Введение к работе
Актуальность проблемы. До настоящего времени проблема ронхолегочных осложнений после расширенных ЛОР-нкологических операций остается актуальной как в практическом, ік и в теоретическом плане.
Это связанно с тем, что ежегодно оперируется большое число ольных со злокачественными опухолями ЛОР-органов. 75% больных эступают в стационар с ill и IV стадиями процесса (В. С. Погосов -
388 г.). '
Если различные аспекты операций по поводу новообразований ОР-органов могут считаться в достаточной степени разработанны-и, то многие вопросы профилактики, ранней диагностики и эффектного лечения бронхолегочных осложнений после расширенных ОР-онкологических операций остаются не изученными.
Очень важно у этой группы больных провести правильную пре-операционную подготовку, тщательный послеоперационный уход, зчно оценить тяжесть состояния больного, особенно при наличии опутствующей патологии.
Развитие бронхолегочных осложнений в послеоперационном ериоде резко утяжеляют состояние и нередко приводят к гибели ольного.
До настоящего времени не разработана единая методика оцен-л дыхательной недостаточности у данной категории больных, нет ведений о газовом и кислотно-щелочном составе крови у больных ронхолегочными послеоперационными осложнениями.
Не разработаны четкие показания к применению фиброларин-этрахеобронхоскопии в пред- и раннем послеоперационном перио-е у таких больных.
Всё сказанное диктует проведение исследований в этой області оториноларингологии.
Целью нашей работы стало изучение на большом - клиниче-ком материале частоты и характера бронхолегочных осложнений у ольных, перенесших расширенные ЛОР-онкологические операции; оздание системы профилактики бронхолегочных осложнений; по-ышение эффективности лечения с применением новых антисепти-ов и озонированных растворов; разработки методики лечебно-иагностического применения фибробронхоскопии; предложение іеханизмов развития бронхолегочных осложнений.
Для достижения поставленной цели было необходимо решить лепующие залачи:
-
Провести эффективную предоперационную подготовку и тщательный послеоперационный уход у больных, перенесших расширенные ЛОР-онкологические операции.
-
Выявить частоту и характер бронхолегочных послеоперационных осложнений.
- 4-3. Определить возможность применения новых современных материалов в профилактике раневых осложнений после расширенных ЛОР-онкрлогических операций.
-
Разработать лечебно-профилактическое применение фиброб-ронхоскопа в пред- и послеоперационном периоде у этих больных.
-
Провести микробиологические и цитологические' исследования послеоперационных ран,, изучить :микрофлору нижних дыхательных путей. t
Научная новизна исследований: -^
впервые в единой целостности представлен и обобщен клинический материал, касающийся бронхолегочных осложнений, развившихся после расширенных ЛОР-онкологических операций;
впервые применен способ комплексной профилактики послеоперационных осложнений с использованием амбипора-ДХ, капромедо-ДХ и тампона полифор; .
ш выявлена роль и место метода фибробронхоскопии в профилактике ранней диагностики и лечении бронхолегочных осложнений после расширенных ЛОР-онкологических операций;
предложены некоторые механизмы, объясняющие развитие
бронхолегочных послеоперационных осложнений.
Практическая значимость работы:
1. Разработанная нами система предоперационной подготовки и
послеоперационного ведения больных позволила значительно со
кратить послеоперационные бронхолегочные осложнения по срав
нению с традиционным методом ведения больных.
2. Применение фотометрической оксигенометрии позволяет
объективно определить степень дыхательной недостаточности у
бОЛЬНЫХ. .- '^М'"
3. Широкое применение фибробронохоскопии дает возможность
ранней диагностики бронхолегочных осложнений и- повышает эф
фективность их лечения. _"'"
