Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМИ.'
Диагностика и лечение рака легкого являются одним из самых сложных разделов современной клинической онкологии. Статистические материалы свидетельствуют о том, что несмотря на относительнуи стабилизации в наиой стране показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями большинства основных локализаций характерен постоянный рост заболеваемости раком легкого практически во всех возрастных группах. Так, показатель заболеваемости раком легкого на 100.000 населения составил в 1986г. 3'4,7, в 1989 г. - 38,9, в' 1990 г - 39,4. ( Напалков Н.П., Мерабишвили В.И., I989J Двойрин В.В Церковный Г.Ф., Аксель Е.М., 1991 ).
Отмечая очевидный прогресс в лечении рака легкого необходимо подчеркнуть, что по данным ВОНЦ АМН СССР в 1990 г. из всех впервые выявленных больных раком легкого лечение по
радикальной программе /хирургическое или комбинированное/ осуществимо лишь примерно у 1/3 пациентов (Кишибаев СБ., 1991).
^фективность лечения больных раком легкого определяется не только своевременной диагностикой опухоли, но и точной оценкой стадии опухолевого, процесса. Существующее на сегодняшний день многообразие методов как инвазивной, так и^ ноинвазивной диагаостлки р-згионарнои распространенности рака^ легкого свидетельствует о том, что ни один из зтих методов не может считаться универсальным. Появление рентгеновской компьютерной томографии с ее высокими разрешающими возможностями во многом облегчило и упростило оценку регионарной-
распространенности рака легкого. Однако, далеко не всех больных* раком легко удается обследовать этим методом из-за малой доступности и дороговизны оборудования.
ііо прежнему, наиболее широко для первичной и уточняющей диагностики рака легкого используется линейная томография, но разрешавшие возможности данной методики не всегда отвечает современным требованиям.
Таким образом, становится очевидной проблема совершенствования оценки регионарной распространенности рака легкого именно на .основе самой известной и доступной методики линейной томографии.
Целью исследования являлся поиск путей соварианстнования и повишения эффективности лучевой диагностики рака легкого и , оценки его распространенности.
Для достидения этой цели определены следующие задачи:
-
Разработать методику щелевой подаилной томографии как модификацию линейной томографии.
-
Сравнить разрешающие иозм.ожности щелевой подвижной томографии и линейной томографии у больных раком легкого.
-
Определить роль и место щелевой подвижной томографии при оценке регионарной распространенности рака легкого.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССлііДОВАІШ.
В работа изучена и систематизирована рентгеносемиотика увеличения лимфатических узлов средостения раздельно для каждой из групп.
На большом клиническом материале описана томографическая картина деталей изменения отдельных групп лимфатических узлов грудной полости при метастазировании в них.
Впервые разработана модифицированная методика томографического исследования с использованием щелевой диафрагмы, защищенная авторскими правами.
Разработаны организационные принципы щелевой подвижной томографии у больных раком легкого.
На основании полученных данных составлена оптимальная схема обследования больных при подозрении на рак легкого и с установленным диагнозом рака легкого с использованием щелевой диафрагмы.
Выявлено, что при раке легкого наиболее часто встречается ипсилатеральное метастазирование; этот вывод позволяет наиболее рационально использовать методику щелевой подвижной томографии, сосредоточившись на исследовании лимфатических узлов соответствующей стороны.
Данные щелевой подвижной томографии позволили клиницистам более взвешенно подходить к выбору тактики лечения конкретного больного, а такле заранее планировать объем предстоящих one- . ративних вмешательств.
РЕЗУЛЬТАТЫ ІІССЛЕдОВАНШ ВНЕДРЕНЫ в практику рентгено-диагностичесг.их отделений городского онкологического диспансера и городсг.о:1. клинической больницы № 19, используются ьв педагогической и^оцоосе на каредре лучевой диагностики Новокуз-
нецк'ого ГИдУВа.
