Введение к работе
&&XX3/!tetiBSXb BESSuSgy- Иїучеиме процесса важиаления ран и
сведение мероприятий, направленных на его ускорение, служат іедмегом внимания и научно-практических разработок и» протяже-и всей истории развития медицины.
В хирургической практика опухолей ЛОР-органоа довольно сто прибегают к расширенным и комбинированным операциям, что провождается глубоким рассечением тканей, разрушением костных руктур, ведет к образовании обширных послеоперационный лолос-й, которые могут становиться реэервуарами раневого отделпемо-, способствуют развитие послеоперационной раневой инфекции.
Инфицирование хирургической рамы, развитие а ней гнойник ложнений приводит к увеличению длительное і и лечения в стацио-рв и поликлинике на 7-Ьв дней, а дополнительная стоимость чения одного случая раневой инфекции составляет от 400 до 00* США (Волемко А.В., 1968) Савельев B.C., 1990( Федоров Д., 1991).
По данным В.Н.Логиновой
В гвнеав многим местных послеоперационных осложнений веду-я роль принадлежи- гнойно-, .екротичеомн процессам я лосяеоле-дионной ране, вызванным патогенной микро»лч іой, сої.ровстя ««ей
_ 4 -раковые опухо/іі-і и а изобилии присутствукнчей в верхних дыхат>?я них путях и в попости рта. По данным бояыиинствэ псследовател в бактериальной флоре преобладают стафилококки, а таїсже их асе циацип со стрептококками, кишечной и синогноЛной папочка (Кныров Г.Г., 1971» Сайяс CO., 1982{ Травнигова ».11., 1982).
В комплексе профилактических мероприятий по npeflynpenflef хирургической инвекиии ведущую роль заслуженно занимает внтнб.: термальная терапия <Буяыое В.М. с еоа*-т., 1969 Нлвашин СМ. Ленина И.П., 1978( Воленко А.В., 1992$ ^erquist E.J. et flurpl S.Q., 19B7j Fry D.E., 19BB| Hall J.С et aX., 19B9-, Keigh! n.R.B., 1980). Однако, при пероральном и парэнтеральнам введеї антибактериальных препаратов высокие ии концентрации создайте! крови и а тканях печени, при значительно меньших концентрлц лекарственного вещества а ране. Основным же недостатком мєстні приненения традиционных антибактериальных препаратов в допус пых довах является кратковременность их воздействия и бист выделение иа рань аа счет растворимости и всасывания, что сии ет эффективность проводимых мероприятий.
Исходя ия вышеизложенных данный, мы решили провести пес давание в следующем направлении.
U8iSk-f№SX» Цел»» нашей работы является исследование не вовнохностей профилактики послеоперационных раневых ослохнек поиск путей оптимизации заживления послеоперационных ран у J онкологическим вольный, перенесших расширенные операции.
Для достижения поставленной цели было необходимо реї
следумщие a_iaaud'
1) Определить возможность и эффективность применения ai гтора-ДХ эксперименте ил жиаогнык. Исследовать его амгибакт альные свойства. Иэучить местную тканевую реакцию и особенн
- 5 -жив/ієни я ран при обработке их амбипором-ДХ.
-
Определить эффективность использования амбипора-ДХ для офилактики послеоперационных раневых осложнений у ЛОР-онколо-ческим больных.
-
Оценить эффективность применения калронеда-ДХ у этой тегорин больных.
-
Разработать показания, способ применения и оценить эф-ктивность использования раствора гипонлорита натрия ь соче-чии с амбипором-ДХ для заживления ран у исследуеных больных.
3) На основании сравнительной оценки эффективности тради-внного и предлагаемых нами способов профилактики послеопераци-ных раненых осложнений определить возможности сокращения эков пребывания больного 8 стационаре, а следовательно и ономическу» значимость данной работы.
аахчнаа_ца&иаиа_игаеаей4«ийі.
-Проведена экспериментальная апробация антимикробного вио-амеетимого порошкового сорбента амбипора-ДХ, предназначенного * профилактики нагноений хирургических ран. В результате мик-Эиологических и морфологических исследований выявлено выражеи-> антимикробное и стимулирующее репарацию действия амбипора-ДХ >ане.
-Проведены клинические испытания амбипора-ДХ. Препарат реко--ідовам к: практическому применение для профилактики) послеопера-хнных раневых осложнений.
-Впервые с успехом применен гипохлорит натрия в) сочетании с іипорон-ДХ для оптимизации заживления послеоперационным ран у '-онкологических больным.
-Впервые в клини> ?ской прс .тике у /IL.'-онкологических больных і профилактики местным послеоперационных осложне. .ий исг тль-
вован антибактериальных шовный материал капромед-ДХ с пролонг ровамными антимикробными свойствами.
ЙВавТИЗЕК5«_5Начиі!ЕІЬ* Научио-практическач ценность на; работы определяется ее комплексность», большим объемом' иссле* ааний а направлении профилактики местных послеоперационных ( лохнений и ускорения процесса вживления послеоперационных реї ЛОР-онколагичееких «Зольных.
Поставленные цели достигались не только посредством прос фиіическик приемов, таких как герметизация швов, ликвида "вредных" пространств, но и с использованием специальных карственмых форм, овлаяаишик пролонгированной амтибактериаль активность» и стимулирующих биологические механизмы регемерец
Разработанная нами система хирургической и медикаментаз профилактики послеоперационных раневых осложнений повео/ сократить их частоту по сравнении с традиционным послеопараш мын ведением вольным. Сроки стационарного лечения сократили; 1,8 рева "{группе сочвтамного применения амбипора и гитюхлої натрия! ив 1,4 рева (группы амвипорЙ и капромеда), что euw начительный ткононмческий эффект от проводимых мероприятий.
-
Амбипор-ДХ является аффективным средством для профи тики послеоперационных раневых асловиемий а эксперименте на ватных. Препарат овладеет пролонгированной местной антмбвкт альной активность!» во 2-х суток.
-
Амбмпор~ДХ вффектиеен для профилактики послеоперацис рамевык осложнений у ЛОР-онкологическик больных, перенесших ширенные операции.
-
Эффективность действия амбмлора-ДХ возрастает при местном его использовании с раствором гиггахлорита натрия.
-
Капромед-ДХ относится к перспективным шовным материалам аля использования при проведении оперативным вмешательств у ЛОР-онкологическмх больных.Антибактериальная активность препарата в тканях раны длится до 3-к суток. В ответ на имплантацию капроме-ца-ДХ развивается незначительная тканевая реакция.
-
Амбипор-ДХ, капромед-ДХ и раствор гипохлоритя натрия являются эффективными средствами для профилактики послеоперационным раневых осложнений и стимуляции процессов репарации в ране. Применение предложенных нами средств сокращает частоту послеоперационных ранееыч осложнений по сравнению с контрольной группой больных.
Єневенце_^85^аьтаіев.__ис.с.леаавааиз__й__аЕакіикї- основные
положения диссертации внедрены в практику работы ЛОР-отделений 67-й городской клинической больницы и кафедр j оториноларингологии РМАПО.
Апообаиия Bafiaitt- Основные положения исследования доложены
ма совместной конаереииии кафедры оториноларингологии РМАПО и сотрудников ЛОР-отделений 67-й городской клинической больницы.
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 4 печатные работы.
