Введение к работе
Актуальность проблемы
С созданием федеральной службы медико-социальной экспертизы и реабилитации, и изменением общих принципов и методических подходов к экспертизе, смещением основного акцента при решении проблем инвалидов и инвалидности на реабилитацию и, прежде всего, на ее социальные механизмы компенсации и адаптации, особое значение приобретает изучение инвалидности как мультифакторной проблемы (А.И. Осадчих, 2002-2007; С.Н. Лузин, 2002-2010; О.С. Андреева, 2003-2010; Д.И. Лаврова, 2004-2011; Ю.И. Захарченко, 2008-2011; СП. За-парин, 2009-2011; Х.В. Исканов, 2009-2011).
Рост числа хронических заболеваний органов дыхания обуславливает актуальность связанной с ними медико-социальной проблемы - инвалидности и реабилитации инвалидов. По данным официальной статистики в нашей стране и в промышлеино развитых стран мира динамика показателей заболеваемости, инвалидности и смертности в связи с болезнями органов дыхания имеет негативные тенденции, поскольку названные показатели удваиваются каждые десять лет (А.Г. Чучалин, 1985-2009, Л.П. Гришина 2000-2010; Е.Д. Мухамедалиева 2004; Wthurlbeck А. Chung, 1995). За пятилетний период наблюдения число инвалидов вследствие хронических болезней органов дыхания (БОД) увеличилось среди городского населения на 36%, а среди сельского населения - на 14% (Л.П.Гришина, 2010).
В этой связи, особое значение приобретает совершенствование комплексных программ медико-социальной реабилитации больных с хроническими болезнями легких в зависимости от этиологии и патогенеза заболевания.
Индивидуальная программа реабилитации инвалидов должна формироваться с учетом этиологических факторов, характера течения заболевания, степени выраженности функциональных нарушений, адекватности проводимой терапии, что будет способствовать наибольшей результативности проводимых реабилитационных мероприятий.
В последнее десятилетие не были изучены состояние и динамика первичной и повторной инвалидности вследствие болезней органов дыхания в таком мегаполисе как Москва; особенности реабилитации инвалидов с данной патологией в зависимости от инфекционно-этиологических факторов заболевания.
Не определена потребность инвалидов в основных видах медико-социальной реабилитации.
В настоящее время требует совершенствования дифференцированный подход к формированию индивидуальных программ реабилитации инвалидов с учетом клинико-функциональных нарушений, ограничений жизнедеятельности, этиологического фактора, профессионального и социального статуса инвалида.
Все выше указанное определило актуальность, цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования
Определить закономерности формирования инвалидности в г. Москве и разработать современные подходы к реабилитации инвалидов вследствие болезней органов дыхания с учетом их этиологии.
Задачи исследования
-
Изучить состояние и динамику первичной и повторной инвалидности вследствие болезней органов дыхания в г. Москве за период 2006-2010 годы.
-
Определить закономерности формирования общей инвалидности вследствие болезней органов дыхания по обращаемости в Бюро МСЭ г. Москвы.
-
Изучить медико-социальные и клинико-эпидемиологические характеристики контингента инвалидов вследствие болезней органов дыхания для целей медико-социальной реабилитации.
-
Выявить потребности инвалидов вследствие хронических болезней легких в различных видах медико-социальной реабилитации.
-
Оценить результаты выполнения ИПР и усовершенствовать комплексные программы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие хронических болезней легких с учетом инфекционно-этиологичес-кого фактора, выявленных клинико-функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности.
Научная новизна исследования
Работа является комплексным исследованием проблемы инвалидности вследствие болезней органов дыхания среди взрослого населения г. Москвы.
Впервые изучены закономерности формирования первичной, повторной и общей инвалидности (по обращаемости в бюро МСЭ) вследствие
болезней органов дыхания, распространенность данного явления в различных возрастных группах взрослого населения г. Москвы в динамике (2006-2010 гг.).
Впервые определены социально-гигиенические характеристики и клинико-функциональные особенности контингента инвалидов вследствие болезней органов дыхания и разработан медико-социальный портрет инвалида вследствие данной патологии.
Изучены инфекционно-этиологические факторы заболеваний легких, и особенности реабилитации больных с учетом возбудителя.
Определена дифференцированная потребность инвалидов вследствие болезней органов дыхания в различных видах медико-социальной реабилитации.
Впервые проведен научный анализ реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов вследствие болезней органов дыхания в г. Москве с целью оценки их эффективности.
Усовершенствованы комплексные программы медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие болезней органов дыхания с учетом ограничений жизнедеятельности и этиологического фактора.
Практическая значимость работы
Практическая значимость работы вытекает из ее задач и заключается в разработке мероприятий, направленных на повышение эффективности реабилитации инвалидов вследствие болезней органов дыхания в г. Москве.
Полученные данные о динамике и структуре первичной, повторной и общей инвалидности вследствие болезней органов дыхания в г. Москве за пятилетний период являются информационной базой для органов исполнительной и законодательной власти при формировании основных направлений социальной политики в отношении данного контингента инвалидов.
Данные оценки результатов реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов вследствие болезней органов дыхания использованы при подготовке межведомственных совещаний по предупреждению и снижению инвалидности при указанной патологии в г. Москве.
Разработанные основные направления совершенствования мер реабилитации больных и инвалидов вследствие болезней органов дыхания с учетом ограничений жизнедеятельности и этиологического фактора положены в основу методологии и стратегии развития системы реабилитации инвалидов в г. Москве.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Показатели (первичной, повторной и общей) инвалидности взрослого населения вследствие болезней органов дыхания в г. Москве для разработки комплексных мер по предупреждению и снижению инвалидности и повышению эффективности реабилитации данной категории лиц.
-
Основные инфекционно-этиологические факторы при заболеваниях легких в г. Москве для решения задач по совершенствованию системы реабилитации и профилактике инвалидности в г. Москве.
-
Дифференцированные потребности инвалидов вследствие болезней органов дыхания в различных видах медико-социальной реабилитации для оказания адресной социальной помощи.
-
Результаты реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов вследствие болезней органов дыхания для совершенствования системы медико-социальной реабилитации инвалидов.
-
Усовершенствованные меры медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие болезней органов дыхания для повышения ее эффективности.
Апробация работы
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции ФГБУ "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Федерального медико-биологического агентства России.
Основные положения работы доложены на научно-практических конференциях Московской инфекционной больницы №1, в г. Липецке, Иванове, Рязани, Краснодаре, Омске (2008-2010 гг.).
Данные исследования используются в учебном процессе на циклах тематического усовершенствования врачей-экспертов ФГБУ "Федерального бюро медико-социальной экспертизы".
По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе 2 в ведущих рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 120 страницах печатного текста, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст иллюстрирован 20 таблицами и 17 рисунками. Список литературы содержит 198 источников отечественных и зарубежных авторов.
