитаны прогнозы уровней заболеваемости и инвалидности взрослого населения вследствие болезней нервной системы.
Предложены мероприятия по первичной и вторичной профилактике инвалидности вследствие болезней нервной системы.
Представлены медико-социальные характеристики данного взрослого контингента инвалидов.
Проведен расчет потребности инвалидов вследствие болезней нервной системы в различных видах реабилитации и разработаны организационно-методические этапы межведомственного взаимодействия участников процесса реабилитации инвалидов вследствие болезней нервной системы на региональном уровне.
Практическая значимость работы
Полученные результаты исследования динамики показателей заболеваемости и инвалидности взрослого населения Омской области вследствие болезней нервной системы позволили ранжировать внутри региона муниципальные образования по уровню распространенности инвалидности, что имеет практическое значение для разработки аргументированных мероприятий по профилактике и снижению инвалидности.
Материалы и результаты проведенного исследования использовались при разработке региональных целевых программ: «О целевой программе Омской области «Семья и демография Омской области» на 2010-2014 годы, «О целевой программе Омской области «Развитие системы здравоохранения Омской области на 2010-2014 годы», «Об утверждении порядка организации оказания медицинской помощи больным рассеянным склерозом».
Рассчитанный прогноз уровней заболеваемости и инвалидности вследствие болезней нервной системы взрослого населения до 2012 года является основой для разработки комплекса мер по совершенствованию в регионе системы медико-социальной реабилитации инвалидов.
Сведения о потребности инвалидов вследствие болезней нервной системы в мероприятиях медико-социальной реабилитации также могут служить базисом для разработки и реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов органами и учреждениями здравоохранения, социальной защиты населения и службы занятости населения.
В целях повышения эффективности реализации реабилитационных мероприятий инвалидов при разработке ИПР с учетом разработанного и внедренного «Паспорта реабилитационных услуг для лиц с ограниченными возможностями на территории Омской области» предложено использовать «Методические рекомендации по порядку заполнения индивидуальной программы реабилитации инвалиду специалистами реабилитационных групп филиалов бюро МСЭ, экспертных составов ФГУ «ГБ МСЭ по Омской области».
Материалы диссертации используются в учебном процессе на циклах усовершенствования в Омской государственной медицинской академии, Омской гуманитарной академии.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Закономерности динамики показателей первичной, общей заболеваемости взрослого населения Омской области по классу болезней нервной системы и прогноз значений показателей до 2012 года.
-
Региональные и внутри региональные особенности динамики первичной и общей инвалидности, результатов переосвидетельствования взрослого населения Омской области вследствие болезней нервной системы, прогноз до 2012 года.
-
Результаты реабилитации инвалидов с болезнями нервной системы по медицинским, профессиональным и социальным аспектам.
-
Комплекс мер по профилактике инвалидности, а также организационно-методические этапы межведомственного взаимодействия участников процесса реабилитации инвалидов вследствие болезни нервной системы на региональном уровне.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Федерального медико-биологического агентства России.
Материалы диссертации доложены на научно-практических конференциях по актуальным вопросам инвалидности в г. Москве (2006 г., 2010 г.), г. С-Петербурге (2007 г., 2009 г.), г. Омске (2008 г, 2010 г.), г. Барнауле (2008 г.), г. Томске (2009 г.), г. Новокузнецке (2010 г.).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 18 печатных работ, в том числе З в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 174 страницах печатного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Список литературы содержит 179 источников отечественных и зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 36 таблицами и 25 рисунками и графиками.
