Введение к работе
Актуальность исследования
Рак яичника - одна из наиболее часто встречающихся и агрессивных злокачественных гинекологических опухолей - является первой причиной смерти от злокачественных новообразований женской половой сферы (Чиссов В.И. и др., 2010; Ferlay J. et al., 2007; Jemal A. et al., 2009). По экспертной оценке Международного агентства по изучению рака ежегодно в мире возникает более 200 тысяч новых случаев злокачественных новообразований яичника (Мерабишвили В.М., 2007; IARC, 2008; Parkin D.M., 2002). В Санкт-Петербурге ежегодно регистрируется около 500 новых случаев заболевания и более 350 случаев смерти от данной патологии (Мерабишвили В.М., 2007, 2008, 2009). Заболеваемость и смертность увеличиваются в старших возрастных группах (Чиссов В.И. и др., 2010; Pectasides D. et al., 2007). Максимальный уровень повозрастных показателей заботеваемости, по данным разных авторов, наблюдается от 50 до 79 лет, а смертности от 65 до 80 лет (Maas Н.А., et al., 2005; Uyar D., et al., 2005; Pectasides D., et al., 2007; Чиссов В.И. и др., 2010). Учитывая демографические тенденции последнего времени, характерные, в основном, для женского населения развитых стран, такие как: существенное увеличение доли пожилого населения, увеличение средней продолжительности жизни, снижение рождаемости, улучшение здравоохранения, питания, - перед врачом встанут вопросы диагностики, лечения и профилактики этого заболевания в старших возрастных группах. Знание физиологических изменений, происходящих в пожилом организме, необходимо для безопасного и эффективного лечения данной категории больных.
Анализ материалов отечественной и зарубежной литературы свидетельствует о том, что до настоящего времени не существует общепринятых алгоритмов ведения пациенток с овариальным раком старше 70 лет. Высокие показатели заболеваемости, смертности, низкая выживаемость, обусловленные поздней диагностикой, агрессивным течением заболевания, отсутствием надежных скрининговых программ говорят в пользу неисследованности данного вопроса. Поэтому проблемы диагностики, лечения, профилактики и качества жизни больных раком яичника в старших возрастных группах до настоящего времени остаются малоизученными и актуальными.
Цель исследования - определить клинико-морфологические особенности и пропюз рака яичника у пациенток старше 70 лет для оптимизации лечебной тактики.
Задачи исследования:
-
Определить удельный вес больных раком яичника старше 70 лет на популяционном и госпитальном уровнях
-
Определить клинические особенности течения заболевания у пациенток старше 70 лет
3. Уточнить частоту гистологических подтипов рака яичника у
пациенток старше 70 лет
-
Выделить особенности лечения больных раком яичника старше 70 лет
-
Определить прогноз рака яичника у пациенток старше 70 лет
-
Дать характеристику качества жизни пациенток с овариальным раком старше 70 лет
Научная новизна. Впервые на большом клиническом
материале показаны возрастные особенности заболеваемости,
смертности, выживаемости, возможность проведения
специализированного лечения, уровни морфологической верификации у больных старших возрастных групп злокачественными новообразованиями яичника по данным популяционного исследования.
Впервые проведен детальный сравнительный анализ, выделены клинико-морфологические характеристики, особенности лечебной тактики и прогноза рака яичника у пациенток старше 70 лет.
Впервые проведена оценка качества жизни у пациенток с овариальным раком старше 70 лет с использованием международных опросников FACT-G Version 4 и Short Form Medical Outcomes Study (SF-36). Изучена динамика этих показателей.
Апробация результатов и публикации
Материалы диссертации докладывались и обсуждались на заседаниях кафедры онкологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (2007-2010), представлены на VII съезде онкологов России (стендовый доклад), (Москва, 2009), на обществе онкологов (Санкт-Петербург, 2010). По теме
диссертации опубликовано 10 работ, в том числе 5 в рецензируемых научных журналах, рекомендуемых ВАК Минобразования РФ.
Структура и объем диссертации
Диссертация написана на русском языке и состоит из введения, обзора литературы, посвященного современному состоянию проблемы, материалов и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст диссертации составляет 186 страниц машинописи, содержит 57 таблиц, 59 рисунков. Список литературы включает 188 источников, в т.ч. 34 на русском языке и 154 на иностранном.
