Введение к работе
Актуальность темы исследования
Бездомность рассматривается как отсутствие укрытия, проживания в убежищах без права владения ими или под угрозой немедленного выселения (П.Д.Павленок, J 997). Бездомный - это человек, не имеющий постоянного жилища, человек, не ведущий оседлого образа жизни (Е. BassuK,1984).
Бездомность как социальное явление имеет особую историю возникновения, становления и развития, а также и различные факторы, способствующие расширению рамок охвата ею населения. Ретроспективный анализ факторов генеза бездомности в различные историчссіше периоды и в разных странах вскрывает ряд общих, сходных причин, приводящих к бездомности (И.Е.Мещанинов, 1995; В.М.Васильчиков, 1997; В.В.Курушин, 2004; А.В. Пентюхов, 2005; H.Goldman et al, 1983; E.Bassiik, 1984;B.H.Lamb, 1984).
Актуальность проблемы социальной реабилитации бездомных людей в России определяется рядом обстоятельств:
рост числа бездомных граждан в период становления рыночных отношений;
социальное положение бездомных граждан, оказавшихся в экстремальной ситуации в силу объективных и субъективных причин и нуждающихся в социальной реабилитации, в возвращении их в общество;
бездомные граждане составляют группу риска, являются питательной средой для преступного мира, представляют угрозу нравственному здоровью, санитарно-эпидемиологическому благополучию города;
бездомные граждане имеют право на возвращение к достойной жизни, на активное участие в жизни общества, получение образования, трудоустройства и потому нуждаются в социальной реабилитации и реинтеграции в общество.
Постоянное воздействие такого стрессогенного фактора, как отсутствие места жительства, способствует формированию своеобразной системы диспозиций - предрасположенности к особому виду деятельности. Будучи обездоленными, выброшенными на обочину жизни, испытывая гнетущее чувство безысходности, бездомные люди с целью выживания вынуждены заниматься деятельностью, которая для каждого из них, возможно, субъективно несовместима с представлением о достойном образе жизни (попрошайничество, собирательство, кршки, мошенничество и другие), а, объективно, они и вынуждены так действовать.
Поведение бездомных людей приобретает патологические формы, оно становится девиантным, проявляясь в бродяжничестве. В случае за-
нятия мошенничеством, воровством и др., поведение бездомных приобретает черты делинквентности (В.Афанасьев, Я.Гшшнский, 1995; Н.В. Гудков, 2003; Л.П.Тимошенкос соавт., 2003; А.В.Пентюхов, 2005; Н.Ф.Дементьева, В.Ю.Чеботова, 2009).
Вынужденный образ жизни, скитание по «чужим углам», бесперспективность существования сказываются на характере потребностей этой категории лиц, которые становятся свернутыми и носят, в сущности, витальный характер (удовлетворение чувства голода, поиск крова и др.). Такое видоизменение потребностей, их деформация является свидетельством деградации личности (Н.Ф.Дементьева, В.В.Курушин, 2002; А.В.Ермилова, 2003; М.Н. Мирсагатова, 2002). Указанные обстоятельства, отражающие социальный и психопатологический характер бездомности, свидетельствуют о необходимости ресоциализации, реабилитации бездомных, поиска путей реинтеграции их в общество (В.М.Васильчи-ков, 1997; В.В.Курушин, 2004).
Необходимость изучения проблемы бездомности вытекает из современной социально-экономической ситуации в стране и специфического социального статуса бездомных граждан, их социального положения, характеризующегося лишениями морального и материального характера. Отторжение от общества, потребность в социальной поддержке ставит задачи выявления обстоятельств, приведших бездомных граждан к асоциальному образу жизни, и необходимость разработки мер по социальной реабилитации и реинтеграции их в общество. В отношении бездомных с психическими расстройствами и их реинтеграции эта проблема приобретает особую остроту и практическую значимость.
Цель исследования - на основе анализа медико-социальной характеристики психически больных бездомных и изучения факторов, способствующих формированию бездомности, разработать предложения по медико-социальной реабилитации этой категории лиц, находящихся в условиях специального социального учреждения.
Для реализации этой цели необходимо решение следующих задач:
-
Выявить факторы и условия формирования бездомности в современных условиях.
-
Изучить медико-социальную характеристику бездомных с психическими расстройствами, находящихся в Центре социальной адаптации.
-
Провести анализ деятельности Центра социальной адаптации и его роли в системе специальных учреждений в реабилитации бездомных граждан с психическими расстройствами.
-
В целях разработки дифференцированного подхода к реабилитации бездомных психически больных осуществить их систематику на основе учета клинических и социальных факторов.
-
Провести анализ потребностей бездомных граждан с психическими расстройствами в медико-социальной реабилитации и выявить возможности их реализации.
-
Разработать предложения по решению проблемы социальной реабилитации бездомных граждан, в том числе - с психическими расстройствами.
Научная новизна исследования
Бездомность как социальное явление изучена с медико-социальных позиций, что позволило впервые:
представить условия и факторы формирования и становления бездомности;
изучить социальную структуру контингента бездомных, пребывающих в учреждениях социальной защиты;
дать анализ состояния психического и соматического здоровья бездомных граждан, находящихся в Центре социальной адаптации;
изучить деятельность Центра социальной адаптации и его место в системе специальных стационарных учреждений по реабилитации бездомных граждан;
провести систематику бездомных психически больных в целях дифференцированного подхода к их реабилитации;
представить характеристику потребностей бездомных граждан в медико-социальной реабилитации и показать возможности их реализации;
разработать предложения по социальной реабилитации бездомных граждан с психическими расстройствами в современных социально-экономических условиях.
Научно-практическая значимость работы
Условия и факторы становления бездомности в современных условиях, особенно те, которые касаются лиц с психическими расстройствами, могут составить информационную базу для законодательных и исполнительных органов власти в целях предотвращения расширения этого социального явления. Выявленные в ходе исследования потребности бездомных граждан в медико-социальной реабилитации могут быть использованы специальными учреждениями социальной защиты для организации мероприятий по реализации этих потребностей с целью реабилитации и реинтеграции данной категории граждан в социум.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Объективные и субъективные факторы формирования и становления бездомности в современных социально-экономических условиях.
-
Медико-социальная характеристика бездомных граждан с психическими расстройствами как отражение последствий существования их в экстремальных условиях.
-
Центр социальной адаптации как наиболее эффективное учреждение среди других специальных учреждений в системе социальной защиты по реабилитации и реинтеграции бездомных граждан в общество.
-
Систематика бездомных психически больных, основанная на учете клинических и социальных факторов.
-
Потребности бездомных граждан в медико-социальной реабилитации, обусловленные особым способом существования и деформацией личности, и возможности их удовлетворения.
-
Пути и возможности реинтеграции бездомных граждан, в том числе с психическими расстройствами, находящихся в социальном стационарном учреждении, в общество.
Апробация диссертации
Работа апробирована на межотделенческой конференции Федерального государственного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» ФМБА России.
Основные положения диссертации обсуждены:
на научно-практической конференции «Современные проблемы медико-социальной экспертизы и пути их реализации» 29-30 января 2009 г. - Москва;
на Российской научно-практической конференции «Инвалид и общество» 22 декабря 2009 г. - Москва.
По материалам диссертации опубликовано 7 работ, в том числе 3 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 152 страницах текста компьютерного набора. В ее структуре содержится введение, 6 глав, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы, который включает 140 источников на русском и иностранных языках.
Работа иллюстрирована 33 таблицами, 4 рисунками.
