Введение к работе
Актуальность проблемы. Анализ современных тенденций распространения наркомании свидетельствует об актуальности этой проблемы для большинства стран мира. При этом прослеживаются существенные региональные особенности /Й.Г.Ураков, Л.Д.Мирошиченко, 1989/. ІІо прогнозу специалистов МВД в РСФСР ожидается рост наркобизнеса и распространения злоупотребления наркотиками /1990/. Он.совпадает с прогнозом для СССР представителя штаб-кввртиры Интерпола Нермана Неерингса /1990/.
Известно, что борьба с наркоманией является медико-социаль
ной проблемой М.II.Пятницкая, 1975; Г.В.Морозов, Н.Н.Боголєпоб,
1984; Э.А.Бабаян, 1968; U03, 1983 и др./. При этом за последнее
десятилетие отмечают существенные изменения в структуре, клинике'
и течении наркомании в нашей стране /И.Г.Ураков, І1.А.Колесников,
1979; А.Г.ІЗрублевский и сотр., 1938; Е.А.Кошкина, М.Ё.Кузнец,
Т.И.Петракова, 1990 и др./. Обращает на себя внимание, что в
последние годы ведущее место среди употребляемых наркотиков за
нимают кустарно изготовленные препараты, в первую очередь опи-гы.
Так, Э.Л.Бабаян /1988/ указывает, что на долю кустарно приготовлен
ных наркотиков приходится до 77. Сто же подтверждают данные отче
тов МЗ СССР. .
Анализ заболеваемости и болезненности свидетельствует о том, что значительный процент среди больных наркоманией составляют женщины - 20-25% Лі.Г.Ураков, Л .Д.Мирошниченко, I9d9/.
Ц отечественной литературе вопросы клиники и течения опий- ' ной наркомании у женщин освещены к достаточно. 3 то же время '' практика выдвигает серьезные требования к поиску нозых форм организации помоши и дифференцированных способов лечения этого контингента больных.
Б связи с изложенным, изучение клиники и течения опийной наркомании у женщин, разработка новых форм организации их лечения представлялись актуальными.
Цель и задачи исследования. Цель» настоящей работы яэляётся «установление особенностей формирования, клинических проявлений _ и течения опийной наркомании у женщин в южном регионе Украины и совершенствования наркологической помощи этим больным.
Исходя из этого в задачи входило:
I/ Изучить основные патогинетические закономерности и клинические особенности опийной наркомании у женщин.
2/ Выявить основные биологические и социальные факторы, влияющие на формирование и течение опийной наркомании у женщин.
3/ Изучить э44«ктивность лечения больных опийной наркоманией женщин при различных формах организации наркологической помощи.
4/ Разработать и апробировать рекомендации по совершенствованию лечебно-профилактической помощи женщинам, злоупотребляющим опиатами.
Материал л методы исследования:
Для исследования методом случайной выборки отобраны 103 женщины, страдающие опийной наркоманией по критерию возраста: 18 лет и старше. В возрасте 18-20 лет наблюдалась 21 больная; . в возрасте 21-25 лет - 44; в возрасте 26-30 лет - 27; 31-35лет -6; 36-40 лет - 5 больных.
Из общего числа пациенток 25 проходили лечение в условиях отделения психиатрической больницы; 37 - в отделении наркологического диспансера; 41 - в дневном стационаре для больных наркоманией. Исе обследованные женщины находились под наблюдением районного нарколога.
Для вьшв^чнил преморбидных особенностей изученных больных использована' контрольная группа. Ч эту группу были включены 93
подростка женского пола, не употреблявшие наркотиков. Контрольная группа была стандартизована с основной по ведущим социальным параметрам.
Из общего числа больных 68,9 в течение жизни были замужем за наркоманом. Во время исследования 19% женщин были в разводе, а 23,3% - имели сожителя наркомана. Детей имели 32% женщин. В том числе 27,1 - одного, остальные 4^9« - по 2-3 ребенка.
Из общего числа пациенток окончили 8 клг ?сов - 22 /21,3%/; 10 классов - 41 /40,03/: СИГУ-- 15 /14,5$/; среднее специальное образование имели - 18 / 17,5%/; высшее - 7 /6,7Х/.
Нее больные имели на момент обследования трудовой стаж, но работали лишь 36 больных /ЗЬ#/'.
У всех обследованных больных наблюдалась развернутая.стадий наркомании; с отчетливым' абстинентным синдромом, ііри этом опийная наркомания была осложнена употреблением1 гашиша, седативних препаратов или других психотропных средств;
Методы исследования: клинико-лсихопатологический, катамне-.
стический и матёматико-статический. v
Длительность катамнеза от І года до 15 лет. При статистической обработке клинических данных пользовались точным методом Фишера /Е.В.Гублер, 1978/, относящимся к нелараметрйчесййм методам* Достоинством этого метода является высокая степень достоверности при малых количествах наблюдений.
Научная новизна. В работе впервые на большом клиническом материале установлено преимущественноj влияние партнсра-нэгжо-мана и его возможностей в обеспечении наркотиками на формирование и Течение наркомании у женщин. Обнаружено также} что в современных условиях у женщин, страдающих.опийной наркоманией, выявляется вариант заболевания преимущественно осложненный упот--реблениём других наркотиков и лекарственных психотропных средств.
Показано, что даже в случаях массивной наркотизации, при высоко-Прогредиентном типе течения как правило не наблюдался клинически
~ 6 -
ощутимый энцефалопатический /психоорганический/ синдром. Выявлено, что у 71,9 больных имела место конституциональная психопатия неустойчивого, возбудимого и истерического типа. Компенсация-декслпенсация психої.атии влияла на становление ремиссии или воэнм новение рецидива.
Установлено, что смена сексуального партнера-наркомана на не употребляющего наркотики мужа /партнера/ способствовала становления и устойчивости ремиссии.
Показано, что специфическими мотивами отказа женщин от традиционных (JopM стационарного лечения являются: необходимость ухода яа детьми, другие семейные проблемы, негативное отношение окружающих к пребыванию в психиатрической больнице.
Практическая значимость. Выявленные особенности формирования и течения опийной наркомании,гхарактер основных причин рецидивов показывают .необходимость одновременного привлечения к лечении обиих сексуальных партнеров-наркоманов. Отсутствие "начальных защитных, реакций" у пациенток ранее употреблявших другие психоактивные веідества и отсутствие седативного эффекта при употреблении опиатов в начальной стадии заболевания имеют дифференциально-диагностическое значение. Преобладание осложненных форм опийной наркомании имеет значение для выбора средств фармакотерапии и доз препаратов. При выборе психотерапевтической тактики необходимо*'учитивать высокий удельный вес конституциональной психопатии среди женщин, страдающих опийной наркоманией.
Введение новых подразделений в структуру наркологического диспансера: дневного стационара И специализированной лаборатории по контролі) за содержанием наркотиков в биосредах достоверно поведают эффективность наркологической.помощи женщинам, да-, ют Экономический э44«к
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАВЭТ ПО ТЕМЕ .."ЧССЕРТАЦУЧ
-
Пути профилактики неправильных призывов в армию. Тр.всесоюзн. конф. по подростковой психиатрии и наркологии.-М.,МЗ СССР, ЦВіК, 1987, с.42-43 /совм.с Н.Ф.Кравченко, В.В.Карчевским/.
-
Способы формирования здорового образа жизни. Тр.всесоюзн. конф. "Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни". -Ы., МЗ СССР, НИЦ профилактической медицины МЗ СССР.
1990, с.202-203 /совм. с В.В.Карчевским/.
-
КлІничнІ особливості опійної наркоманії у жинок. Тр. УЩ з'Чзду невропатологів, психіатрів та наркологів Української РСР.- Харків, МЗ УРСР, Наук.медичн.товар.невр.,псих, та наркологів УРСР, 1990, с.281-282.
-
Организация и формы работы дневных с-чционаров для лечения больных наркоманией. Метод.рекомендации.- Харьков, МЗ УССР, РеспуОл.центр научн.мед.информации, 1990, - c.Ilu.
Ь. Течение опийной наркомании у женщин. //Вопросы наркологии.-
1991, К> 2 -с. 19-21.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на IC0. страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, списка литературы /37 наименований на русском и 77 на иностранных языках/ и приложения. Во введении показана актуальность исследования и сформулированы цели и задачи его. 3 первой главе дан обзор литературы и проведен анализ состояния проблемы. Во второй главе содержатся общая характеристика материала и способы, исследования В третьей главе приведены клинические особенности опийной наркомании у женщин. В четвертой гллпе освещено течение опийной наркомании у жевдин. В пятой главе приведены особенности наркологической помсіїї». женщинам, стрядцкя'им опийной наркоманией, В заключении суммируются полу-
